Benzodiazepiny (psychodrugy) použití, účinky a rizika

Historie psychofarmakologie je plná kuriozit a objevů různého druhu.

Jsou to některé z těchto objevů, které jsou výsledkem namáhavých vyšetřování a dalších derivátů pozorování účinků při léčbě jiných otřesů (jako je tuberkulóza nebo astma), časem vyšetřování umožnilo vznik a spotřebu látek, které nám pomáhají při formování. účinné při léčbě mnoha psychologických problémů. To je případ benzodiazepinů, jednoho z nejznámějších typů psychotropních léků při léčbě úzkosti..

Benzodiazepiny: co to je??

Benzodiazepiny jsou skupinou psychotropních léků, které jsou převážně anxiolytické. jehož objev byl velkou revolucí v léčbě úzkosti. Narodil se v době, kdy byly barbituráty nepochybně léčbou volby pro problémy úzkostného typu i přes vysoké riziko předávkování a závislosti, jejich vysoká míra úspěchu v redukci symptomatologie s mnohem nižšími riziky a vedlejšími účinky je způsobila rychleji u nejvíce konzumovaného typu psychoaktivní drogy.

Jedná se o relaxační látky s velkým počtem klinických aplikací, a to navzdory skutečnosti Stejně jako všechny psychofarmaka představuje řadu rizik a vedlejších účinků zohlednit při podávání žádosti. V době konzumace jsou obvykle podávány perorálně, i když v případech, kdy je nutný rychlý účinek, může být doporučeno intravenózní podání (což je mnohem rychlejší)..

Mechanismus účinku benzodiazepinů je založen na jejich výkonu jako nepřímého agonisty GABA nebo kyseliny gama-aminomáselné, což je neurotransmiter, který umožňuje řádnou léčbu a nepřetěžuje mozek redukcí a překážkou přenosu nervových impulzů. Konkrétně benzodiazepiny způsobují, že GABA mají větší vliv na systém, který jako inhibiční neurotransmiter vyvolává depresivní účinek na nervový systém. Vzhledem k tomu, že v limbickém systému existuje velké množství gabaergních receptorů, je účinek benzodiazepinů při léčbě úzkostných procesů a nálad velmi vysoký. Tímto způsobem se snižuje úroveň aktivace organismu, což vyvolává úlevu od úzkostných symptomů spolu s dalšími účinky, jako je svalová relaxace a sedace..

Typy podle jejich průměrné životnosti

Existují různé typy látek, které jsou součástí benzodiazepinové skupiny. Ačkoli by mohly být seskupeny různými způsoby, jednou z nejběžnějších klasifikací je klasifikace, která bere v úvahu průměrnou životnost léku v organismu, tedy dobu, která zůstává v organismu aktivní..

Tímto způsobem najdeme tři velké skupiny benzodiazepinů, jejichž vlastnosti je činí vhodnějšími pro jednu nebo jiné situace.

1. Benzodiazepiny s životem / krátkou akcí

Jedná se o látky, které v těle zůstávají na krátkou dobu (méně než dvanáct hodin) a nejsou adekvátní k léčbě úzkostných poruch prodloužených v průběhu času. Nicméně, jsou to benzodiazepiny, které působí rychleji, s tím, co považují za velkou pomoc při boji s výskytem náhlých úzkostných symptomů, jako je krize úzkosti nebo problémů, které potřebují jen chvilkovou relaxaci, jako jsou potíže se smířením snu.

Hlavním problémem této podskupiny je to, že předáním efektů rychle, pokud si je chcete uchovat, bude spotřeba látky obvyklejší, což pravděpodobně povede ke vzniku závislosti. Kromě toho obvykle způsobují vyšší úroveň vedlejších účinků. Některé léky v této skupině jsou triazolam nebo midazolam.

2. Benzodiazepiny života / dlouhého působení

Tento typ benzodiazepinu má velkou výhodu zůstane v těle po dlouhou dobu, pomáhají při úzkostných poruchách. Na druhé straně skutečnost, že v těle zůstávají, způsobuje, že účinky dávek se hromadí, což může mít nežádoucí sedativní účinky..

Kromě toho trvá určitou dobu, než se projeví, což není indikováno při okamžité reakci. Mohou zůstat a jednat déle než třicet hodin po konzumaci. V této skupině je nejznámější anxiolytika, diazepam, spolu s dalšími, jako je klonazepam.

3. Benzodiazepiny života / přechodné působení

V mezilehlém bodě mezi oběma předchozími typy, benzodiazepiny se středně dlouhým životem představují časově (i když ne tak bezprostřední, krátkodobě působící) účinek po relativně dlouhou dobu. Trvají dvanáct až dvacet čtyři hodin. Alprazolam nebo lorazepam jsou některé z léků v této skupině.

Některé polyvalentní léky: indikace

Jak je uvedeno výše, benzodiazepiny mají velký počet nástrojů. Některé z hlavních problémů, ve kterých se tyto léky používají, jsou následující.

1. Poruchy a epizody úzkosti

Aplikace, při které jsou benzodiazepiny lépe známy, která byla farmakologickou léčbou volby pro tento typ problému po mnoho let (v současné době jsou léčeni jako léčba volby u více poruch). Typ benzodiazepinu, který má být použit v každém typu poruchy, bude záviset na vlastnostech poruchy.

