15 kroků k provedení psychického vyšetření v terapii

V terapeutickém zákroku je nezbytné, aby psycholog shromažďoval od pacienta všechny možné informace: rodinné prostředí, sociální, ekonomické, pracovní či vzdělávací podmínky a klinickou historii. Aby byla diagnóza co nejpřesnější, je důležité vzít v úvahu výše uvedené a přidat všechna pozorování a to, co bylo shromážděno v psychickém vyšetření.

To se provádí během terapeutických sezení; je formován jak pozorováním, tak závěry psychologa a tím, co pacient říká a vyjadřuje.

Zdravotník bude muset objasnit a aktualizovat diagnostické aspekty a terapeutická rozhodnutí podle změn, které pozorujete během rozhovorů.

• Související článek: "Jak správně napsat psychologickou zprávu, v 11 krocích"

Jak provést mentální vyšetření

Jedná se o 15 prvků, které je třeba analyzovat k provedení psychického vyšetření:

1. Fyzický vzhled

Věnujte pozornost držení těla, osobní péči, oblékání a tvaru těla. Pokud je pacient léčen dlouhou dobu, je to důležité změny, které byly pozorovány od posledního zasedání, obvykle se vztahují k vývoji duševního stavu.

2. Orientace

Ujistěte se, že pokrývá 3 rozměry: osobní, časové a prostorové. Základní otázky týkající se vašeho jména, data narození, data zasedání, kde probíhá pohovor.

3. Řeč a jazyk

Vyhodnotit rychlost řeči, hlasitost hlasu, artikulaci slov, soudržnost a spontánnost.

4. Motorická aktivita

Důraz na postavení, chůze, držení těla, gesta obličeje, tiky, abnormální pohyby (třes, automatismy) a celkový pohyb těla. Pozorujte, zda jsou přehnané pohyby, může to být znamení manické fáze, nebo pomalé může být známkou depresivní fáze nebo schizofrenní poruchy. Je důležité, aby byly v následných sezeních pozorovány změny v reakci na léky a terapii.

• Související článek: "6 typů schizofrenie a související charakteristiky"

5. Náklonnost

Je to emocionální stav vyjádřený pacientem během rozhovoru. Můžete vidět nesrovnalosti a to náklonnost není vhodná ve vztahu ke skutečnostem, které se počítají, stejně jako absence afektivní odezvy nebo nestability.

6. Nálada

Nelze ho pozorovat, spíše jej odvozuje psycholog a musíte provést srovnání mezi tím, co pozorujete a co říká pacient. To popisuje vaši náladu v posledních dnech nebo týdnech.

7. Vyjádření myšlení

Posoudit formu vyjádření, rychlost myšlení a kvalitu myšlenkového proudění. Pokud je logický, má-li smysl, je-li tangenciální, pokud se jedná o nápadné úniky nebo selhání sdružení. Změny v tomto prvku mohou představovat poruchy myšlení, manickou fázi bipolární poruchy, otravu látkou.

8. Obsah myšlení

Co obsahuje: pokud existuje přítomnost bludného myšlení, běžné u schizofrenních a myšlenkových poruch; obsedantně, hlavně v obsedantně-kompulzivní poruše, ale také v poruchách stravovacího chování a kontroly impulzů; nebo přeceňované myšlenky.

9. Vnímavé změny

Je nutné se zeptat přímo, pokud pacient vidí, slyší, voní nebo cítí věci, které nejsou založeny na žádném smyslovém nebo smyslovém podnětu, že ví, že to ostatní necítí ani nevnímají. Terapeut musí být také pozorný k pacientovým reakcím na otázky, je-li při zodpovězení první odbočit na jinou stranu nebo mluvit s někým jiným. Změny se týkají halucinací, schizofrenních a psychotických poruch nebo intoxikace látkou.

• Možná vás zajímá: "Rozdíly mezi halucinacemi, pseudo-halucinacemi a halucinózou"

10. Sebevražedné a / nebo vražedné myšlenky

Je nesmírně důležité zabývat se pacienty, kteří mají v minulosti násilné činy, problémy se zákonem, osobní historii autolytického záměru nebo rodiny. Pokud se v rozhovoru objeví, že máte v úmyslu spáchat sebevraždu nebo někoho zabít, musíte okamžitě změnit zaměření, tento prvek se stává naléhavým. Je nutné ji nasměrovat na nemocniční péči v případě sebevražedných myšlenek nebo informovat policii v případě vraždění myšlenky.

• Související článek: "Sebevražedné myšlenky: příčiny, symptomy a terapie"

11. Pozornost, soustředění a paměť

Lze ji vyhodnotit bez potřeby konkrétních otázek, ale pouze analýzou chování a odpovědí během sezení. Pokud nemáte dostatek informací, můžete požádat pacienta, aby napsal slova vpravo a naopak, aby si zapamatovali řadu čísel nebo písmen. Je důležité, aby tato část zohledňovala kulturní a vzdělávací úroveň pacienta.

V případě podezření na kognitivní deficit, doporučuje se použít minikognitivní zkoušku.

12. Abstraktní myšlení

Nejjednodušším způsobem hodnocení tohoto prvku je požádat pacienta, aby vysvětlil význam nějakého přísloví nebo přísloví. Konkrétní myšlení může být prezentováno jako změna nebo jako symptom nějaké duševní poruchy jako je schizofrenie.

13. Vhled

Je to úroveň porozumění současné duševní situaci, ať už má poruchu nebo ne. Stupeň terapeutické kompliance může sloužit jako indikátor pro tento krok.

14. Schopnost rozhodnout

Je vhodné klást otázky o tom, jak reagujete na konkrétní situace které mají vysokou pravděpodobnost výskytu a které souvisejí s každodenním životem pacienta.

15. Neurovegetativní, sexuální a chuť k jídlu

Tyto prvky jsou vyhodnocovány se specifickými otázkami: spánkový cyklus, kolik spánku, kvalita spánku a frekvence. Pokud došlo ke změnám ve vaší sexuální motivaci a praktikách se svým partnerem (pokud ho máte) nebo pokud došlo ke změně ve stravovacích návycích nebo chuti k jídlu.

Jeho použití v psychoterapii

Psychické vyšetření není jednorázové hodnocení, ale neustále, v průběhu terapeutického ošetření, Psycholog musí analyzovat a hodnotit tyto aspekty, aby měl širší pohled na vývoj jedince. Je důležité, aby všechny zaznamenané změny byly zaznamenány, aby byly nalezeny možné příčiny a důsledky. A tímto způsobem, tvarovat terapii podle potřeb pacienta.