Nortriptylin (antidepresivum) použití a vedlejší účinky

Pokroky ve farmakologickém výzkumu umožňují vytvářet účinnější léky a navíc mají méně vedlejších účinků. Co usnadňuje mnohem více léčby a intervence všech typů postižení, včetně změn nebo duševních poruch.

To je případ nortriptylinu, tricyklického antidepresiva druhé generace, která na rozdíl od svých předchůdců první generace, jako je amitriptylin. Má výrazně méně nežádoucích vedlejších nebo vedlejších účinků.

• Související článek: "Druhy psychotropních léků: použití a vedlejší účinky"

Co je nortriptylin?

Nortriptyline je antidepresivum prodávané pod názvy Pamelor a Aventil, ačkoli tento trh již není na trhu k dispozici. Tento antedrepreviso, který je katalogizován v rámci kategorie tricyklických antidepresiv, byl uveden na trh v roce 1963 pro léčbu deprese..

Nortriptylin má kromě klinické deprese také jiné povolené použití, mezi které patří noční pomočování, chronická bolest, migréna a afektivní labilita u některých neurologických poruch..

Na chemické úrovni je nortriptylin považován za tricyklický antidepresiv druhé generace již od té doby je hlavním aktivním metabolitem amitriptylinu, tricyklické antidepresivum první generace.

Konkrétně se jedná o N-desmethylový metabolit amitriptylinu a, stejně jako tento, jeho mechanismus účinku spočívá v inhibici zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu, co zlepšuje synaptické spojení, která jsou vytvářena prostřednictvím těchto neurotransmiterů.

Hlavní rozdíl mezi nortriptylinem a jeho předchůdcem, amitriptylinem, je ten, že první blokuje přednostně reuptake norepinefrinu přes serotonin, zatímco amitriptylin působí opačným způsobem..

V důsledku toho nortriptylin má méně anticholinergních vedlejších účinků sucho v ústech, zácpa a rozmazané vidění. Má také méně účinků souvisejících s antihistaminiky (sedace a přírůstek hmotnosti, adrenergní (ortostatická hypotenze) a kardiotoxika (toxická, která interferuje s normálním srdečním rytmem) ve srovnání se staršími tricyklickými antidepresivy první generace.

Kdy se používá toto antidepresivum??

Kromě bytí jedna z možností léčby klinické deprese, který je charakterizován tím, že způsobuje u pacienta pocity akutní úzkosti a smutku doprovázené nízkou sebeúctou, v některých zemích se nortriptylin také používá k intervenci noční enurézy. Nyní, v tomto případě léčebné cykly nemohou trvat déle než tři měsíce.

Rovněž, i když je tento tricyklický antidepresivum druhé generace specifický, je předepisován také v některých případech panické poruchy, syndromu dráždivého tračníku, jako je profylaxe migrény a chronické bolesti a při kloubních poruchách. temporomandibular.

A konečně, navzdory skutečnosti, že americký úřad pro potraviny a léčiva (FDA) dosud neschválil nortriptylin jako léčivo pro léčbu neuropatické bolesti. Četné kontrolované a randomizované studie prokázaly účinnost nortriptylinu pro léčbu tohoto stavu, jak u depresivních lidí, tak u lidí bez této diagnózy..

• Možná vás bude zajímat: "Existuje několik typů deprese?"

Jaká je forma podání?

Nortriptylin se prodává ve dvou různých formátech: baleno ve formě tobolek a v tekutém roztoku, oba pro perorální spotřebu. Obvykle je doporučena denní dávka, která se užívá ve stejnou dobu a pokud je to možné, doprovázená potravou.

Jedná se však pouze o obecné indikace. Pokud jde o pacient musí postupovat podle instrukcí zdravotnického pracovníka k dopisu nebo lékárník; měli byste se poradit v případě, že máte jakékoli pochybnosti o léčbě.

