HiTOP (Hierarchická taxonomie psychopatologie) možná alternativa k DSM

V současné době zaměstnává většina odborníků v oblasti klinické psychologie a zdravotnictví a psychiatrie řada klinických subjektů a kritérií pro diagnózu z jednoho ze dvou hlavních diagnostických manuálů, které je shromažďují. Jedná se o Diagnostický a statistický manuál duševních poruch nebo DSM Americké psychologické asociace nebo kapitoly F Mezinárodní klasifikace nemocí nebo CIE Světové zdravotnické organizace (která zahrnuje soubor klasifikovaných nemocí a poruch , kapitola F se zaměřuje na duševní poruchy), nejpoužívanější je první.

Mnozí autoři se však domnívají, že taxonomie nabízené těmito příručkami jsou příliš rigidní a že je většinou obtížné najít případ čisté duševní poruchy zcela odděleně od jiných komplikací. S cílem nahradit DSM, různí autoři kritizující klasifikace, které existovaly dodnes, generovaly různé alternativy, které jsou jedním z nejznámějších Hierarchická taxonomie psychopatologie (hierarchická taxonomie psychopatologie) nebo HiTOP.

• Může vás zajímat: "Poruchy osobnosti v DSM-5: spory v klasifikačním systému"

HiTOP: co to je, a jeho hlavní vlastnosti

Hierarchická taxonomie psychopatologie nebo HiTOP je druh taxonomické klasifikace alternativa k tradičním klasifikacím pro psychopatologie navrhuje řada známých autorů (včetně Kotova, Kruegera, Watsona, Achenbacha, Clarka, Caspiho, Sladeho, Zimmermana, Rescorly nebo Goldberga). Tato taxonomická klasifikace vychází z existence obtíží v současných klasifikacích, které mají za cíl navrhnout jiný model založený na vzájemném ovlivňování symptomů a seskupování podobných symptomů s cílem snížit heterogenitu..

HiTOP nepovažuje psychopatologii za entitu sama o sobě, ale za spektrum, ve kterém lze pozorovat souběžné syndromy, ve kterých různé psychologické problémy mají podobné charakteristiky.. Je zohledněna možná komorbidita mezi různými změnami, a ve skutečnosti mohou přestat být zvažováni odděleně, když pozorují různé problémy v sérii dimenzí v podobě kontinua.

Tyto dimenze lze rozdělit podle potřeby, aby se zjistilo, zda některá z jejích složek převažuje více než jiné, nebo je spojena spíše se specifickým typem symptomů, které mají hierarchickou strukturu, ale jsou široké a umožňují pružnou práci pro osoby. zaměstnanců.

Tento model je považován za slibný a může poskytnout vysokou úroveň informací nejen s ohledem na diagnózu, ale také na Rizikové faktory, možné příčiny, průběh a reakce na léčbu, zahrnuje také většinu dříve klasifikovaných psychopatologií. Je to také model, který nezačíná ani nepůsobí pouhým předpokladem, ale jedná z důsledné analýzy empirických důkazů. Je však stále v procesu vytváření a zušlechťování.

• Související článek: "Klinická psychologie: definice a funkce klinického psychologa"

Její spektra nebo rozměry

HiTOP vytváří řadu dimenzí nebo spekter pro kategorizaci různých symptomů a změny osob trpících psychopatologií. Stejně tak musíme mít na paměti, že se nacházíme v kontinuu, ve které se nacházejí nejen lidé s psychopatologií, ale také sbírají některé prvky, které lze do určité míry nalézt i v neklinické populaci..

Konkrétně se v této klasifikaci stanoví celkem šest spekter nebo rozměrů. Je třeba mít na paměti, že tyto dimenze nejsou diagnostickými kategoriemi, nýbrž souvislostí, v nichž se nachází osoba s psychopatologií, která je cenná ve všech situacích. Příklady, které jsou uvedeny v každém z nich, jsou pouze (to znamená, že pokud je v introspekci uveden jako příklad, deprese neznamená, že deprese je poruchou introspekce, ale že se jedná o jeden z případů, ve kterých může dojít k větší úrovni).

1. Introspekce / internalizace

Introspekce je chápána jako zaměření na vlastní myšlenky a kvality a ocenění současnosti i budoucnosti, obecně zažívá negativní emoce, v případě duševních poruch. Je typický pro poruchy, jako jsou deprese a úzkostné poruchy.

