Barthel Index, co to je, jak se používá a co hodnotí

Přemýšlejme na chvíli o tom, co dělá velká většina lidí ze dne na den, protože se probudí. Vstáváme, sprcha a ženich, šaty, snídáme, chodíme do práce / studujeme, jíme ... jsou zdánlivě jednoduché aktivity, které máme automatizované a ve kterých obvykle nepřestáváme myslet.

To jsou však základní činnosti, které musíme všichni udělat, abychom zůstali zdraví a měli určitou autonomii, a že se učíme a rozvíjíme po celý život..

V některých případech (nehody, demence a další neurologické nemoci, postižení ...) Je možné, aby člověk ztratil schopnost dělat je sám nebo se jim nedostane k jejich rozvoji. Pokud vezmeme v úvahu, že se jedná o základní dovednosti, znamená to, že k dosažení adaptivního každodenního fungování bude subjekt potřebovat pomoc při provádění: bude mít určitou míru závislosti, buď dočasně nebo trvale..

Posouzení, kdy je osoba závislá, a míra, do jaké je potřeba konkrétní pomoci, není tak jednoduchá, jak by se mohla na první pohled zdát, ale naštěstí existují různé nástroje hodnocení, které nám umožňují takové hodnocení provést.. Jedním z nich je měřítko nebo Barthelův index, o kterém budeme v tomto článku hovořit.

• Související článek: "Typy psychologických testů: jejich funkce a charakteristiky"

Barthelův index

To je znáno jak Barthel index nebo Barthel stupnice, který je někdy také nazvaný Maryland invalidní index, k hodnotícímu nástroji ve formě měřítka široce používaného různými profesionály v socio-zdravotní větev aby zhodnotil nebo zhodnotil nezávislosti, kterou má osoba při provádění základních činností.

Toto opatření umožňuje posoudit existenci fyzického nebo neurologického postižení To představuje problém pro plnění a realizaci základních úkolů v naší každodennosti.

Konkrétně tento index hodnotí tzv. základní činnosti každodenního života, které jsou chápány jako soubor činností a činností, které člověk musí udělat, aby si udržel vlastní péči a zůstal zdravý a aktivní. Na rozdíl od jiných činností, které jsou spjaty spíše se vztahem subjektu k prostředí, které ho obklopuje, je základní zaměření na to, jak se subjekt udržuje,.

Neschopnost vykonávat tyto činnosti předpokládá jasné poškození fyzické a duševní integrity subjektu a mohlo by to dokonce vést k jeho smrti, pokud mu nebude pomáhat..

Aplikace indexu Barthel, který se začal používat v nemocnicích po roce 1955, se snaží zhodnotit, jak je výkon celkem v deseti z těchto základních činností tak, aby to je pozorováno jestliže jednotlivec může vykonávat je bez problému, potřebují pomoc včas nebo zcela závisejí na vnější pomoci.

Vaše celkové skóre (maximálně 100 a minimum 0) nám dává obecnou představu o potřebě externí podpory, i když každá z dostupných položek nám může poskytnout relevantní informace o tom, v jakých oblastech nebo typech činností jsou problémy. nebo pokud lze poskytnout konkrétní typ podpory nebo jiné.

Je třeba mít na paměti, že tento index musí být předán v počátečním okamžiku, aby bylo možné posoudit, zda subjekt nepředstavuje problémy ve svém každodenním životě, ale také v průběhu a po jakémkoli rehabilitačním zásahu, který se používá. To nám umožní zjistit, zda tento zásah byl úspěšný či nikoliv a na jaké úrovni, stejně jako upravit typ a úroveň pomoci poskytované potřebám pacienta. Je také důležité mít na paměti, že vyhodnocuje, co subjekt dělá, ne to, co by mohl udělat.

• Možná vás zajímá: "Psychometrics: studium lidské mysli prostřednictvím dat"

Základní činnosti, které vyhodnocují

Barthelův index nebo měřítko hodnotí, jak jsme řekli, celkem deset základních činností každodenního života, které lze rozdělit hlavně na školení v oblasti potravin, hygieny, vysídlení a toalet. Konkrétní sledované aktivity jsou následující.

1. Jídlo

Tato položka hodnotí, zda je subjekt schopen jíst sám. To znamená, že je možné dát jídlo do úst, žvýkat a polykat. Kromě toho, to je také ceněn, pokud jste schopni provádět akce, jako je řezání potravin nebo podávání vody, i když pokud nemůžete udělat tyto poslední akce můžete jíst sami, budete mít také nenulové skóre (10, pokud můžete udělat) \ t vše nezávisle, 5 pokud potřebujete pomoc při řezání, použijte příbory atd.). Pokud potřebujete plnou pomoc k jídlu, skóre je 0.

Je důležité mít na paměti, že to, co je oceněno, spočívá v tom, že se člověk sám stravuje: nezáleží na tom, zda osoba vařila jídlo nebo ji někdo připravil a sloužil..

2. Praní / osobní hygiena

Tato aktivita znamená, že dokáže sama udržovat hygienu těla, aby se mohla sprchovat a čistit autonomně.

To je také vzato v úvahu, pokud můžete vstoupit a opustit koupelnu. Posuzuje se, zda potřebuje pomoc nebo dohled (0) nebo zda může být prováděna samostatně (10).

3. Oblékání

Další ze základních činností je oblékání. Zde se posuzuje, zda si subjekt může obléknout a sundat si oblečení samostatně a bez pomoci (10 bodů), v některých okamžicích mu musí pomoci, ale většina věcí to může udělat sama (5 bodů) nebo potřebovat někoho, kdo by pomohl vždy (0 bodů).

