Typy, symptomy, příčiny a léčba mozku

Pokud nám někdo řekne, že mají retenci tekutin, myslíme pravděpodobně na člověka s nohama nebo nějakou část těla zapálenou a oteklou. Tímto způsobem se může zdát poněkud irelevantní, snadno léčitelné a sotva může být obtíží, jak tomu je v mnoha případech. Tato retence tekutin nebo edém však může být velmi nebezpečné v závislosti na tom, kde k němu dochází. Protože to není totéž mít zadržování tekutin v nohách nebo kotníky, než mít to v orgánech takový jako plíce.

Jednou z nejzávažnějších a nejnebezpečnějších situací, které se mohou v tomto smyslu objevit, je přítomnost edému mozku, který se může stát příčinou smrti.

• Související článek: "Typy edému (podle jejich příčin a hlavních symptomů)"

Definování pojmu edém

Než mluvíme o samotném edému mozku, je třeba nejprve pochopit, co označujeme, když hovoříme o termínu edém. Je chápán jako takový existence opuchu nebo zánětu měkkých tkání v důsledku akumulace tekutiny v buňkách nebo mezi buňkami v důsledku nerovnováhy v množství intersticiální tekutiny, která opouští buňky nebo vstupuje do buněk.

Tento zánět může mít širokou škálu příčin a může být umístěn v téměř všech typech měkkých tkání těla, a může mít důsledky různých úvah v závislosti na typu postižené tkáně..

• Možná máte zájem: "Získané poškození mozku: jeho 3 hlavní příčiny"

Mozkový edém: hlavní symptomy

Jeden z míst, kde můžete získat edém, stejně jako jeden z nejnebezpečnějších, je v mozkové tkáni. U mozkových edémů dochází ke zvýšení a akumulaci tekutiny mezi mozkovými buňkami vyvolávající zánět dostatečné velikosti, který způsobuje klinické symptomy.

Tento zánět je v tomto případě tak závažný, protože mozek neplave ve vakuu, ale je obklopena kostní strukturou, která ji chrání, ale naopak ji omezuje: lebku. Akumulace tekutiny může způsobit kompresi mozkové hmoty proti stěnám mozku, což vede k neuronům, které končí smrtí.

Stejně tak, výrazně zvyšuje úroveň intrakraniálního tlaku neudržováním obvyklé rovnováhy elektrolytů, která může také měnit a způsobit buněčnou degeneraci. Konečně, stlačení může ovlivnit krevní cévy, brání kyslíku v přístupu k některým oblastem mozku a skončí utonutí.

V závislosti na stlačených oblastech mozku se příznaky mohou značně lišit. Obvykle se objevují závratě, únava a slabost, jakož i možná změna úrovně vědomí, bolestí hlavy, gastrointestinálních symptomů, jako je nevolnost a / nebo zvracení nebo vjemové změny. Dýchání může být zrychleno a mohou se objevit záchvaty.

Souvisí se změnami svědomí, v těžkých případech může být způsobena pacientova kóma nebo dokonce smrt jestliže jádra zodpovědná za udržování srdečního a respiračního rytmu jsou komprimována. V některých případech může vést k hernia mozku nebo trvalé ztrátě příslušných funkcí.

Kromě těchto symptomů může přítomnost edému mozku vést k smrti nebo vznik nějakého druhu tělesného, ​​duševního nebo smyslového postižení, schopnost měnit do značné míry obvyklé fungování osoby buď dočasně nebo trvale.

Typy edému mozku

Neexistuje jediný typ mozkového edému, ale můžeme najít různé typologie v závislosti na tom, kde a proč dochází k nerovnováze a hromadění kapaliny. A to je to, že kapalina se může hromadit jak uvnitř buněk, tak v extracelulárním prostoru.

1. Cytotoxický edém

U tohoto typu edému dochází k otoku, když se tekutina hromadí uvnitř buněk, které tyto abnormálně zachytily nadměrné množství intersticiální tekutiny. To je obvykle způsobeno selháním sodíkových / draselných čerpadel a kanálů, kterými tekutina vstupuje a opouští buňky. Jsme konfrontováni s problémem regulace buněčného metabolismu a udržení homeostázy. Spotřeba některého toxického prvku může být jednou z jeho příčin.

2. Vasogenní edém

Považuje se za takový, že edém, ke kterému dochází v důsledku zvýšení permeability nervového systému, v důsledku rozpadu hematoencefalické bariéry. Obecně to zjistíme krevní plazma proniká do parenchymu nebo extracelulárního prostoru obklopuje nervové buňky a hromadí se v něm. Jedná se o nejčastější typ edému mozku. Nádory, mrtvice a traumatické poranění mozku bývají jednou z nejčastějších příčin.

• Možná máte zájem: "Získané poškození mozku: jeho 3 hlavní příčiny"

3. Hydrocefalický nebo intersticiální edém

Edém způsobený obstrukcí kanálů, kterými cirkuluje cerebrospinální tekutina, což způsobuje bobtnání mozkových komor nebo oblasti v blízkosti blokované oblasti. To se objeví v hydrocephalus.

