Symptomy, příčiny a léčba deprese

Během našich životů je možné z nějakého důvodu cítit smutek nebo mít v emocionálním poli špatný pruh. A i když nikdo nechce procházet těmito výmoly, Pravdou je, že utrpení vás může dokonce vyrůstat jako člověk, a nakonec být pozitivní pro váš osobní rozvoj.

Je však třeba si uvědomit, že v některých případech si myslíme, že jde o prostý smutek nebo emocionální propad, je vlastně depresivní proces; to je patologický. Existují různé typy deprese a v tomto článku budeme mluvit nejvážnější depresivní porucha: velká deprese.

• Související text: "¿Existuje několik typů deprese?

Velká deprese: ¿co je?

Hlavní deprese je porucha nálady charakterizovaná výskytem jedné nebo více depresivních epizod minimálně dva týdny trvání a představuje soubor symptomů afektivní převahy (patologický smutek, apatie, anhedonie, zoufalství, úpadek, podrážděnost atd.). Příznaky kognitivního, volumetrického a somatického typu jsou však také přítomny během jejich průběhu.

Tak, lidé, kteří mají velkou depresi nejsou prostě “smutný”, ale inklinovat ukázat extrémní nedostatek iniciativy dělat něco, stejně jako neschopnost být veselý a cítit radost, jev známý jako anhedonia. Zažívají také další fyzické a psychické problémy, které významně poškozují jejich kvalitu života.

Na druhou stranu, velká deprese také ovlivňuje, jak si myslíte a rozum. Obecně řečeno, celkový nebo částečný nedostatek motivace činí lidi, kteří vstoupili do krize tohoto typu, nepřítomni a nemají pocit, že by něco dělali, ani si nemysleli (což neznamená, že mají mentální postižení)..

Hlavní depresivní obraz lze rozdělit na mírné, střední nebo těžké a obvykle má svůj začátek v období dospívání nebo mladé dospělosti. Osoba trpící tímto stavem může zažívat fáze normální nálady mezi depresivními fázemi, které mohou trvat měsíce nebo roky.

Na druhé straně, velká deprese je typ unipolární deprese, to znamená, že nepředstavuje fáze mánie (která ji odlišuje od bipolarity), a pacient může mít velmi vážné problémy, pokud nedostane odpovídající léčbu..

Časté příznaky

Podle pátého vydání Manuální statistické diagnózy duševních poruch (DSM-V), pro diagnózu velké deprese, subjekt musí mít během depresivního období pět (nebo více) následujících příznaků (nejméně dva týdny).

Ty by měly představovat změnu s ohledem na předchozí činnost pacienta; a jeden z příznaků musí být (1) depresivní nálada nebo (2) ztráta zájmu nebo schopnost cítit radost.

• Depresivní nálada většinu dne, téměř každý den (1)
• Ztráta zájmu o činnosti které byly odměny dříve (2)
• Ztráta nebo přírůstek hmotnosti
• Nespavost nebo hypersomnie
• Nízká sebeúcta
• Problémy koncentrace a problémy při rozhodování
• Pocity viny
• Sebevražedné myšlenky
• Agitace nebo psychomotorická retardace téměř každý den
• Únava nebo ztráta energie téměř každý den

Druhy velké deprese

Kromě toho DSM-V specifikuje, že symptomy musí způsobit klinicky významnou úzkost nebo poškození v sociálních, pracovních nebo jiných důležitých oblastech fungování. Epizoda nemůže být přičítána fyziologickým účinkům látky nebo jiného zdravotního stavu a epizoda velké deprese není lépe vysvětlena schizoafektivní poruchou, schizofrenií, schizofreniformní poruchou, bludnou poruchou nebo jinou specifickou nebo nespecifickou poruchou poruchy. spektrum schizofrenie a dalších psychotických poruch.

Existují dva typy velkých depresí:

• Velká deprese s jedinou epizodouV pacientově životě je přítomna pouze jediná depresivní událost.
• Hlavní recidivující depreseDepresivní symptomy se objevují ve dvou nebo více epizodách v životě pacienta. Separace mezi depresivními epizodami by měla být nejméně 2 měsíce bez projevení symptomů

Příčiny této poruchy nálady

Majoritní deprese je multifaktoriální jev, aby tyto psychopatologie mohly způsobit různé faktory: genetické faktory, zkušenosti z dětství a současné psychosociální nepřízně (sociální kontext a aspekty osobnosti).

Problémy v sociálních vztazích, kognitivních poruchách nebo sociálně-ekonomickém statusu mohou být navíc rizikovými faktory pro rozvoj této poruchy. Pravděpodobně, ale interakce biologických, psychologických a sociálních faktorů podporuje výskyt velké deprese.

Také velká deprese byla spojena s nedostatkem dopaminu v systému odměny mozku, který dělá osobu nemá žádné cíle. Tato skutečnost může být spouštěčem sedavého a monotónního životního stylu a vážných problémů se sebevědomím, které se obvykle objevují v těchto případech..

Léčba

Závažná deprese je závažná patologie, ale naštěstí léčitelná. Možnosti léčby se obvykle liší v závislosti na závažnosti symptomů a v závažných případech se jako nejvhodnější léčba jeví podávání psychotropních léků v kombinaci s psychoterapií..

V posledních letech však byla prokázána účinnost jiných léčebných postupů, např. \ T Elektrokonvulzivní terapie (TEC), který se obvykle používá v případech, kdy depresivní symptomy jsou závažné nebo léčba léky nefunguje. Tato terapie samozřejmě není srovnatelná se starou elektrošok, protože intenzita vypouštění je mnohem nižší.