3. Uspořádejte

Tato činnost zahrnuje zčásti osobní péči a zahrnuje akce, jako je česání, mytí obličeje nebo rukou, holení nebo make-up. Posuzuje se, zda to subjekt může udělat sám (10) nebo potřebuje pomoc (0)..

4. Kontinuita / fekální inkontinence

Při této příležitosti hovoříme o základní činnosti, při které subjekt eliminuje trávení odpadu fekální cestou. Posuzuje se, zda je subjekt schopen obsáhnout výkaly (10 bodů), má-li epizodu občasné inkontinence nebo potřebuje čas od času pomoc (5) nebo není-li schopen ovládat svěrače sám, má inkontinenci jako obvykle. (0).

Toto hodnocení se provádí s ohledem na opatření přijatá během týdne před oceněním.

5. Kontinence / močová inkontinence

Stejně jako je hodnocena fekální inkontinence, je také vyhodnocena moč.

V tomto smyslu, s přihlédnutím také k výkonu v týdnu před hodnocením, bude pozorováno, zda subjekt může obsahovat moč a / nebo péči o provoz možné sondy (10 bodů), pokud má epizody (maximálně 1 denně). inkontinence (5) nebo pokud nemůžete pravidelně držet moč (0 bodů).

6. Použití toalety

Souvisí se dvěma předchozími body, v tomto případě je ceněn pokud je subjekt schopen používat toalety sám. Pokud můžete jít do koupelny, sundat si oblečení, splnit své potřeby a vyčistit se s 15 body.

Pokud potřebujete pomoc, ale umíte se uklidit, 5 bodů je oceněno a pokud potřebujete pomoc pro oba aspekty, položka bude oceněna 0 body.

7. Přechod na židli nebo postel

Tato aktivita by vstoupila mezi ty, kteří si cení schopnosti pohybovat se subjektu, zejména pokud je schopen sedět nebo vstávat na vlastní pěst nebo vstoupit a opustit postel.

Předmět může být zcela nezávislý (15 bodů), potřebují malou pomoc (10 bodů), potřebují někoho specializovaného a s velkou silou (něco, co znamená, že velká část úsilí, které dělá díky takové pomoci), mu pomůže, i když může zůstat usazen sám (5 bodů) nebo potřebovat celkovou pomoc, při které ho buď jeřáb nebo několik lidí pohne a nemůže sedět (0 bodů).

8. Putování

Další ze základních činností, které jsou hodnoceny v Barthelově indexu nebo měřítku, je schopnost putovat a cestovat na krátké vzdálenosti. Posuzuje se, zda je subjekt schopen chodit 50 metrů bez pomoci jiné osoby nebo chodců (i když můžete použít berle nebo hole). Pokud je schopen samostatně, skóroval s 15 body, pokud potřebuje pomoc nebo chodce 10 a pokud závisí na nápovědě, pohybuje se s 0.

V případě osob na invalidním vozíku, které se mohou pohybovat nezávisle na uvedeném křesle, se boduje s 5 body.

10. Používejte schody

V mnoha našich budovách a domech najdeme schody, schody a změny výšky, takže jejich schopnost používat je považována za základní činnost každodenního života při pohybu..

Objekt, který může stoupat nebo sestupovat po schodech autonomně, je hodnocen s 10 body na této položce, pokud potřebujete někoho, kdo vám pomůže nebo dohlíží na 5 a pokud nejste schopni použít schody, je bod hodnocen 0 body.

Skóre a význam

Barthelův index nebo měřítko lze snadno aplikovat a skóre. Především je třeba mít na paměti, že maximální počet bodů je 100 (90 v případě vozíčkářů) a že každá položka může být hodnocena 0, 5 nebo 10 body. Deset bodů se uděluje, pokud je předmět zcela nezávislý na činnosti uvedené v bodě, pět, když potřebuje pomoc pro konkrétní aspekty, nebo když občas má potíže a nulové body jsou uvedeny, pokud je subjekt závislý na uvedené činnosti..

Je také třeba mít na paměti, že některé položky, jako je mytí nebo péče, se skládají pouze z 5 bodů (nezávislých) nebo 0 (závislých) a v případech pohybu nebo putování se přidává skóre 15, které odráží, že subjekt může bez pomoci (10 by znamenalo minimální pomoc nebo dohled).

Skóre získané z této stupnice nám umožňuje získat představu o stupni závislosti hodnoceného subjektu.

Skóre 100 znamená naprostou nezávislost a nižší skóre by odráželo rostoucí závislost na aktivitách každodenního života. Skóre mezi 100 a 60 indikují existenci mírné závislosti nebo potřeby pomoci, mezi 55 a 40 mírnou závislostí, od 35 do 20 bychom hovořili o závažné závislosti a skóre nižší než 20 bodů by naznačovalo, že subjekt má celková závislost.

Bibliografické odkazy:

• Cid-Ruzafa, J. a Damián-Moreno, J. (1997). Posouzení tělesného postižení: Barthelův index. Španělský věstník veřejného zdraví, 71 (2). Madrid, Španělsko.
• Barrero Solís, C. L., García Arrioja, S. a Ojeda Manzano, A. (2005). Barthelův index (IB): Základní nástroj pro funkční hodnocení a rehabilitaci. Plasticity a neurologické restaurování, 4 (1-2). Mezinárodní asociace pro profesionála Brain plasticity, A.C..