Definice anamnézy a 8 základních klinických aspektů

Cvičení jako psycholog vyžaduje přítomnost konzistentního souboru znalostí, jak s ohledem na normální fungování lidské mysli, tak i na netypické či dokonce patologické procesy.

To také vyžaduje vědět a vědět, jak av jakých případech použít různé dostupné techniky a postupy. Přítomnost znalostí však není jediným nezbytným předpokladem pro výkon dobrého profesionála, který vyžaduje mimo jiné i pozorovací schopnosti, empatii a iniciativu. To vše je nezbytné k tomu, aby bylo možné nabídnout klientovi nebo pacientovi dobré služby, a to zlepšení tohoto a problémů a požadavků, které mohou představovat hlavní cíl profesionála. Vědět, proč jste se rozhodli zúčastnit se konzultace, je základem problému, který můžete mít a co očekáváte od interakce s psychologem, zásadní význam..

Za tímto účelem psycholog musí být schopen shromáždit všechny informace, které může potřebovat, aby začal pracovat na případu, to znamená udělat anamnézu.

Definování anamnézy

Anamnéza je proces, při kterém odborník získává informace od pacienta pacienta prostřednictvím dialogu, ve kterém musí odborník získat základní informace o pacientově onemocnění nebo problému, o jejich životních návycích ao přítomnosti rodinné historie. být schopen stanovit diagnózu problému, který má být léčen nebo pracovat.

Je to první fáze diagnostického procesu, nezbytná pro psychologa, aby byl schopen porozumět životní situaci jedince, jeho problému a tomu, jak ovlivňuje nebo je ovlivňován událostmi a osobní historií..

Následný vývoj anamnézy umožňuje odborníkům detekovat symptomy a příznaky, pozorovat nejen to, co je řečeno, ale to, čemu se nedá zmínit, neochotu či lehkost vyjádřit se a vypracovat určitá témata. Nejde o pozorování pouze toho, co je řečeno, ale také o to, jak se vyjadřuje a neverbální komunikaci, kterou vytváří.

Obecně se anamnéza provádí u subjektu, který má být léčen, nebo u konečného uživatele, ale je také vhodné požádat ho o příbuzné, příbuzné nebo dokonce učitele, jako v případě různých dětských patologií..

Anamnéza není omezena pouze na oblast klinické psychologie, ale je také používána k diagnostice problémů v jiných oborech psychologie (může být extrapolována například na úroveň pedagogické psychologie) a v dalších oborech, jako je medicína. Použití tohoto výrazu se však obvykle používá zejména v klinickém prostředí.

Hlavní prvky, které je třeba vzít v úvahu v anamnéze

Dialog vytvořený během anamnézy musí shromažďovat různé informace, Je zásadní, aby se v ní odrážely určité základní aspekty, konkrétně následující.

1. Identifikace

Jedná se o základní údaje o osobě, jako je jméno, pohlaví, věk nebo adresa. Je také nezbytné vytvořit komunikační mechanismus, například kontaktní číslo.

2. Důvod konzultace

I když to může být zřejmé, důvod, proč se předmět dostává ke konzultaci, která vytváří problém nebo požadavek, který chcete udělat, je jednou z hlavních informací, které je třeba získat v anamnéze.

3. Historie současného problému

Důvodem konzultace je prvotní poznání, Aby však plně porozuměl situaci, musí psycholog nebo odborník, který provádí anamnézu, vědět, jak a kdy se objevil v životě pacienta, v jaké situaci nebo situacích se jeví, co způsobuje subjekt, který ho způsobil, jaké příznaky trpí a co ho způsobuje. zdají se být relevantnější.

4. Ovlivnění obvyklého života

Problémy prezentované subjekty mají vliv na jejich každodenní život, obecně dochází k poklesu jejich kvality života v oblastech, jako jsou sociální, pracovní nebo rodinné vztahy. Znalost těchto informací může pomoci nasměrovat typ strategií, které mají být použity, a nasměrovat terapeutické cíle jak k řešení samotného problému, tak k jeho účinkům na každodenní život..

5. Psychosociální historie

Životní historie jednotlivce, který přichází ke konzultaci, je obvykle úzce spjata s výskytem určitých jevů a problematické. Typ přijímaného vzdělání, proces socializace předmětu, události, které charakterizovaly nebo formovaly jeho osobnost, a prvky, které jedinec spojuje se začátkem nebo udržováním problému, mohou být velmi užitečné.

