Typy alodynie, příčiny a související poruchy

Příležitostně léze a neurologické změny ovlivňují funkci nociceptorů, které jsou aktivovány bolestivými stimuly; tento jev je známý jako allodynie.

Existují různé typy alodynie, ale všechny mají podobné příčiny a objevují se jako důsledek stejných poruch. Podívejme se, v jakých souvislostech tato změna obvykle nastává a jaké vlastnosti ji definují.

• Související článek: "13 typů bolesti: klasifikace a charakteristika"

Co je allodynie?

Slovo "allodynia" pochází z řečtiny; to může být překládáno jak “jiná bolest” nebo “různá bolest”. To je používáno odkazovat se na poruchu, která sestává z vnímání bolesti nebo jiných nepříjemných pocitů, jako pálení nebo brnění, z podnětů, které by je neměly způsobit.

Lidé s allodyni tak mohou pociťovat bolest nebo nepříjemné pocity při průchodu štětcem přes vlasy, holení obličeje nebo nohou, dotýkání se mírně horkých předmětů a dokonce i přijímání pohladů na kůži..

Při alodynii se bolestivá reakce může objevit kdekoli v těle a nesnižuje konzumaci analgetik, jako normální pocit bolesti. To je obvykle přičítáno zraněním a změnám nervových zakončení, tj. V receptorech smyslové bolesti nebo nociceptorech..

Nepříznivé pocity mohou být zahájeny nebo udržovány po ukončení stimulace. Stejně tak bolest a událost, která ji způsobuje, nemusí nutně patřit ke stejné smyslové modalitě. Může se také stát, že nepohodlí se objeví v jiné oblasti, než je oblast, která tuto stimulaci přijala.

Tento jev se liší od hyperalgézie tím, že v případě alodynie není stimul objektivně bolestivý, zatímco v hyperalgezii dochází k nepřiměřené reakci bolesti. Na druhé straně, obě poruchy jsou podobné na funkční a patofyziologické úrovni a často se vyskytují u stejných lidí.

• Možná vás zajímá: "Chronická bolest: co to je a jak se léčí z psychologie"

Typy alodynie

Allodynia zkušenosti jsou klasifikovány v závislosti na typu stimulace, která způsobuje bolest, to znamená postižené smyslové modality; tak můžeme tuto poruchu rozdělit na mechanickou nebo taktilní alodynii, termální a motorickou.

Různé typy alodynie se mohou vyskytnout u stejné osoby: separace se týká samotných symptomů a ne existence diferencovaných subtypů poruchy. Teoreticky je však také možné, že existují případy, kdy se v jedné z těchto smyslových modalit cítí pouze bolest.

1. Mechanické nebo hmatové

Mechanická alodynie je nejtypičtějším projevem této změny. V těchto případech se v reakci na hmatové podněty, jako je tlak nebo vibrace, objevují nepříjemné pocity..

Jsou dva subtypy mechanické alodynie: statika a dynamika. Hovoříme o statické taktilní alodynii, kdy bolest nastane v reakci na jediný podnět, jako je tlak prstem, a dynamická alodynie, pokud je příčinou lehká a opakovaná stimulace, jako je pohlazení nebo tření ručníku..

2. Tepelné

Tepelná alodynie se může objevit v důsledku horkých nebo studených podnětů, které by normálně nevyvolávaly pocity bolesti. Vzhled diskomfortu v kůži, například při kontaktu se sprchovou vodou, by byl zařazen do tohoto typu alodynie.

3. Motor

V tomto případě je bolest způsobena normální pohyby svalů nebo kloubů. Lidé s motorickou allodynií si mohou všimnout příznaků, když se posadí, když chodí, když si oblékají oblečení nebo v jakékoli jiné situaci, která zahrnuje provádění pohybů..

Příčiny tohoto jevu

Allodynie je přisuzována senzibilizaci organismu, která může nastat až jako a normální reakce na intenzivní stimulaci trvalým procesem souvisejícím s centrálním nervovým systémem.

Pokud jsou splněny určité podmínky, může být pokožka jakékoli osoby přechodně citlivá. Například je běžné, že po vystavení slunečnímu záření jsou nociceptory aktivovány při jemném tlaku nebo tření, například při sprchování nebo na košili..

Centrální senzibilizace je více patologická. Vyskytuje se na úrovni mozkového kmene a míchy; zvýšení vnímavosti nociceptorů způsobuje, že vysílají signály bolesti do centrálního nervového systému, aniž by je inhibovaly z vyšších struktur, nebo interpretují bolestivé pocity, jako by byly.

Byly nalezeny různé rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost, že trpí allodynií. Patří mezi ně obezita, spotřeba tabáku a zvýšené hladiny ženských pohlavních hormonů, které snižují práh bolesti. Také přítomnost Chronická nebo fibromyalgická migréna upřednostňuje také to, aby byla poskytnuta alodynie.

Normálně alodynie zmizí, když jsou opraveny její příčiny; nejlepší způsob, jak léčit tento stav, je však zabránit tomu, aby počáteční symptomy centrální senzibilizace pokračovaly. Zdá se, že zejména pulzující a pulzující pocity předcházejí vzniku bolestivé alodynie.

Související poruchy

S alodynií bylo spojeno několik změn zahrnujících nervový systém (centrální i periferní) a / nebo související s vnímáním bolesti. Mezi ně patří migréna a fibromyalgie, stejně jako některá specifická neurologická poranění.

1. Chronická migréna

Lidé, kteří trpí Intenzivní a časté záchvaty migrény s větší pravděpodobností trpí centrálním procesem senzibilizace, zejména pokud jsou migrény s aurou; to může vést k výskytu alodynie. Tenzní bolesti hlavy také způsobují alodynii občas, ale v menší míře než migrény.

• Související článek: "7 typů migrény (charakteristika a příčiny)"

2. Fibromyalgie

Fibromyalgie je diagnostikována v případech chronické svalové bolesti, jejíž původ nelze identifikovat. Stejně jako bolesti hlavy, fibromyalgie je zahrnuta ve skupině známé jako "Centrální senzibilizace", který také zahrnuje chronický únavový syndrom, neklidné nohy a některé poruchy temporomandibulárního kloubu.

3. Komplexní syndrom regionální bolesti

Tato porucha, známá také jako "syndrom reflexní sympatické dystrofie", je typem chronické bolesti odvozené od nervové dysfunkce, která může být lokalizována centrálně nebo periferně. Symptomy tohoto syndromu zahrnují zvýšenou citlivost kůže, změny teploty nebo bolesti kloubů, všechny klasifikovatelné jako alodynie.

4. Periferní neuropatie

Mluvíme o periferní neuropatii, když dojde k poranění nebo poruše nervů, které spojují míchu s mozkem a ostatními částmi těla. Často se vyskytuje jako následkem autoimunitních onemocnění, infekce, hypotyreóza, nádory nebo chronický alkoholismus.

5. Postherpetická neuralgie

Postherpetická neuralgie je a možného výsledku herpes zoster, virové onemocnění, které postihuje kůži. Léze, které způsobuje, mohou zvýšit citlivost na dotek, což může způsobit alodynii.