Protože se jedná o psychiatrické léky, je velmi možné, že léčba začne postupně. Počínaje nižší dávkou, která se bude postupně zvyšovat.

Bez ohledu na to, zda je pacient v pořádku, nepociťuje žádné zlepšení nebo trpí jakýmkoliv vedlejším účinkem, nemůžete dávku nortriptylinu upravovat sami. Změna nebo náhlé přerušení léčby může způsobit řadu příznaků souvisejících s abstinencí, mezi které patří bolest hlavy, nevolnost a pocit slabosti..

Jaké mají vedlejší účinky??

Během léčby nortriptylinem, pacient může zaznamenat řadu vedlejších účinků které, v závislosti na intenzitě a trvání těchto, může být trochu nepříjemné. Nemusí to však být varovným signálem a navzdory svému vzhledu by pacient neměl přerušit léčbu bez předchozí konzultace s lékařem. V případě nortriptylinu mohou být vedlejší účinky rozděleny na závažné nebo závažné nežádoucí účinky.

1. Nezávažné vedlejší účinky

I když se tyto vedlejší účinky obvykle snižují a časem vymizí, pokud se stanou vážnými nebo obtěžujícími, Doporučuje se poradit se svým lékařem, aby bylo možné dávku upravit. Mezi těmito účinky můžeme najít následující.

• Nevolnost.
• Ospalost.
• Pocit slabosti nebo únavy.
• Pocit vzrušení nebo úzkosti.
• Noční můry.
• Ústní suchost.
• Změny v chuti k jídlu.
• Zácpa.
• Problémy s močením.
• Zvýšená potřeba močit.
• Rozmazané vidění.
• Zvýšené pocení.
• Změny sexuálních schopností a touhy.

2. Vážné vedlejší účinky

V případě, že si pacient všimne některého z následujících účinků nebo se u Vás objeví, měli byste co nejdříve navštívit svého lékaře.

• Horečka.
• Změny v srdečním rytmu.
• Svalové křeče v čelisti, krku a zádech.
• Pomalost a potíže v řeči.
• Při chůzi přetáhněte nohy.
• Nekontrolovatelný třes v některých částech těla.
• Problémy polykání nebo dýchání.
• Poruchy kůže, jako jsou vyrážky, vyrážky nebo zežloutnutí kůže.
• Žloutnutí očí.

Jaká opatření je třeba dodržovat při konzumaci?

Před zahájením léčby nortriptylinem by měl pacient informovat lékaře o jakékoliv alergii nebo zvláštním zdravotním stavu, ve kterém se nachází, a to zejména v souvislosti s útokem nebo srdečními změnami..

Stejným způsobem také Musíte informovat, pokud zjistíte, že užíváte jiný typ léků, s lékařským předpisem nebo bez něj, zejména v případě léčby inhibitory monoaminooxidázy (MAO) \ t.

Mezi těmito léčbami, které mohou vyvolat interference v účincích a účinnosti nortriptylinu, jsou zahrnuty i všechny typy vitaminových doplňků a komplexů a přírodních bylin..

Pokud jde o těhotné pacientky, podávání nortriptylinu se v době těhotenství a laktace nedoporučuje, proto je nutné informovat lékaře v případě těhotenství nebo při těhotenství..

V důsledku sedativních účinků může nortriptylin vyvolat pocit ospalosti, takže pacienti, kteří zahrnují řízení nebo manipulaci s těžkými strojními zařízeními, by měli věnovat zvláštní pozornost těmto příznakům a pokud možno zastavit tyto aktivity během léčby.

Bibliografické odkazy:

• Azanza Perea, J. R. (2004). Klinická farmakologie pro zdravotníky. Pamplona: Eunate.
• Goodman, L.S. (2006). Goodman a Gilman, farmakologické základy léčiv. Madrid: McGraw-Hill.
• Velázquez a Lorenzo. (2005). Základní a klinická farmakologie. Madrid: Redakční Panamericana Médica.