7 účinných psychologických postupů pro alkoholismus

Alkoholismus je porucha, kterou lze charakterizovat jak zneužíváním této látky v určitých časech, tak fyzickou a psychickou závislostí na pití. Pokud je alkoholismus dlouhodobě udržován, může způsobit velmi závažné následky pro život, jako je sebevražda deprese nebo Wernicke-Korsakoffův syndrom..

V tomto článku budeme popisovat hlavní programy psychologické léčby alkoholismu, Zaměření na ty, jejichž účinnost byla prokázána prostřednictvím vědeckého výzkumu.

• Související článek: "5 typů alkoholismu (a souvisejících poruch)"

Efektivní psychologické léčby alkoholismu

Jak uvidíme, psychologické terapie, které byly vyvinuty za účelem snížení nebo vyloučení konzumace alkoholu, využívají především techniky založené na klasickém kondicionování, jako je vymizení fyziologických příznaků „toužení“, a v operantu, jako je rozvoj zesílení. alternativy, které nahrazují alternativy poskytované alkoholem.

Často tyto programy jsou kombinovány s léky, které umožňují nebo podporují změnu. Patří mezi ně anxiolytická léčiva, jako jsou benzodiazepiny a látky, které způsobují averzivní účinky při kombinaci s alkoholem, jako je disulfiram (lépe známý pod obchodním názvem "Antabus")..

• Možná vás bude zajímat: "8 příznaků závislosti na alkoholu"

1. Přístup k posílení komunity

Hunt a Azrin vyvinuli v roce 1973 komunitní posilovací přístup pro léčbu těžkého alkoholismu. Jeho efektivita se vztahuje na jiné typy závislosti a je zvláště užitečná v případě heroinu v kombinaci s řízením mimořádných událostí..

Dva hlavní cíle této léčby, které spolu úzce souvisejí, jsou snížení spotřeby alkoholu a rozvoj alternativních návyků které posilují střízlivost. Tímto způsobem se jako klíčový nástroj používá pozitivní zesílení; totéž se děje s podporou motivace ke změně.

Přístup k posilování komunity je založen na technikách, jako je školení v komunikačních dovednostech (zaměřených zejména v bezprostředním prostředí), praxe zdravých volnočasových aktivit, získávání dovedností, které usnadňují Hledání zaměstnání a zlepšování odolnosti vůči pokušení pít prostřednictvím skrytého povědomí.

Stejně jako u jiných léčebných postupů, zmíníme se o přístupu k posílení komunity obvykle kombinované s použitím disulfiramu za účelem zvýšení terapeutických účinků kognitivně-behaviorálních technik. Tento lék způsobuje nepříjemné reakce při interakci s alkoholem, jako je nevolnost a úzkost.

2. Rodina a párová kognitivně-behaviorální terapie

Rodinné a párové terapie pro alkoholismus jsou vícesložkové programy, jejichž základními cíli jsou Zlepšená komunikace mezi pacientem a jeho nejbližšími přáteli, stejně jako zvýšení pozitivního posílení získaného interakcí s nimi.

V teoretické rovině tento typ léčby naznačuje, že špatný vztah s rodinou, a zejména s párem, podporuje konzumaci alkoholu; Naopak, pokud je interakce pozitivní, může být klíčovým zdrojem posilování s možností modifikovat chování osoby, která pije. Kromě toho může rodina podpořit abstinenci.

Příkladem je komunitní program posilování a rodinné školení nebo CRAFT ("Posílení a odborná příprava v rámci Společenství") vyvinuté Millarem, Meyersem a Tosiganem v roce 1999. Tato terapie využívá motivační rozhovor, školení v oblasti řízení mimořádných událostí, identifikaci rizikových situací a volnočasových aktivit s rodinou..

3. Trénink v sociálních a zvládacích dovednostech

Programy zařazené do této kategorie jsou zaměřeny na získání sociálních dovedností a zvládání dovedností v situacích rizika konzumace alkoholu. Je tedy založen na školení tohoto typu strategií a na jejich praxi v souvislostech, které obvykle spouštějí konzumaci alkoholu.

Vzhledem k tomu, že existuje velké množství léčebných postupů pro alkoholismus, které jsou zaměřeny na trénink dovedností, účinnost těchto programů se může lišit v závislosti na konkrétním případě. Pozoruhodným příkladem je zásah vyvinutý Langleyem a jeho kolegy, který se nazývá „zvládání dovedností pro pití“.

4. Program prevence relapsu

Přestože před několika desítkami let byla prevence relapsu vnímána jako další modul, který by mohl zvýšit terapeutické účinky jiných programů, v současné době je prevence relapsu sama o sobě diferencovanou léčebnou kategorií a její účinnost byla prokázána, i když je aplikována. nezávisle.

Model Marlatta a Gordona je obzvláště známý. Tito autoři zdůrazňují progresivní charakter zotavení; v tomto smyslu, jeho terapie učí rozlišovat bodové “pády” od “relapsů”, který mít více chronický charakter. Ústředním aspektem je opět školení dovedností zvládání rizikových situací.

5. Expoziční terapie pro signály

Terapie vystavení záchytům nebo signálům, zkráceně "CET" ("Cue Exposure Therapy"), byla aplikována s mírně účinnými výsledky v případech zneužívání alkoholu, stejně jako v programech pro přerušení užívání tabáku..

Zaměřuje se na snižování reaktivity osoby závislé na environmentální signály, které způsobují podmíněné reakce „toužení“ nebo touhu konzumovat. Za tímto účelem se v přítomnosti předběžných podnětů k potlačení psychofyziologických reakcí spojených s touhami používají postupy prevence expozice a reakce. Jednou z výhod této metody je, že jde o kořen touhy po závislosti.

6. Sebeovládání nebo programy s řízeným pitím

Tyto procedury se aplikují, když člověk chce snížit intenzitu konzumace alkoholu, aniž byste ji opustili zcela. Obvykle je prováděna u mladých lidí s odpovídající úrovní sociální a ekonomické podpory, stejně jako ve vážnějších případech, kdy programy abstinence vcelku selhaly..

Terapie je obvykle iniciována stanovením cílů, provedením funkční analýzy situací v pití a vlastním zaznamenáním těchto chování. Pak je zde období abstinence (přibližně jeden měsíc), které je kombinováno se školením alternativních zvládacích schopností, které jsou také užitečné pro prevenci relapsu..

7. Řízení mimořádných událostí na základě posílení

Řízení kontingencí je terapeutický přístup založený na paradigmatu operantního podmínění. Konzumace alkoholu je koncipována jako operativní chování, jehož udržování ovlivňuje zesilovače, jako jsou účinky samotného nápoje nebo situace sociální interakce, ke které je závislost spojena..

Tyto programy se skládají z nahradit nedostatečné posily adaptivními a hmatatelnými pobídkami, zejména osobní předměty, jako jsou vstupenky na filmové sezení nebo jiné pořady. Tato ocenění jsou získána z důkazu, že abstinence byla zachována, často prostřednictvím moči.

• Související článek: "5 technik úpravy chování"