MOSST programuje novou léčbu schizofrenie

Jedno z problematických center, které schizofrenní osoby prezentují, souvisí závažné obtíže v oblasti interpersonální a sociální interakce. Pozitivní symptomy (halucinace nebo bludy), negativní symptomy (obtíže v afektivním projevu) a dezorganizace v jazyce a chování zasahují velmi negativně do každodenního výkonu osobního, rodinného, ​​profesního nebo sociálního prostředí pacienta..

V tomto článku uvidíme, co je jedním z nástrojů ke zlepšení kvality vztahu mezi lidmi se schizofrenií a jejich sociálním prostředím.. Jedná se o program MOSST: Vzdělávání v sociálních dovednostech orientovaných na Metacognition.

• Související článek: "Co je schizofrenie? Symptomy a léčba"

Současné psychologické intervence u schizofrenie

Psychologické intervence, které tradičně ukázaly větší účinnost, byly zaměřeny na podporu sociálních dovedností a podporu behaviorálního repertoáru, který umožňuje osobě rozvíjet kompetentní roli jak v osobním, tak v komunitním kontextu. Tak, multi-složkové kognitivně-behaviorální intervence, které zahrnují elementy takový jak strategie zvládání problémů a řešení problémů, Testy chování, modelování, školení v oblasti sebekontroly a sebevědomí, kognitivní strategie učení a rodinné psychoedukační intervence prokázaly svou převahu v efektivitě při vícenásobném vyšetřování ve srovnání s jinými typy intervencí, kde složky pracují samostatně..

Přestože je školení o sociálních dovednostech (EHS) považováno za nezbytnou součást intervence u schizofrenie a je vysoce doporučeno ve velmi odlišných klinických kontextech, podle Almerieho (2015) se zdá, že obtížnost aplikovat Strategie fungovaly během sezení v reálném kontextu pacienta, tzv. Generalizační kapacita, kompromitovaly indexy účinnosti tohoto typu léčby..

Na druhé straně autoři jako Barbato (2015) ukázali, že základní prvek deficitu poukazuje na obtíže na úrovni metakognitivnosti, které představují schizofrenní lidé, to znamená schopnost reflektovat a analyzovat vlastní myšlenky, pocity, postoje a chování a úmysly druhých a reprezentaci, kterou tito pacienti dělají ze své každodenní reality.

• Možná vás zajímá: "Behaviorální kognitivní terapie: co to je a na jakých principech je založena?"

Jaké jsou kompetence?

V současné době hlavní způsoby léčby schizofrenie jsou dobře odvozeny z technik modifikace chování za účelem zlepšení psychosociálního fungování osoby a snížení pozitivních příznaků, nebo novějším způsobem se zaměřují na práci s dovednostmi sociálního poznávání, aby bylo dosaženo lepšího porozumění a větší kompetence v jejich interpersonálním fungování a v chápání mentální a emocionální stavy tohoto typu interakcí.

Podle teoretického návrhu Lysaker et al. (2005) čtyři jsou základní procesy metacognition:

• Sebeodrazivost: přemýšlet o duševních stavech.
• Diferenciace: přemýšlení o duševních stavech jiných lidí.
• Decentralizace: pochopení, že existují jiné perspektivy ve výkladu reality, kromě vlastní.
• Doména: integrovat subjektivní informace široce a adaptivně.

Zaměření se na podporu uvedených dovedností a pokračování návrhů Lysaker (2011), kteří pracovali na aplikaci typu psychoterapie na základě optimalizace síly sebereflexe, Moritz a Woodward (2007), které se zaměřily na své intervence k tomu, aby pacienti identifikovali nesprávné nebo zkreslené repertoáre uvažování, Ottavi et al. (2014) vyvinuli program MOSST (Vzdělávání v sociálních dovednostech orientovaných na metakogníci) \ t.

