Zrcadlové neurony a jejich význam v neuro-rehabilitaci

Je možné přispět prostřednictvím stimulace zrcadlových neuronů k funkčnímu zotavení u pacientů, kteří v důsledku cévní mozkové příhody představují hemiparézu.?

Asi před měsícem byl publikován v Psychologie a mysl článek o zrcadlových neuronech, ve kterých hovořili hlavně o svém objevu a jeho významu v kultuře a ve společenských jevech. Tento článek si klade za cíl ukázat v širokém rozsahu význam uvedených zrcadlových neuronů v procesu funkční rehabilitace horních končetin u pacientů postižených Ictus.

V jakých procesech se jedná o zrcadlové neurony??

V roce 1996, Giacomo Rizzolati objevil, serendipity, že tyto zrcadlové neurons byly aktivovány provést akci a vidět jinou osobu, která provádí stejnou akcin, proto může být učiněn závěr, že jsou nezbytné pro učení a napodobování, zároveň hrají důležitou roli v EU. \ t sociální dovednosti, jako empatie, protože díky nim můžeme intuitivně pochopit, co si druhá osoba myslí, udělá nebo cítí (Rizzolatti a Craighero, 2004).

Svou stimulací může přispět k rehabilitaci pacientů postižených CVA?

Jak již bylo zmíněno, jsou to neurony jsou zapojeny do mechanismů, které kombinují provádění pozorování. Na základě těchto zjištění bylo proto prokázáno, že jejich stimulace ovlivňuje proces rehabilitace, a tím i jejich provádění různé funkční neuro-rehabilitační programy, např. v případech, kdy pacient představuje motorické deficity v horních končetinách v důsledku cerebrovaskulární nehody (CVA) nebo mrtvice.

Příklad toho nám dává Rehabilitační Gamming System (RGS) (http://rgs-project.eu), inovativní projekt Virtuální realita (RV) prováděný výzkumným týmem laboratoře SPECS, Univerzity Pompeu Fabra (UPF), nemocnice del Mar, nemocnice Valle Hebrón a tří dalších subjektů ve spolupráci s fondem Fundació TicSalut.

Tento projekt je založen na principu mozková plasticita a jak lze dosáhnout funkční reorganizace v oblastech postižených mrtvicí prostřednictvím stimulace sekundárních motorických oblastí (Cameirao, Bermúdez, Duarte a Verschure, 2011). Tyto oblasti integrují zrcadlový neuronový systém (MNS), který se podílí na procesech plánování a provádění motorů, a to pozorováním uvedených akcí.

RGS je aplikace, která pomocí VR prostřednictvím dynamických her podporuje funkční zotavení pacienta. To umožňuje pacientovi postupovat v procesu rehabilitace horních končetin stimulací vizuální motorické dráhy poskytované MNS. Materiálním zdrojem nezbytným k provedení této terapie prostřednictvím RGS jsou především počítač se senzorem Kinect a softwarem RGS, stejně jako přidávání různých zařízení rozhraní (rukavice, exoskeletony atd.). Prostřednictvím obrazu poskytnutého na obrazovce můžete vidět reprezentaci virtuálních ramen, zobrazených v pohledu první osoby, které simulují pohyb skutečných zbraní v reálném čase a v simulovaném prostředí tímto způsobem, aktivním pacientem. poraněné motorické neuronální okruhy, které obvykle zůstávají neaktivní v důsledku nedostatku pohybu paretického ramene, čímž indukují neuroplasticitu postižené oblasti. Pokud jde o různé hry obsažené v programu, jsou založeny hlavně na zachycení objektů, bít je, vyhýbat se jim atd..

Stejně tak, každá hra se přizpůsobuje z hlediska složitosti a rychlosti podnětů k výkonu v každé z ramen a charakteristikách pacienta. Na tomto adaptačním systému je opravdu zajímavé, že je dynamicky modulováno dvěma různými strategiemi. Na jedné straně upravuje obtížnost cvičení a na druhé straně zesiluje pohyb postižené paže pacienta v RV, ukazuje rychlejší, širší a přesnější pohyby rozsahu. Tímto způsobem je pacient motivován častěji používat postiženou ruku.

Dalším zajímavým aspektem systému RGS je to umožňuje zachytit popisné parametry postupu uživatele, které mají být analyzovány a prezentovány automaticky, což umožňuje klinickým pracovníkům dohlížet na proces obnovy pacienta.

RGS již byla vyhodnocena v roce 2006. \ T Několik klinických studií prokázalo svou účinnost v rehabilitačních procesech. Tyto studie byly provedeny za účelem ověření účinnosti terapie s použitím RGS v kombinaci s OT (Oc) ve srovnání s kontrolní skupinou, která dostala pouze TO. Výsledky ukázaly, že skupina pacientů, u kterých byl RGS kombinován s TO, měla lepší výsledky než kontrolní skupina (Cameirao et al., 2011)..

Konečně lze konstatovat, že RGS předpokládá RV terapii založenou na neuronální plasticitě prostřednictvím stimulace MNS, ve které se zábavným a zábavným způsobem, může přispět ke zlepšení obnovy pohyblivosti horních končetin u pacientů postižených mrtvicí.

Bibliografické odkazy:

• Cameirao, M.S, Bermúdez, S., Duarte, O., a Verschure, P. (2011). Rehabilitace horní končetiny po mrtvici založená na virtuální realitě: randomizovaná řízená pilotní studie v akutní fázi mrtvice s využitím rehabilitačního herního systému. Restorativní neurologie a neurověda, 29 (5), 287-298.
• Rizzolatti, G., a Craighero, L. (2004). Zrcadlový neuronový systém. Roční přehled neurověd, 27, 169-192.
• Webová stránka Rehabilitační herní systém (www.eodyne.com).