Výkon quetiapinu a vedlejší účinky tohoto léku

Haloperidol, chlorpromazin, klozapin, risperidon, olanzapin, ziprasidon nebo quetiapin jsou jména některé z nejznámějších a nejpoužívanějších antipsychotik nebo neuroleptik. Jedná se o látky, které umožňují udržet pod kontrolou příznaky různých duševních poruch, zejména schizofrenie a dalších psychotických poruch.

V tomto článku budeme hovořit o posledním z nich, quetiapinu, zjistit, jaký typ látky je, v jakých případech se používá a její možné vedlejší účinky.

• Související články: "Typy antipsychotik (nebo neuroleptik)"

Quetiapin: co to je a mechanismy účinku

Jak je uvedeno v úvodu, quetiapin je lék s psychoaktivními účinky, který je součástí atypických antipsychotik. Jedná se o látku dibenzothiazepinového typu, která je strukturně úzce spjata s olanzapinem a zejména s klozapinem..

Jeho mechanismus působení je založen na jeho účincích na dopaminové a serotonergní receptory, působením blokováním dopaminových D2 receptorů v mozku a serotoninových receptorů (což také snižuje, což generuje obecnou hladinu dopaminu ve většině kortikálních struktur je udržováno jako tento inhibitor dopaminu).

To je velká výhoda, protože je časté, že u schizofrenie dochází k nadbytku dopaminu na mezolimbické úrovni a deficitu v mezokortikální dráze, generující resp. pozitivní symptomy (halucinace, bludy, agresivita, impulsivita a dezorganizace) a negativní (mimo jiné chvála a apatie). Pokusíme-li se pouze snížit dopamin, stejně jako typické antipsychotika v nespecifickém způsobu léčení oblasti, nepracovali bychom a mohli bychom dokonce zhoršit existenci negativ, kromě toho, že by se v jiných oblastech s hladinami vytvořily změny. normativní.

Kromě svého účinku na dopamin a serotonin, má také histaminergní a cholinergní účinky, ovlivňují a snižují úroveň obou. Tento poslední faktor způsobuje určitou somnolenci a přibývání na váze, stejně jako hypotenzi a některé fyziologické a paměťové změny.

Quetiapin má velkou výhodu oproti jiným antipsychotikům a je to, že obvykle nevyvolává žádný typ motorického vedlejšího účinku. To je důvod, proč pacienti s psychotickými problémy, kteří trpí také Parkinsonovou chorobou, si ji mohou vzít (pokud nedochází k demenci), a to obvykle nastává jako léčivo, které nahrazuje léčbu klozapinem nebo olanzapinem, pokud poskytují extrapyramidové vedlejší účinky. Obvykle se nejeví ani sexuální účinky, nemění hladiny prolaktinu. To ukazuje, že jeho výkon na nigrostriatální a tuberoinfundibulární úrovni je minimální, obecně nezpůsobuje účinky na hladiny dopaminu těchto drah..

Hlavní indikace a použití

Quetiapin je psychotropní lék, který je velmi vhodný pro velký počet lidí a používá se v klinické praxi při různých poruchách a problémech. Nejběžnější jsou následující.

1. Schizofrenie

Hlavní a nejznámější indikací pro quetiapin je schizofrenie. V tomto smyslu vykazuje quetiapin velký účinek na úrovni léčby obou pozitivních symptomů (chápání jako takových, které přidávají charakteristiky a / nebo zvyšují aktivaci, jako jsou halucinace a bludy) a negativních (opak, jak se to děje v chudobě myšlení a / nebo řeči).

• Možná vás zajímá: "6 typů schizofrenie a související charakteristiky"

2. Jiné psychotické poruchy

Ačkoli schizofrenie je hlavním cílem většiny antipsychotik, nejedná se o jedinou poruchu psychotického typu. Lidé s poruchami, jako je krátká psychotická porucha, schizofreniformní, schizoafektivní a chronická deluzní porucha, mohou také těžit z účinku kvetiapinu.

