Příčiny Apraxie, symptomy a léčba

Existuje mnoho příčin, které mohou způsobit poranění mozku. Stejným způsobem mohou následky léze na nervový systém vyvolat velké množství příznaků v závislosti na postižené oblasti a typu poškození, ke kterému došlo..

Příkladem mohou být problémy s porozuměním řeči, vnímání podnětů prostřednictvím smyslů nebo problémy spojené s motorickým systémem. V rámci tohoto posledního typu problémů můžete najít obtížnost nebo ztrátu schopnosti provádět sekvenční pohyby, které se používají denně při provádění mnoha různých akcí.. Mluvíme o apraxiích.

Malá preambule: co děláme??

Abychom pochopili, co je to apraxie, je třeba vzít v úvahu velkou rozmanitost pohybů, které děláme. Ať už jsou dobrovolníci nebo ne, schopnost pohybu umožnila člověku vyvíjet se jako druh a být schopen vykonávat činnosti velmi složité.

Některé z hlavních pohybů, které člověk dělá, jsou následující.

1. Úvahy

Tento typ pohybů bývají intenzivními reakcemi s malou složitostí a trváním, obecně díky aktivaci svazku specifických nervových vláken. Jde o drobné pohyby nedobrovolně.

2. Dobrovolné pohyby

Dobrovolné pohyby jsou takové, které provádíme s určeným cílem, na vědomé úrovni a že přinejmenším původně potřebují pozornost jednotlivce, aby mohli správně fungovat. S dostatečnou praxí se mohou stát automatizovanými.

3. Automatické pohyby

Při této příležitosti je prováděno dobrovolně, ale je to automatizované, to znamená, že nevyžaduje vědomou pozornost k posloupnosti akcí, které jej mají provádět mimo výběr času začátku a / nebo konce. Jedná se o posloupnosti internalizovaných akcí díky praxi a návyku osoby, aby je vykonávala, jako je soubor akcí, které bereme, aby si polévku, jízdu na kole, řídit, sedět nebo dokonce mluvit nebo chodit. V tomto typu pohybů se objevují apraxie.

Popis konceptu apraxie

Jakmile se vezme v úvahu stručné vysvětlení, je snazší vysvětlit koncept apraxie. Je chápán jako takový nebo velmi obtížné provádět proaktivní pohyby, které vyžadují sekvenování a koordinaci pohybů, Nelze dosáhnout určitých automatických pohybů.

Tato změna je obvykle způsobena poraněním mozku, udržováním subjektu, který trpí schopností porozumět akci, která je požadována, přičemž je to úkol, který se snadno provádí nebo který je již znám jednotlivec a udržuje správné fungování svalů. Obvykle člověk nemá anosognosii, takže si je plně vědom svého deficitu.

Nejznámější typy apraxie

Jak jsme zmínili, apraxie znamená nemožnost provádět sekvence koordinovaných pohybů sekvenčním a řádným způsobem.

Nicméně, nnebo existuje pouze jedna typologie tohoto problému, existuje velké množství tříd apraxií. Některé z nich jsou ty, které jsou uvedeny níže.

1. Ideační apraxie

U tohoto typu apraxie mají subjekty potíže nejen s výkonem koordinovaných úkolů, ale také s představou, není schopen si v mnoha případech představit správné řazení, které je nezbytné pro konkrétní chování. Jednotlivé akce, které tvoří sekvenci, však lze provést správně.

To je také považováno za ideovou apraxii (ačkoli v tomto případě to je také nazýváno pojmový) obtížnost používat objekty kvůli stejným příčinám, tj. Nedostatek znalostí o posloupnosti akcí nutných používat, například, hřeben. To je běžné u neurodegenerativních onemocnění, jako je demence způsobená Alzheimerovou chorobou nebo Parkinsonovou nemocí, stejně jako léze dominantní hemisféry a corpus callosum..

2. Ideomotorická apraxie

Tento typ apraxie je nejčastější v klinické praxi. Při této příležitosti si mohou subjekty správně představit sled činností nezbytných k provedení určitého chování, ačkoli nejsou schopni to provést fyzicky.

