Příznaky, příčiny a léčba selektivního mutismu

Když je doma, Javi je velmi pohyblivé a veselé dítě, které vždy žádá své rodiče o to, jak věci fungují, a říká jim své myšlenky a sny. Jednoho dne však učitelé své školy svolávají své rodiče, aby jim řekli, že dítě se svými spolužáky nebo učiteli nehovoří, a to ještě před tím, než se s ním pokoušejí o kontakt s ostatními, i když obvykle reaguje na základě gest..

Ačkoli zpočátku věřili, že to byla pouhá plachost, pravdou je, že od začátku kurzu neřekl slovo před dvěma měsíci. Po uspořádání a vedení lékařského a psychologického zkoumání dítěte je diagnostikováno, že trpí Javi poruchy známé jako selektivní mutismus.

• Související článek: "16 nejčastějších duševních poruch"

Selektivní mutismus: charakteristika a symptomy

Výše uvedená porucha, selektivní mutismus, je formou poruchy dětství spojené s úzkostí ve kterém jedinec, který trpí, není schopen mluvit v určitých kontextech.

Příznaky selektivního mutismu jsou to zmenšení a zmizení schopnosti řeči za určitých okolností nebo před určitými lidmi, obecně před lidmi mimo kruh, který je nejblíže k nezletilému. K tomuto zjevnému nedostatku kapacity dochází pouze za těchto okolností nebo situací, s nimiž v jiných souvislostech nebo s příbuznými, v nichž se cítí bezpečně, dítě komunikuje normálně. Nejedná se o nedostatek komunikačních dovedností nebo o to, že se z nějakého důvodu zhoršily, prostě je dítě nemůže spustit.

Tyto příznaky se vyskytují po dobu nejméně jednoho měsíce bez jakékoli významné změny, která ospravedlňuje výskyt možného plachosti. Není to ani problém způsobený lékařskou nemocí, která může ospravedlnit nedostatek ústní komunikace.

Ačkoli selektivní termín může dělat to vypadat, že nedostatek řeči je úmyslný, ve velkém množství případů to není. Ve skutečnosti, dítě se často chce vyjádřit navzdory tomu, že to není možné, a někdy se uchylují ke strategiím, jako je používání gest. Přes to, v některých případech to nastane úmyslně, jako pokus ukázat opozici vůči situaci nebo osobě.

Takže selektivní mutismus předpokládá vysokou míru úzkosti a utrpení, kromě toho vytváří významnou změnu společenského a akademického života nezletilého.

• Možná se zajímáte: "Porucha osobnosti v důsledku vyhýbání se: extrémní plachost?"

Příčiny této poruchy

Diagnóza vyžaduje selektivní mutismus přítomnost lékařských nemocí nebo že nedostatek řeči je způsoben nedostatečným rozvojem této schopnosti umožnit ústní komunikaci.

Příčiny tohoto problému jsou především psychologické, specificky na přítomnost úzkosti. Jedná se o postižení podobné sociální fobii (v mnoha případech komorbidní se selektivním mutismem), ve kterém je také strach z posuzování a hodnocení. Riziko a tlak, když jsou středem pozornosti, způsobují, že subjekt nekoná, což bylo chápáno jako reakce naučenou prostřednictvím kondicionování.

To bylo také pozorováno existuje určitý dědičný vliv rodiny, protože je to častější porucha v rodinách s problémy s úzkostí nebo náladou.

Vzhledem k absenci řeči může selektivní mutismus způsobit, že člověk trpí vypadají mrzutě a nezájem o komunikaci, s nímž se sociální kontakt zmenšuje a odmítnutí se může týkat příslušného nezletilého. Tato skutečnost posiluje situaci mutismu tím, že produkuje větší napětí a úzkost, když je ostatní posuzují negativně

Léčba selektivního mutismu

Ačkoli v některých případech porucha po několika měsících ustupuje, v jiných případech může trvat několik let, což činí sociální adaptaci daného dítěte obtížnou.. Zásadní je účast rodiny a životního prostředí. Je obzvláště důležité nekritizovat nedostatek řeči dítěte, který může snížit jejich sebeúctu a zhoršit obraz. Velmi užitečné je výuka forem socializace, zvýraznění jejich silných stránek a podpora jejich úsilí.

Jedním z nejčastějších typů psychologické léčby v případě selektivního mutismu je použití různých expozičních terapií pro fobickou stimulaci spolu s manipulací s nepředvídatelnými událostmi, které mohou ovlivnit emise nebo emise řeči.

Formy psychologické intervence

Vystavení situacím musí být postupné a opatrné. Užití progresivního ponoření je také užitečné, například pohybující se lidé, s nimiž dítě nebojte se komunikovat do prostředí, která jsou problematičtější. S časem se bude střídat povzbuzující fade, stimulující, ve kterém budou postupně odstraňovány podněty a lidé, kteří dítěti zajišťují bezpečnost, aby to nakonec začalo komunikovat v jiných kontextech..

Samofilmování se natáčelo a podvedlo Je to také poměrně běžná technika: zaznamenává interakci dítěte s blízkými příbuznými v situacích, kdy komunikují verbálně a pak záznam upravují způsobem, který zřejmě komunikuje s ostatními. Ve videu se bude postupovat v hierarchii, což mu umožní odpovědět první monosyllabické a postupně zvyšovat úroveň, dokud nebude mluvit spontánně.

Také se zdá být efektivní využití modelových a divadelních činností, ve kterém dítě může vidět, jak jiní komunikují a zároveň mohou začít postupně po kouscích vyjadřovat slova, která nejsou jeho, ale ty, které přicházejí ve scénáři, takže jeho obsah nemůže být posuzován. Postupně může dítě do konverzace začlenit své vlastní myšlenky. Úroveň složitosti může být zvýšena, pokud se změní místo, kde se videa vytvářejí, a nejdříve je video ve velmi bezpečném prostředí, aby se od nich postupně odklonilo.

Tam jsou také některé programy vzdělávání sociálních dovedností které mohou pomoci dítěti postupně pustit a vyjádřit se. Kognitivně behaviorální terapie byla také prokázána jako účinná, když dítě může restrukturalizovat své myšlenky a přesvědčení o tom, jak ho vidí ostatní..

• Možná vás zajímá: "14 hlavních sociálních dovedností uspět v životě"

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Páté vydání. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Zloděj, A. (2012). Dětská klinická psychologie. Příručka pro přípravu CEDE PIR, 03. CEDE: Madrid.

• Rosenberg, D.R.; Ciriboga, J.A. (2016). Úzkostné poruchy. V: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson učebnice pediatrie. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier.