P faktor obecné psychopatologie, co to je?

Psychopatologický faktor P je návrh psychologů Avshalom Caspi a Terrie Moffit, kteří tvrdí, že psychiatrické poruchy mají společný etiologický základ a nejsou specifické ani diferencované (jak je tradičně chápáno).

Další uvidíme, kde vzniká hypotéza faktoru P v obecné psychologii a co navrhujete.

• Související článek: "Intelligence: G Factor a Spearman's Bifactorial Theory"

Diagnóza v psychiatrii: kategoriální model a rozměrový model

Jak je nyní známe, diagnózy v psychiatrii mají nedávnou historii. Tato historie byla zvláště poznamenána přítomností severoamerického modelu psychiatrie, jehož maximálním zástupcem je Americká psychiatrická asociace (APA, zkratka v angličtině).

Soubor odborníků, kteří jsou k tomuto účelu přiděleni, každoročně vydává diagnostický a statistický manuál (DSM pro zkratku v angličtině), který kategorizuje a popisuje řadu projevů známých jako „duševní poruchy“..

Výše uvedené je poměrně nedávné (formálně zahájeno na počátku roku 1950) a v současné době představuje jedním z kritérií, která se nejvíce používají k pochopení a léčbě těchto projevů. Kromě toho, s časem, jeho kritéria byla upravena a aktualizována podle potřeb vytvořených v kontextu samotném.

Jedna z nejvýznamnějších a nedávných změn se objevila v případě potřeby rozšířit diagnostická kritéria, především díky rostoucím pochybnostem o specifičnosti každé poruchy. V následujících odstavcích se budeme podrobněji věnovat tomu, co tato změna spočívala.

• Možná vás bude zajímat: "16 nejčastějších duševních poruch"

Kategorický model

Jak jsme viděli, v druhé polovině 20. století byl publikován první Diagnostický a statistický manuál duševních poruch Americké psychiatrické asociace. Co bylo zpočátku konsolidováno jako kompilace výzkumu psychopatologie, brzy se stal jedním z nejpoužívanějších diagnostických a klinických průvodců po celém světě.

Aspoň do prvních čtyř verzí této příručky byl trend definovat klinické subjekty specifickým a diferencovaným způsobem. To znamená, že stejně jako fyzické nemoci by každá duševní porucha měla svůj vlastní symptomy, průběh, prevalence a soubor konkrétních charakteristik. Vzhledem k této kategorizaci je toto označováno jako „kategorický model“..

Nicméně, s časem, to bylo zvýšeně obtížné udržovat tento model s nutnou přísností: to stalo se zřejmé, že to, co bylo definováno jako specifická duševní porucha, měl hodně co do činění s jednou nebo více poruchami. Tento vztah mezi jedním a druhým byl popsán pod lékařským termínem „komorbidita“., což znamená pouze „přítomnost jedné nebo více nemocí nebo poruch kromě primárního“.

Nejen to, ale komorbidita se ukázala být sekvenční, to znamená, že v průběhu času mnoho diagnóz ukončilo ostatní. A to se často opakovalo u lidí, kteří se zúčastnili psychiatrické konzultace.

Kromě výše uvedeného některé studie ukázaly, že tam byly diagnózy s pozoruhodnou komorbiditou a větší než jiné. Například poruchy osobnosti měly nadměrně vysokou míru (asi 60% lidí s diagnózou poruch osobnosti má komorbiditu s diagnózou nálady).

Tyto údaje zanechaly pochybnosti o specifičnosti klasifikací, kromě toho, že mají zjevné klinické důsledky: mnoho lidí místo toho, aby měli pouze jednu diagnózu, což jim umožnilo porozumět a modifikovat jejich nepohodlí, získané dva nebo více; co by mohlo představovat více škody než výhod.

Vysoká míra komorbidity navíc znamenala, že rozhodnutí o tom, zda se jedná o poruchu nebo jinou (a následující psychologickou a / nebo farmakologickou intervenci), zdaleka nespadá do empirických a objektivních důkazů, na osobní kritéria odborníka; problém, který byl stále více kritizován komunitou odborníků a ovlivněn.

Rozměrový model

Vývoj kategorického modelu ukázal, že je stále obtížnější udržet diferencovaný způsob definování a léčby diagnóz v psychiatrii. Daleko od bytí entita s rozlišujícími a zvláštními charakteristikami, Zdálo se, že je to široké spektrum projevů, které se stěží dají oddělit.

Samotná Americká psychiatrická asociace proto ve své páté verzi diagnostického a statistického manuálu obhajuje potřebu vytvořit rozměrný model. To by umožnilo diagnostikovat pomocí širokých kritérií,, umožnit pochopení projevů multifaktoriálním způsobem.

To představuje důležitou otázku pro odborníky psychopatologie: ano, na rozdíl od toho, co jsme si mysleli, duševní poruchy nejsou specifické, ale mají vysoký index komorbidity; pravděpodobně to znamená, že v genezi těchto genů existuje široká fenotypová struktura.

Odtud byla věnována různá zkoumání úkolu zpochybňovat kategorický model a zkoumat a rozšiřovat rozměrnost diagnózy.. Jedním z nejreprezentativnějších v oblasti psychopatologie je návrh faktoru P.

P faktor v psychopatologii: společná struktura psychiatrických diagnóz?

Avshalom Caspi a Terrie Moffit spolu se svými spolupracovníky zveřejnili v roce 2014 studii, ve které provedli multifaktorovou analýzu, která vyhodnotila novou hypotézu o základní struktuře u 10 běžných duševních poruch mezi mladými dospělými (ve věku od 18 do 21 let)..

S využitím dat z předchozí multidisciplinární studie zdraví autoři zkoumali strukturu psychopatologie zvážení rozměrnosti, perzistence, koexistence a sekvenční komorbidity duševních poruch po dobu 20 let.

Ve svém výzkumu dospěli k závěru, že duševní poruchy lze shrnout ze tří obecných dimenzí: internalizace, externalizace a poruchy myšlení.

První dimenze souvisí s diagnózami nálady (jako je deprese nebo úzkost), druhá je spojena s diagnózou sociálního chování (jako hraniční nebo antisociální osobnost) a zneužíváním návykových látek; a třetí se týká projevů psychózy.

Předchozí dimenze by byly podpořeny obecným prvkem nebo podmínkou, která významně přispívá k jeho strukturování. Tento prvek se nazývá "Faktor P" (analogicky konceptu "Gactor g" v inteligenci) a je způsobena genetickou aktivitou, ale i rodinnou anamnézou deprese, úzkosti, psychózy, antisociálních poruch nebo zneužívání návykových látek. Stejný faktor může navíc souviset s potenciálními prvky rizika, jako je historie zneužívání nebo zneužívání v dětství.

Jinými slovy, autoři se domnívají, že faktor P, jako společná struktura v různých psychiatrických diagnózách, souvisí s vyššími úrovněmi zhoršení života, většími anamnézou duševních poruch v rodině, vyšším indexem negativních dějin během životně důležitý vývoj a časná funkce mozku je většinou ohrožena.

Je tedy společným prvkem vzniku, vývoje a nepřítomnosti poruch; který vede autory k obraně „transdiagnostického“ přístupu v psychiatrii.

Bibliografické odkazy:

• Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Izrael, S. ... Moffitt, T. (2014). Faktor: Jeden obecný psychopatologický faktor ve struktuře psychiatrických poruch? Clinical Psychology Sici, 2 (2): 1190-137.