V ideomotorické apraxii je deficit v obtížném plánování plánování hnutí. V rámci této typologie bylo možno nalézt různé podtypy, jako je bukobaciální apraxie, řeč, končetiny a osy (osy těla, ovlivňující činnosti jako je sezení a držení těla). Jsou časté u bilaterálních lézí a kortiko-bazálních degenerací, které jsou obecně postiženy oběma stranami těla.

3. Konstruktivní apraxie

Pokud jde o konstruktivní apraxii, je založen na obtížnosti ve stavebnictví nebo kresbě v důsledku obtíží s prostorovým vnímáním a koordinací v oku. Neexistuje tedy správné spojení mezi vizuálně vnímaným obrazem a pohyby nezbytnými k provedení zpracování. Některé subjekty s tímto typem problému nejsou schopny rozpoznat rozdíly mezi podnětem, který mají být zkopírovány, a jeho zpracováním, aby se zabývaly otázkou, zda je problém pohyb nebo integrace mezi informacemi..

Tento typ apraxie, nazývaný také viskokonstruktivní deficit, se používá jako indikátor zhoršení kognitivních funkcí v důsledku jeho raného výskytu u pacientů s Alzheimerovou chorobou. Obvykle se objevuje u pacientů s lézemi na pravé hemisféře, ale bylo pozorováno velké množství případů, kdy je poškozená polokoule levá hemisféra. Léze je obvykle lokalizována v oblasti parieto-okcipitální, která je koherentní vzhledem k nedostatku koordinace mezi viděním (které je umístěno hlavně v týlním laloku) a pohybem (přítomným v parietálním).

Možné příčiny

Apraxie v důsledku poranění mozku mohou mít celou řadu příčin. Ačkoli seznam možných příčin je mnohem širší, některé z nich mohou být následující.

Kardiovaskulární příhody

Ať už je to krvácení nebo mrtvice, Kardiovaskulární nehody obvykle způsobují smrt části mozku, je nejčastější příčinou apraxií a dalších poruch spojených s poraněním mozku.

Kranioencefalické traumatismy

Pohmoždění, které postihuje mozek, může způsobit vážné poškození tohoto orgánu, které může nebo nemusí být reverzibilní. V závislosti na ploše, která je poškozena ranou, nebo možném zpětným rázem (to znamená, že úder vzniklý na straně naproti poranění způsobenému odrazem proti lebce) se může apraxie snadno objevit.

Nádory mozku

Přítomnost podivné a rostoucí hmoty v mozku způsobuje poškození v různých oblastech mozku, jak kvůli samotnému nádoru, tak vůči tlaku vyvíjenému na mozek proti lebce. Pokud se tyto škody vyskytnou v oblastech, které mají na starosti motorický systém nebo v oblastech sdružujících koordinaci pohybů, je výskyt apraxie značně usnadněn..

Neurodegenerativní onemocnění

Poruchy, které se vyskytují s progresivním zhoršením nervového systému, jsou úzce spojeny s přítomností apraxie. Ve skutečnosti, jednou z vlastností kortikálních demencí je přítomnost afázo-apraxo-agnosického syndromu, který zahrnuje progresivní vzhled řeči, sekvencování pohybů a vnímavé a intelektuální schopnosti.

Léčba

Být obecně produktem mozkových lézí, apraxie jsou problematické, jejichž forma léčby se bude značně lišit podle jejich příčiny. Ačkoli je obtížné zotavit se a ačkoli v některých případech může být následkem následků, typ léčby prováděné obecně má tendenci používat terapii na fyzické úrovni a rehabilitaci nebo kompenzaci ztracených funkcí..

Bibliografické odkazy:

• Ardila, A. (2015). Kinetická, ideomotorická, myšlenková a koncepční apraxie. Neuropsychology, Neuropsychiatry a Neurosciences, Vol.15, N1, pp. 119-139

• Bradley, W.G; Daroff, R.B. et al. (2004) Klinická neurologie: diagnostika a léčba. Vol I. čtvrté vydání. Str. 127-133.

• García, R. a Perea, M.V. (2015). Stavební apraxie a obvaz. Journal Neuropsychology, Neuropsychiatry a Neurosciences, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005). Apraxie, agnosie a abnormality zrakových funkcí. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 76: v25-v34.