3. Neinhibovaná neinhibice / externalizace

Tato dimenze se týká sklonu k impulzivnosti nebo nepřiměřené činnosti. Některé ze starých poruch, které by v tomto prvku dosáhly nejvíce, by se týkaly zneužívání návykových látek.

4. Antagonismus / antagonistický outsourcing

Tato dimenze odkazuje na přítomnost nepřátelství a agresivity vůči ostatním, což může vést k agresi nebo sebepoškozování. Není však nutné, aby existovalo skutečné násilí, které může být pouhou opozicí nebo odporem.

• Možná vás bude zajímat: "Non-sebevražedné sebepoškozování: Kdo je postižen a proč se vyrábí?"

5. Izolace

Tento pojem odkazuje na absenci nebo obtížnost navázání nebo udržení sociálních vztahů, stejně jako zájem na tom. Příklad, ve kterém se tato dimenze vyskytuje ve vysokém stupni, lze nalézt v autismu.

6. Duševní porucha nebo psychotika

Tato dimenze označuje úroveň, na které jsou prezentovány vjemové změny nebo obsah myšlení.

7. Somatizace

Dimenze, která je založena na existenci nevysvětlitelné fyziologické symptomy, jako je zdravotní porucha nebo v důsledku fyzické nemoci. Zahrnuje také potřebu neustálé lékařské péče, jak je tomu u hypochondrie.

Alternativa k DSM

Jak jsme řekli, vytvoření HiTOP alternativa, která se snaží nahradit DSM a současné klasifikace duševních poruch, zvážení existence více nedostatků nebo problémů při generování diagnostických entit nebo při jejich praktickém použití.

Jedním z důvodů je především zmíněná malá flexibilita diagnostických značek (i když to má být doplněno zahrnutím specifikátorů), což je častá existence určitého stupně komorbidity mezi dvěma nebo více poruchami (například , společná existence úzkosti a deprese je běžná) a zjištění případů čistých poruch je složitější. Je také běžné najít vysoká úroveň heterogenity mezi symptomatologickými projevy stejné diagnostické entity, schopnost najít atypické vlastnosti.

Další kritika je dána na úrovni kritérií: přítomnost určitého počtu symptomů je nutná pro diagnózu mnoha většiny duševních poruch. Ačkoli toto by mohlo být chápáno v případě nejvíce identifikovat poruchu (například v depresi tam musí být přinejmenším depresivní nálada a / nebo anhedonia nebo v schizofrenia přítomnost halucinací, bludy nebo neuspořádané řeči), v případě. jiných symptomů sekundárnější povahy, určité množství je ještě vyžadováno, v nepřítomnosti kterého, technicky, porucha nemohla být identifikována..

Dalším aspektem, který je třeba poznamenat, je skutečnost, že jeho realizaci provádí výbor, který rozhoduje o tom, které klasifikace mají být začleněny a které mohou upravovat nebo odstraňovat, někdy s pochybnými kritérii pro mnoho odborníků v daném odvětví. Zahrnují patologické stavy, které mnozí považují za málo užitečné a pochybné a aglutinují nebo eliminují štítky, které by mohly mít významné rozdíly mezi sebou (například eliminace podtypů schizofrenie nebo aglutinace v jedné kategorii poruch autistického spektra). Někdy to spekulovali i jiní autoři tyto výbory mohou mít za politickými a ekonomickými zájmy které by změnily vytváření takových diagnostických štítků.

Bibliografické odkazy

• Kotov, R .; Krueger, R.F .; Watson, D .; Achenbach, T.M. Althoff, R. R.; Bagby, R.M. Brown, T.A.; Carpenter, W.T .; Caspi, A.; Clark, L.A.; Eaton, N.R. Forbes, M.K.; Forbush, K.T .; Goldberg, D .; Hasin, D .; Hyman, S.E .; Ivanova, M.Y .; Lynam, D.R .; Markon, K .; Miller, J.D. Moffitt, T.E. Morey, L.C.; Mullins-Sweatt, S.N.; Ormel, J.; Patrick, C.J. Regier, D.A.; Rescorla, L .; Ruggero, C.J. Samuel, D.B.; Sellbom, M .; Simms, L.J .; Skodol, A.E .; Slade, T.; South, S.C.; Tackett, J.L. Waldman, I.D. Waszczuk, M.A.; Wright, A.G.C. & Zimmerman, M. (2017). Hierarchická taxonomie psychopatologie (HiTOP): Rozměrná alternativa k tradičním nosologiím. Journal of Abnormal Psychology, 126 (4): 454-477.