Například, pokud je v reakci na vznik úzkostné krize zapotřebí rychlého působení, může být použit benzodiazepin s krátkou životností. V přítomnosti fobií s vysokou pravděpodobností výskytu fobického podnětu (jako je sociální fobie) mohou být použity středně nebo dlouhodobě působící benzodiazepiny, jako je alprazolam. U poruch, jako je generalizovaná úzkostná porucha nebo panická porucha, je klonnazepam, dlouhodobě působící verze, jedním z nejúčinnějších \ t.

2. Nespavost

Jedna z vlastností benzodiazepinů, která někdy vede k nežádoucímu vedlejšímu účinku, je jeho sedativní potenciál. To je důvod, proč jsou užitečné v boji proti problémům se spánkem.

Obvykle se používají benzodiazepiny s krátkou životností, jako je triazolam, když je obtížné sladit spánek, ale také některá dlouhodobá léčiva, jako je fluracepam, pokud je problém častým probuzením nebo udržováním spánku..

3. Poruchy nálady

Zatímco jak deprese, tak bipolární porucha jsou další léky, které jsou upřednostňovány před benzodiazepiny, v některých případech se používá alprazolam nebo klonazepam, protože umožňují zklidnit pacienta a snížit jejich úzkost..

4. Záchvaty, křeče a motorické agitace

Záchvaty epileptického typu se objevují, když se jedna nebo více skupin neuronů stane přecitlivělou a jsou velmi snadno nadšeni. Jak jsme již naznačili dříve, hlavním mechanismem účinku benzodiazepinů je potenciace GABA jako inhibitoru neuronální excitace, která při zesílení deprese nervového systému jsou benzodiazepiny užitečné pro kontrolu záchvatů..

Jiné příznaky motorického typu mohou být také zmírněny v důsledku účinku jako svalové relaxanty a sedativa.

5. Syndrom abstinenčního syndromu

Náhlé ukončení konzumace alkoholu u subjektů, u kterých se vyvinula tolerance a závislost, může vyvolat abstinenční příznaky, mezi jejichž příznaky může patřit úzkost, koordinační problémy a agitace.. Jak v nemocnici, tak v ambulantní úrovni umožňuje užívání benzodiazepinů tyto příznaky kontrolovat, využití jeho sedativní aktivity ke snížení její intenzity.

Rizika a související vedlejší účinky

Použití a podávání benzodiazepinů má mnoho výhod při nejrůznějších poruchách. Jeho použití však není bez rizik, má odlišné vlastnosti, které způsobují, že musí regulovat svou dávku a dobu použití.

1. Závislost

Jedním z hlavních problémů tohoto typu drog je jejich návykový potenciál. Ačkoli ve srovnání s jejich předchůdci jsou benzodiazepiny mnohem méně návykové, jedná se o látky, jejichž prodloužená konzumace může vyvolat toleranci, závislost a dokonce i abstinenční příznaky..

V tomto ohledu, čím delší je poločas rozpadu v organismu, tím menší spotřeba bude nutná k udržení jeho účinků, takže u benzodiazepinů s dlouhou životností jsou obecně nejméně návykové. Je nutné správně dávkovat množství benzodiazepinu a čas, který bude spotřebován, aby se předešlo těmto problémům..

2. Zneužívání a předávkování

Předávkování těmito látkami obvykle způsobuje zhoršení účinků, způsobující hlubokou depresi nervového systému. Obvykle nemá fatální následky, pokud se nejedná o velmi starší pacienty a / nebo se souběžnými zdravotními problémy.

3. Abstinenční syndrom

Co se týče abstinenčních příznaků, symptomy se často jeví jako opačné k příznakům vyvolaným léky, rebound efekt, který podtrhuje přítomnost nespavosti, bolesti hlavy, úzkosti, křeče a dokonce záchvaty. Aby se tomu zabránilo, je nutné naplánovat jeho odstoupení s velkou opatrností.

4. Sedace, snížení koncentrace a výkonu

Sedace, kterou produkují, je dalším problémem, který může zahrnovat použití benzodiazepinů. I když se v mnoha případech používají právě za účelem uvolnění a usnadnění spánkových stavů, v případech, kdy chcete omezit úzkost, může být tento účinek škodlivý, protože snižuje motorickou schopnost, koncentraci a efektivitu subjektu. při plnění úkolů.

5. Problémy s pamětí

Spotřeba benzodiazepinů může způsobit, zejména při zahájení léčby, problémy s pamětí. Typem problémů, které způsobují, je obvykle obtížnost získávání a konsolidace nových informací, jakož i při zapamatování si předchozích informací.

6. Paradoxní reakce

V některých případech a zejména u starších osob může použití benzodiazepinů způsobit účinek zcela v rozporu s očekáváním. V těchto případech zvýšením excitace nervového systému, způsobuje úzkost a agitaci jak kognitivně tak motoricky.

Bibliografické odkazy:

• Gómez, M. (2012). Psychobiologie Příručka pro přípravu CEDE PIR.12. CEDE: Madrid

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Příručka psychofarmakologie. Madrid, Editorial Panamericana Médica.

• Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Benzodiazepiny v klinické praxi: zvážení jejich dlouhodobého užívání a alternativních látek. J Clin Psychiatry; 66 (Suppl 2): ​​21-7.