Na druhou stranu, zatímco Mindfulness prokázala určitou účinnost při intervenci v případech mírné deprese, s velkou depresí se nezdá, že by fungovala..

Nicméně, lidé s diagnózou velké deprese snadno do tohoto typu krize, tak, aby byla léčba navržena jako celoživotní pomoc.

Léčba psychoterapií

Psychologická terapie se ukázala být účinným nástrojem pro léčbu deprese, zejména kognitivně-behaviorální terapie. Tento typ terapie považuje pacienta za systém, který zpracovává informace z prostředí před vydáním odpovědi. To znamená, že jednotlivec klasifikuje, hodnotí a dává smysl podnětu ve smyslu jejich souboru zkušeností z interakce s prostředím a jejich přesvědčení, předpokladů, postojů, světonázorů a sebehodnocení..

Při kognitivně behaviorální terapii se používají různé techniky, jejichž cílem je mít pozitivní vliv na nízké sebevědomí, negativní styl řešení problémů nebo způsob myšlení a hodnocení událostí, které se vyskytují v okolí pacienta. Zde jsou některé z nejběžnějších kognitivně-behaviorálních technik:

• Sebepozorování, registrační formuláře nebo stanovení realistických technických cílů jsou techniky, které se často používají a prokázaly svou účinnost.
• Kognitivní restrukturalizaceKognitivní restrukturalizace je používána tak, aby pacienti mohli mít znalosti o svých vlastních emocích nebo myšlenkách a dokázali odhalit iracionální myšlenky a nahradit je více adaptivními myšlenkami nebo vírami. Mezi nejznámější programy pro léčbu deprese patří: program kognitivní restrukturalizace Aarona Becka nebo Alberta Ellise.
• Rozvoj dovedností při řešení problémů: Deficity v řešení problémů souvisí s depresí, takže školení v řešení problémů je dobrou terapeutickou strategií. Kromě toho, sociální dovednosti školení a asertivní školení jsou také užitečné léčby tohoto stavu.

Další formy psychologické terapie jsou také účinné při léčbě deprese. Například: Mezilidská psychoterapie, která léčí depresi jako onemocnění spojené s dysfunkcí v osobních vztazích; nebo kognitivní terapie založená na pozornosti nebo MBCT (kognitivní terapie založená na všímavosti).

Farmakologická léčba

I když v méně závažných případech deprese nebo jiných typů deprese není vždy nutné aplikaci psychotropních léků, v závažných případech depresivní poruchy se doporučuje podávání různých léků po určitou dobu..

Nejpoužívanějšími antidepresivy jsou:

• Tricyklická antidepresiva (TCA)Tyto látky jsou známé jako antidepresiva první generace, i když jsou zřídka používány jako první farmakologická alternativa vzhledem k jejich vedlejším účinkům. Časté nežádoucí účinky způsobené těmito léky zahrnují sucho v ústech, rozmazané vidění, zácpu, potíže s močením, zhoršení glaukomu, zhoršené myšlení a únavu. Tyto léky mohou také ovlivnit krevní tlak a tepovou frekvenci, takže se nedoporučují pro starší osoby. Některé příklady jsou: Amitriptylin, Clomipramin nebo Nortriptylin.
• Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI)MAOI jsou antidepresiva, která působí blokováním účinku enzymu monoamin oxidasy. Stejně jako předchozí, jsou užívány méně často kvůli jejich závažným vedlejším účinkům: slabost, závratě, bolesti hlavy a třes. Tranilciprominao a Iproniazid jsou některé příklady tohoto léku.
• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)Jsou nejpoužívanější a obvykle jsou první možností ve farmakologické léčbě deprese. Tyto léky mají obvykle méně vedlejších účinků než jiné antidepresiva, i když mohou také způsobit sucho v ústech, nevolnost, nervozitu, nespavost, sexuální problémy a bolesti hlavy. Fluoxetin (Prozac) je nejznámější SSRI, i když se běžně používají i jiné léky této skupiny, jako jsou: Citalopram, Paroxetine nebo Sertraline.

Nadměrný serotoninový a serotoninový syndrom

I když je také možné nalézt jiné typy antidepresiv, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání noradrenalinu (ISRN), selektivní inhibitory zpětného vychytávání noradrenalinu a dopaminu (ISRND) nebo atypická antidepresiva, užíváním antidepresiv, která mají schopnost zvýšit hladinu antidepresiv. Uvolňování serotoninu je nutné být opatrný při předávkování nebo interakci s jinými léky.

Nadměrná stimulace serotoninu na postsynaptických receptorech 5-HT1A a 5-HT2A na centrální a periferní úrovni má negativní vliv na organismus, který se může stát velmi vážným a dokonce smrtelným v důsledku serotoninového syndromu..

• Více o tomto syndromu se můžete dozvědět v našem článku: "Serotoninový syndrom: příčiny, symptomy a léčba"

Bibliografické odkazy:

• Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Společné rozhodování v oblasti duševního zdraví: perspektivy personalizované medicíny. Dialogy Clin Neurosci.
• Světová zdravotnická organizace. ICD 10. (1992). Desátá revize mezinárodní klasifikace nemocí. Duševní a behaviorální poruchy: klinické popisy a pokyny pro diagnostiku. Madrid: Meditor.
• Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Pomoci nástroje pro rozhodování pacientů s depresí. Plán jakosti pro SNS MSPS. SESCS; Zprávy ETS.