6. Osobní zázemí

Někdy lidé, kteří přicházejí do konzultace, tak dělají kvůli problémům vyplývajícím z jevů, předchozí události nebo nemoci nebo jejichž účinky způsobily změnu v životě. V tomto smyslu je užitečné znát existenci předchozích problémů.

7. Rodinné zázemí a rodinná situace

Znát přítomnost nebo nepřítomnost rodinné historie problému nebo jak je struktura rodiny strukturována, může umožnit upřesnění diagnózy a zaměření na některé intervenční strategie nebo jiné. Může být relevantní pro pozorování rizikových faktorů, účinků nebo příčin určitých problémů.

8. Očekávání výsledků zásahu

Tato část je relevantní ve smyslu vyjádření toho, co se od pacienta očekává, přítomnost motivace k následnému ošetření a že se domnívá, že může nebo nemusí dosáhnout s odbornou pomocí. Bez ohledu na to, že znají jejich očekávání týkající se fungování terapie a jejích výsledků, umožňuje také vidět vize uživatele týkající se vlastní budoucnosti a existence kognitivních zkreslení, které podceňují nebo přeceňují, čeho může léčba dosáhnout (mohou mít očekávání nereálné nebo provokující samo naplňující proroctví), které jsou schopny pracovat na samotné terapii.

Úvahy

Realizace anamnézy je, jak jsme již zmínili, velmi důležitá pro výkon povolání. Nicméně, to nelze provést bez zohlednění řady úvah.

Posouzení rozsahu a úplnosti historie

To může být lákavé zvážit myšlenku získání maximální možné informace od pacienta od začátku, aby bylo možné stanovit pevnou strategii, která z toho vyplývá. Přestože je zřejmé, že získání informací týkajících se případu je nezbytné.

Příliš vyčerpávající anamnéza může být pro pacienta extrémně averzivní, To může způsobit, že se budete cítit nepříjemně a snížíte emise informací a dokonce i opustíte hledání pomoci. Nesmíme zapomínat, že se jedná o první krok v diagnostickém procesu, který vyžaduje vytvoření dobrého terapeutického vztahu s cílem maximalizovat získání informací. Data shromážděná v anamnéze by měla postačovat k získání představy o stavu pacienta, jeho problému a jeho životně důležitém stavu, ale tato sbírka by neměla být prováděna jako výslech.

V některých případech může být také nutné zkrátit nebo dokonce odložit jeho realizaci, jako v případě pacientů se sebevražednými myšlenkami.

Modifikovatelnost obdržených informací

Je také třeba vzít v úvahu informace získané během anamnézy nemusí být nemodifikovatelné. Pacient nemusí přesně vědět, co se s ním děje, potřebuje více času, aby přemýšlel o tom, jak to ovlivňuje jeho život, nebo se dokonce musí cítit pohodlněji s terapeutem, aby mu důvěřoval určitými informacemi..

Respektování etických limitů

Sběr dat a informací odborníkem je základním a základním bodem terapeutického procesu. Nicméně, anamnézu nebo shromažďování informací nelze provádět bez rozdílu.

Je třeba vzít v úvahu, že pacient musí mít právo zachovat soukromí, snažit se omezit jev způsobující nepohodlí nebo důvod pro konzultaci, nebo, pokud tomu tak není, aspekty života pacienta, o kterých se předpokládá, že ovlivňují pacienta a pacienta. souladu s léčbou.

Bibliografické odkazy:

• Borreli, C.F. & Boschi, F.J.M. (1994). Klinický rozhovor V: Martín ZA, Cano JF, eds. Primární péče: pojmy, organizace a klinická praxe. 3 ed. Barcelona: Doyma: 158-69.

• Rodríguez, G.P.L .; Rodríguez, P.L.R. a Puente, M.J.A. (1998). Praktická metoda přípravy klinické historie. Rev Electrón Innov Tecnol, Las Tunas, 4 (2). 6 .

• Rodríguez, P.L. a Rodríguez, L.R. (1999). Technické zásady pro provádění anamnézy u dospělého pacienta. Cubana. Gen. Integr. 15 (4); 409-14