Otřesy před spánkem myoklonické křeče

Jsou tři hodiny v noci. Náhle se probudíte, prakticky se skokem do postele, s pocitem pádu z osmipatrové budovy. Poznámky, jak vaše vnitřnosti stále reagují s nějakou panikou.

Váš partner vás probudí ve tři ráno, trochu překvapený a naštvaný. Říká vám, že když jste spali, několikrát jste ho kopali. Tyto dva malé fragmenty odrážejí existenci jevu, který se vyskytuje s velkou četností ve většině populace: realizace malých náhlých a nedobrovolných pohybů během spánku.

Tyto pohyby se nazývají noční myoklonické křeče.

Co je myoklonus??

Když mluvíme o myoklonických křečích, odkazuje se na řadu prudkých a krátkých, naprosto nedobrovolných svalových kontrakcí, které způsobují vytěsnění těla nebo jeho části.. Obvykle jsou způsobeny náhlou svalovou kontrakcí nebo svalovou relaxací.

Ačkoliv tento typ křečí lze nalézt u některých poruch, jako je epilepsie, existuje také tzv. Benigní myoklonus. Obecně se nepovažují za patologické, u lidí bez patologické patologie jsou považovány za normální. Ve skutečnosti, fenomén běžný jako škytavka by byl platným příkladem benigního myoklonického křeče.

Tyto křeče se mohou objevit jak v bdělém stavu, tak i během spánku, přičemž tento článek se zaměřuje na tento článek.

Myoklonické křeče v noci

Ačkoli obecná definice myoklonu odráží typ jevu, o kterém se mluví, ty, které se vyskytují během spánku, mají zvláštnost: jak se to děje s hypnagogickými a hypnopompickými halucinacemi, vyskytují se ve stavu změněného vědomí: spánek nebo přechod mezi ní a bdělostí. Myoklonické křeče by v tomto případě byly typem parasomnie, fenomény nebo epizodické poruchy, ke kterým dochází během spánku a které jsou charakterizovány přítomností vegetativních nebo motorických symptomů.

Je to obecně nepatologický jev s vysokou prevalencí v populaci. Odhaduje se, že přibližně 70% populace uvedlo v určitém okamžiku myoklonický křeč během spánku. Kdyby se symptomy objevovaly opakovaně a neustále, bylo by vhodné jít do ordinace lékaře, protože pokud se vyskytnou trvale, může to indikovat přítomnost nějaké poruchy.

Musíme mít na paměti, že je možné zaměnit tento typ změny, ne nebezpečný, s epileptickou krizí. V tomto aspektu je jedním z mála způsobů, jak je odlišit, elektroencefalogram, nepředpokládá se, že myoklonické křeče mají stejný typ změn, které jsou zobrazeny v případech epilepsie..

Neurologické příčiny myoklonických křečí během spánku

Důvod, proč se tyto spazmy vyskytují během spánku, má neurovědní vysvětlení.

Vzhled nočního myoklonu je to způsobeno nedostatkem koordinace, udržováním aktivity ve stejné době, dvou specifických oblastí mozku. Konkrétně, retikulární formace nebo systém retikulární aktivace (SAR) a ventrolaterálního preoptického jádra.

Systém retikulární aktivace

Tento systém umístěný v brainstem je hlavní zodpovědný za udržení nás naživu, protože to je mozkový systém, který řídí nevědomé procesy takový jak dýchání, trávení nebo srdeční frekvence. Kromě těchto fyziologických procesů se také podílí na udržování bdělosti a soustředění pozornosti, udržování bdělého stavu.

Ventrolaterální preoptické jádro

Ventrolaterální preoptické jádro se nachází v předním hypotalamu, blízko a v kontaktu s okcipitálním lalokem. Toto jádro je zodpovědné za "vypínání vědomí", které vyvolává stav snů, stejně jako ochranu organismu během spánku, což způsobuje ochrnutí těla, které nám brání v pohybu a poškození během hlubokého spánku.

Při výskytu myoklonických křečí

Abychom pochopili výskyt křečí, je třeba vzít v úvahu, že ačkoli během spánku snižuje jeho funkci, SAR nepřestává fungovat (protože by to způsobilo smrt pacienta)..

Tento systém má tedy stále ještě nějakou aktivaci, která může být někdy v rozporu s fungováním ventrolaterálního preoptického jádra, které způsobuje spánek..

Tento rozpor, jehož příčina je stále neznámá, může způsobit částečné motorické reakce typické pro bdění během spánku. Jinými slovy, je to původ myoklonických křečí během spánku.

Typy nočního myoklonu

Myoklonické křeče během spánku nejsou jednotné a homogenní, ale existují tři základní typy.

První typ se nachází v opakovaných pohybech během spánku. Podobně jako u typických pohybů epileptických záchvatů se tyto pohyby objevují v průběhu paradoxního spánku, v případě opakovaných pohybů krátkého trvání. Ačkoliv léčba není obvykle vyžadována, velmi těžké formy mohou být léčeny farmakologicky

Druhým typem myoklonického spazmu v průběhu spánku jsou noční otřesy nebo myoklonus. Nejjasnějším příkladem tohoto druhu křeče je typický pohyb, který vzniká při probuzení ze snu, ve kterém máme pocit pádu. Obvykle se vyskytují v povrchním snu, to znamená v prvních dvou fázích snu, což způsobuje probuzení trpícího s jistou prudkostí. Obvykle se jedná o masivní otřesy celého těla, zejména dolních končetin.

Konečně, některé spazmy lze nalézt v době přechodu mezi bdělostí a spánkem. Tento typ myoklonu, katalogizovaný jako nespecifický, působí na svaly obličeje a končetin.

Bibliografické odkazy:

• Ferber, R. & Kryger, M. (1995). Principy a praxe medicíny spánku u dítěte. W.B.Saunders Company.

• Besag, F.M.C. (1995). Myoclonus a infantilní spazmy. V: Robertson MM, Eapen V, eds. Pohyb a související poruchy v dětství. Chichester: John Wiley a Sons, Ltd; str. 149-76.

• Fejerman, N; Medina, C.S. & Caraballo, R.N. (1997). Paroxyzmální poruchy a epizodické neepileptické symptomy. In: Fejerman N, Fernández-Álvarez E, eds. Dětská neurologie 2. ed. Madrid: Editorial Medica Panamericana S.A.; str. 584-99.

• Fernández-Álvarez, E. & Aicardi, J. (2001). Poruchy pohybu v dětství. Londýn: Mac Keith Press.

• Morairty, S.; Rainnie, D .; McCarley, R. a Greene, R. (2004). Disinhibice ventrolaterálních preoptických oblastí spánově aktivních neuronů adenosinem: nový mechanismus pro podporu spánku. Neuroscience; 123: 451-7

• Svorad, D. (1957). "Retikulární aktivační systém mozkové kmenové a zvířecí hypnózy". Science 125 (3239): 156-156.