Dermatilomania (porucha exkoriace) symptomy a příčiny

Porucha exkoriace, také známý jako dermatilomania, zahrnuje škrábání a trhání částí kůže, obvykle kvůli intenzivním pocitům úzkosti.

V tomto článku budeme popisovat symptomy, příčiny a léčba dermatilomanie; ve vztahu k tomuto poslednímu aspektu se zaměříme na techniku ​​inverze zvyklostí.

• Možná vás bude zajímat: "16 nejčastějších duševních poruch"

Co je dermatilomania?

Dermatilomania je psychologická porucha charakterizovaná a intenzivní a časté nutkání štípat, poškrábat nebo odtrhnout části vlastní kůže. DSM-5 jej zavádí do nomenklatury "Poruchy exkoriací" v kategorii obsedantně kompulzivní poruchy a dalších příbuzných, což je také trichotillománie.

Podle této diagnostické příručky je porucha exkoriací definována jako zvyk škrábání kůže nutkavým a opakujícím se způsobem, dokud nezpůsobí zranění. Ty mohou být značné a existuje zde značné riziko infekcí v poškozených oblastech.

Navzdory tomu, že většina odborníků poukazují blízkost mezi dermatilomania a obsedantně kompulzivními poruchami, Odlaug a Grant (2010) tvrdí, že je to více podobné závislostem, protože při svírání nebo poškrábání kůže dochází k příjemným emocím. V protikladech, v kompulzivních poruchách rituály mají cíl redukovat úzkost.

Tato porucha byla poprvé popsána v roce 1875 Erasmusem Wilsonem, který ji označil za „neurotické exkoriace“. Krátce nato, v roce 1898, popsal Louis-Anne-Jean Brocq několik podobných případů u dospívajících dívek s akné. Navzdory četným odkazům v literatuře, dokud nebyl DSM-5 oficiálně uznán dermatilomanía.

• Související článek: "Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD): co to je a jak se projevuje?"

Příznaky a hlavní znaky

Vědecká literatura to ukazuje pocity úzkosti a emocionální epizody spouštění napětí dermatilomania. Ty se obvykle zaměřují na část kůže, ve které osoba vnímá určitý druh nedokonalosti, jako je pupínek nebo peeling..

Tvář je nejčastějším cílem zranění, i když se často vyskytují i ​​na zádech, hrudníku, pokožce hlavy nebo končetinách, zejména na nehtech a na špičkách prstů. Normálně exkoriace jsou prováděny prsty, ačkoli někdy ústa nebo nástroje jsou používány jako jehly.

Tyto epizody se mohou vyskytovat opakovaně během každodenního života, ale je také možné, že se denně podává pouze jedna s velmi vysokou dobou trvání a intenzitou. Obecně platí, že lidé s dermatilomania se zaměřují pouze na jednu část těla, s výjimkou případů, kdy je vážně poškozen..

Dermatilomania může způsobit vážné změny v kůži, v zásadě poškození postižených tkání, výskyt puchýřů a infekcí které někdy dosahují i ​​krve (septikémie). Exkoriace může také zanechat jizvy nebo znetvořit kůži, což zvyšuje silné pocity hanby a viny lidí s dermatilomania.

Příčiny této poruchy

Motivace epizod dermatilomania se liší v závislosti na osobě. Nicméně, široce přijímaná hypotéza je to fyziologická aktivace a zejména ta, která pochází z psychosociálního stresu, spouští exkorizační chování, která mají anxiolytickou funkčnost.

Zatímco v obsedantně-kompulzivních profilech je dermatilomanie obvykle spojováno s vnímáním kontaminace kůže, v jiných blíže k tělesné dysmorfické poruše je účelem těchto chování snaha o odstranění fyzických nedokonalostí..

Vztah mezi dermatilomanií a. \ T zvýšení hladiny dopaminu, které se podílí na řízení motoriky, v systému odměňování mozků a ve vývoji závislostí. Zdá se, že nadměrná přítomnost tohoto neurotransmiteru, ke kterému dochází při konzumaci látek, jako je kokain, podporuje exkoriaci.

Na druhé straně bylo navrženo, že tato porucha by mohla mít svůj biologický základ v motorovém obvodu frontostriata, který spojuje oblasti frontálního laloku, na kterých kognitivní funkce závisí na bazálních gangliích, které jsou základem pro automatické pohyby..

• Související článek: "Dopamin: 7 základních funkcí tohoto neurotransmiteru"

Psychologická léčba: obrácení návyku

Podobně jako u jiných poruch souvisejících s fyzickými a motorickými návyky, včetně tiky, onychofagie, trichotillománie, koktání nebo temporomandibulárního syndromu, může být dermatilomanie léčeno pomocí technika zvratu Azrina a Nunna (1973), který je součástí kognitivně-behaviorální terapie.

Tento postup se skládá z několika kroků. V první řadě se provádí školení na podporu odhalování exkoriačního chování, které je v mnoha případech automatické, stejně jako podněty, které jim předcházejí, zejména pocity emočního napětí.

Další reakce, která je neslučitelná s negativním zvykem, je praktikována provést jej, když se v tomto případě objeví poškrábání kůže; toto nové chování se musí stát zvykem, který nahrazuje exkoriaci. Příkladem může být zavření pěstí, aby se prsty nedotkly těla.

Další složky programu Azrin a Nunn spočívají v použití kontingentního zesílení na absenci exkoriace (řízení kontingencí), výuku relaxačních technik pro klienta ke snížení úzkosti, která vyvolává epizody, a nakonec systematicky zobecňovat dovednosti. v každodenním životě.

Bibliografické odkazy:

• Azrin, N.H. & Nunn, R.G. (1973). Zvyk-zvrat: metoda odstranění nervových návyků a tiky. Výzkum chování a terapie, 11 (4): 619-28.

• Dell'Osso, B., Altamura, A.C., Allen, A., Marazziti, D. & Hollander, E. (2006). Epidemiologické a klinické aktualizace poruch kontroly impulzů: kritické hodnocení. European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences, 256 (8): 464-75.

• Odlaug, B.L. & Grant, J.E. (2010). Patologické vychystávání kůže. American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 36 (5): 296-303.