• Související článek: "Hydrocefalus: příčiny, typy a léčba"

Možné příčiny

Existuje velké množství možných příčin existence edému mozku. Některé z nejčastějších jsou následující.

1. Kranioencefalická trauma

Jedna z příčin, které lze snáze identifikovat, je ta, která souvisí s existencí úrazu hlavy. Tato rána způsobuje prasknutí cév, zaplavení mozku krví. Když se snaží absorbovat přebytečnou kapalinu, buňky se zapálí.

2. Zdvih

Existence mozkového krvácení nebo blokování cerebrovaskulárního systému je jednou z nejznámějších příčin edému mozku. A to je to, že tyto nehody by způsobily, že buď extravasaran přímo tekutiny uvnitř mozku, nebo že nervové buňky zemřely a zlomily se, což způsobilo hromadění tekutiny.

3. Virové nebo bakteriální infekce

Další možnou příčinou mozkového edému je přítomnost infekce. Buňky jsou poškozené a zlomené, což způsobuje nerovnováhu v hladině tekutiny v mozku. V rámci této skupiny příčin najdeme velmi rozdílná onemocnění, z meningitidy na Reyeův syndrom.

• Možná máte zájem: "Meningitida: příčiny, symptomy, léčba a prognóza"

4. Nádory

Vzhled novotvarů, ať už benigních nebo maligních, může generovat kompresi krevních cév nebo blokovat průchod mozkomíšního moku a může mít za následek vznik akumulace tekutin v některých oblastech mozku.

5. Hypoxie odvozená z nadmořské výšky

Tento typ edému se vyskytuje u subjektů, jako jsou horolezci a potápěči. Hlavní příčinou je existence náhlého kolísání atmosférického tlaku před rychlým stoupáním: předtím, než se nedostatek kyslíku snaží organismus roztahovat tepny a žíly nervové soustavy, ale pokud je tato situace prodloužena nebo změna je generována velmi rychle, dilatace způsobí homeostatické potíže, které vyvrcholí akumulací tekutin v mozku.

6. Hyponatrémie

Porucha, která se vyskytuje v nepřítomnosti dostatečné hladiny sodíku v krvi, kterou se tělo snaží kompenzovat způsobením zvýšení vstupu tekutiny do buněk.

7. Intoxikace

Spotřeba některých toxických nebo otravy mohou generovat změny v nervovém systému, které způsobují existenci nerovnováhy v hladinách intra nebo extracelulární tekutiny.

Léčba

Léčba edému mozku je nezbytná a vyžaduje rychlou odbornou činnost, aby se zabránilo smrti nebo vzniku nenapravitelných škod u pacienta.

Prvním krokem, který by měl být použit, je eliminace hromadění tekutin a snížení zánětu, které jsou nezbytné pro kontrolu všech životních funkcí.. Může být nezbytné použít umělé dýchací mechanismy pro udržení konstantního a dostatečného toku kyslíku.

V případech, kdy je život pacienta v ohrožení, je obvyklé používat operaci okamžitě k regulaci úrovně zánětu vypuštěním tekutiny nebo resekcí části lebky k uvolnění a snížení intrakraniálního tlaku. Jakmile je pacient stabilizován, je nutné analyzovat, co způsobilo problém, aby bylo možné léčit jejich příčiny.

Bylo také prokázáno, že indukce řízené hyperventilace snižuje tvorbu mozkového edému. Musí však být velmi kontrolována, protože v závislosti na tom, kolik a jak dlouho se provádí, může mít velmi škodlivé účinky.

Jak v tomto, tak i v jiných případech, kdy není chirurgický zákrok používán, je běžné užívání různých léků. Například, velmi častá je aplikace kortikosteroidů za účelem snížení hladiny intrakraniálního tlaku v případech, kdy problém není cytotoxického nebo hemoragického původu. Osmotika a diuretika mohou být také použita k usnadnění vylučování tekutin.

Bibliografické odkazy:

• Cecil, R. (2015). Cecil lékařství (24. vydání). Philadelphia, Philadelphia: Saunders Elsevier.
• Jaramillo, J.J. (1997). Řízení tekutin u neurochirurgického pacienta a traumatického poranění mozku. Vzpomínky XXIII, Roční kurz aktualizace v anesteziologii. Mexická anesteziologická společnost.
• Jha, S. K. (2003). Mozkový edém a jeho řízení. Medical Journal Armed Forces India, 59 (4), 326-331.
• Kasper, D. (2015). Harrisonovy principy vnitřního lékařství (19. vydání). New York, New York: McGraw-Hill, Medical Pub.
• Milhorat, T.H. Johnson, W.D. Dow-Edwards, D.L. (1989). Vztah mezi edémem, krevním tlakem a průtokem krve po lokálním poranění mozku. Neurol Res .; 11: 29
• Renkin, E.M. (1994) Buněčné aspekty transvaskulární výměny: 40letá perspektiva. Mikrocirkulace 1 (3): 157-67.