3. Bipolární porucha

Některé antipsychotika druhé generace, včetně quetiapinu, byly použity v léčba manických epizod se objevila u subjektů s bipolární poruchou. A to nejen při léčbě krizí, ale také někdy profylakticky, aby se jim zabránilo. Kromě toho také snižuje symptomatologii depresivních epizod, které se vyskytují u stejné poruchy.

• Související článek: "Bipolární porucha: 10 charakteristik a kuriozit, které jste neznali"

4. Depresivní porucha

Od roku 2010, v některých zemích bylo použití quetiapinu pro léčbu závažných depresivních poruch schváleno. Ačkoli nejde o nejvhodnější léčbu, je to alternativa, která prokázala účinnost v případech depresivních subjektů, které nejsou ovlivněny konvenčními antidepresivy..

• Možná vás bude zajímat: "Velká deprese: symptomy, příčiny a léčba"

Vedlejší účinky a kontraindikace

Stejně jako u všech ostatních léků, spotřeba kvetiapinu může vést k řadě nežádoucích vedlejších účinků. Jeho použití by proto mělo být vždy indikováno a kontrolováno specializovanými lékaři.

Nejběžnějším vedlejším účinkem běžným u všech antipsychotik je možnou sedaci nebo ospalost subjektu, spolu s přibýváním na váze. Je také běžné, že se vyskytne hypotenze a možná i tachykardie, proto je třeba zvláštní opatrnosti u pacientů se srdečními problémy. Také hyperglykémie a někdy může přispět k nástupu diabetu (musíte být obzvláště opatrní a navštívit lékaře, máte-li žízeň nebo extrémní hlad, nadměrné zvýšení nutkání k močení nebo slabost, ovocný dech nebo kovovou chuť, jak by to mohlo být příznakem ketoacidózy, která by mohla být ohrožena životem v důsledku nadbytku cukru v krvi).

Problémy, jako je zácpa, sucho v ústech a rozmazané vidění, Spolu s závratí a hypertermií jsou také poměrně časté. Díky anticholinergnímu působení může také generovat změny paměti. Ačkoli se vyskytuje ve velmi malém počtu případů, může vést k žloutence, endokrinním problémům a epileptickým záchvatům. Může se také vyskytnout astenie, nervozita, akatizie, suchost a poruchy jater.

V těžkých případech se může objevit horečka, krvácení, pády, záchvaty, priapismus, tachykardie nebo dýchací potíže. Také alergie a zánět jater. V neposlední řadě je třeba vzít v úvahu možnost vzniku neuroleptického maligního syndromu (důvod, proč lékař značně reguluje dávku a má tendenci ji zvyšovat jen velmi málo po dosažení požadovaných hladin)..

Kontraindikace

S ohledem na kontraindikace, Quetiapin je kontraindikován u všech pacientů se srdečními problémy nebo zranitelnost. Rovněž je kontraindikován u diabetiků, a to z důvodu zvýšení tělesné hmotnosti a hladiny glykemie, jakož i metabolických změn, které se mohou vyskytnout..

Uživatelé kvetiapinu, kteří vyžadují použití jiných léčiv (například inhibitorů cytochromu P450 3A4 přítomných v některých lécích proti HIV nebo erytromycinu), by rovněž neměli konzultovat se svým lékařem..

Konečně, by měla být velmi pečlivě těhotná a kojící. Nejezděte ani neobsluhujte těžké stroje pod jeho účinky, zejména v důsledku sedace, která může způsobit.

Bibliografické odkazy:

• Navarro, B.; Montejo, A. & Martín, M. (2003). Využití quetiapinu v tardivní dyskinezi. Actas Esp. Psiquiatr; 31 (6): 347-352.
• Rodríguez, J.; Fernández, R.; Iglesias, J. Carnero, M.A.; Quintero, P. & Pascual, F. (s.f.). Quetiapin Farmakoterapeutický informační bulletin. 3 (5). Xerencia de Atención Primaria de Ourense.
• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Příručka psychofarmakologie. Madrid, Editorial Panamericana Médica.
• Srisurapanont, M .; Disayavanish, C. & Taimkaew, K. (2001). Quetiapin pro schizofrenii (Cochrane Review). V: The Cochrane Library, 2. Oxford: Aktualizace softwaru.