Součásti programu MOSST

Tato nová a slibná iniciativa představuje mnoho prvků, které jsou pro hlavní EHS společné a popsané výše, i když se snaží klást větší důraz na sílu zobecnění obsahu, který se v terapii podílel, na podporu porozumění a vyjádření metakognitivních jevů., Kromě toho, že dává větší váhu použití techniky modelování a hraní rolí.

Podmínky použití

Co se týče jeho zvláštností, v prvé řadě se aplikace programu provádí hierarchicky, takže se nejprve řeší nejjednodušší dovednosti (například rozpoznávání vlastních myšlenek - sebe reflexivita) a následně postup směrem k školení komplexnějších schopností souvisejících s komponentou Doména.

Na druhé straně musí být fyzický prostor, ve kterém se zasedání konají, prostý přerušení nebo rušivých zvuků. Prostředí by mělo být uvolněné a hravé, ale bezpečné pro pacienty, proto jsou terapeuti aktivními účastníky, vyjadřujícími sebe-zjevení a pozitivně potvrzující účastníky. To vše napomáhá vytvoření a pozitivní vztah mezi členy skupiny pacientů a terapeuty, nebo metakognitivních facilitátorů (FM), kteří je vedou na zasedáních.

Na praktické úrovni je tento program určen pro ambulantní pacienty stabilní symptomatologický profil bez neurologické diagnózy nebo mentální retardace. Skupiny se skládají z 5-10 lidí a 90minutové se konají týdně. V každém z nich se pracuje s jinou dovedností. Níže jsou uvedeny programy, které tvoří program:

• Pozdravte ostatní.
• Poslouchejte ostatní.
• Požadovat informace.
• Zahájení a ukončení konverzací.
• Zachovat konverzace.
• Dostávejte a chválte.
• Provádění a odmítání požadavků.
• Zavázat a jednat.
• Navrhněte aktivity.
• Proveďte konstruktivní kritiku.
• Reagujte na negativní recenze.
• Omluvte se.
• Vyjádřete nepříjemné pocity
• Vyjádřete pozitivní pocity.

Sekce jsou rozděleny do dvou částí. V první řadě se provádí praxe sebereflexe, která si pamatuje určitou konkrétní situaci a zodpoví některé otázky, aby se zvýšila jejich metakognitivní evocece u pacientů. Následně stejný proces se provádí na živém zastoupení rolí a o slyšení vyprávění, které vydali terapeuti.

Ve druhém bloku se účastníci účastní druhého stagingu po přípravě konkrétní dovednosti, která má být praktikována, a končí diskusí o hodnocení metakognitivních stavů, které členové skupiny zažili nebo pozorovali během zastupování.

Závěrem: účinnost MOSST

Otavii a kol. (2014) nalezly slibné výsledky po aplikaci MOSST v malých skupinách jak u pacientů s chronickou schizofrenií, tak u pacientů s nástupními psychotickými epizodami.

Později, po adaptaci programu na španělštinu, Inchausti a jeho tým spolupracovníků (2017) potvrdili výsledky Ottavi, dosahující vysoké úrovně přijetí ze strany pacientů a vysoké míry terapeutické účinnosti. To se přenáší ve zvyšování výkonu mezilidských činností, zlepšování sociálních vztahů a snížení rušivého nebo agresivního chování.

Navzdory všem výše uvedeným skutečnostem, vzhledem k novosti návrhu, Inchausti uvádí, že je třeba provést více studií, které přísně potvrzují to, co bylo dosud zjištěno výzkumnými pracovníky..

Bibliografické odkazy:

• Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Metacognition-orientovaný sociální dovednostní trénink pro jednotlivce s dlouhodobou schizofrenií: metodologie a klinická ilustrace. Klinická psychologie a psychoterapie, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002 / cpp. 1850.
• Inchausti, F., García-Poveda, N.V., Prado-Abril, J., Ortuo-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Nácvik v sociálních dovednostech orientovaných na metakognaci (MOSST): Teoretický rámec, metodika práce a popis léčby pacientů se schizofrenií. Papers of the Psychologist 2017, sv. 38 (3), pp. 2014-212.