Příznaky, stadia a léčba neuroblastomu

"Rakovina" je pro většinu lidí po mnoho let děsivým slovem. Vztahuje se na jednu z nemocí, která pro léčiva stále představuje velkou výzvu. Existuje mnoho typů nádorů, které se mohou objevit v našem těle, je možné, že jsou generovány v jakémkoli typu tkáně a v každém věku.

Jeden z těchto typů se objevuje v neuroblastech, nezralých buňkách nervového systému. Mluvíme o neuroblastomu, vzácném karcinomu který se obvykle vyskytuje u dětí, je jedním z nejčastějších u kojenců a dětí do čtyř let (ve skutečnosti je to nejčastější před 2 roky věku)..

• Související článek: "Nádor mozku: typy, klasifikace a symptomy"

Neuroblastom: definice a symptomy

Termín neuroblastom označuje neobvyklým typem rakoviny, která je nicméně nejčastější v dětství do dvou let věku. Jedná se o typ embryonálního tumoru, ve kterém dochází k akcelerovanému, nekontrolovanému a infiltrativnímu růstu prekurzorových buněk neuronů a glia: neuroblastů.

Tyto buňky jsou tvořeny během gestace jedince, objevují se a tvoří součást nervové destičky, aby se později vyvíjely a diferencovaly během vývoje plodu, aby se vytvořily buňky našeho nervového systému (neurony i neuroglia). Jinak řečeno, jsou to prekurzory našich nervových buněk.

Zatímco většina neuroblastů je během vývoje plodu transformována do nervových buněk, občas mohou některé děti udržet i po narození některé z nich, nezralé. Oni obvykle zmizí v průběhu času, ale někdy z nějakého důvodu může růst nekontrolovatelně a stát se nádorem.

Oni obvykle se objeví v gangliach nebo nervových svazkách autonomního nervového systému, ačkoli toto může znamenat, že oni mohou prakticky objevit se kdekoli v těle. Oblasti ve kterém to se objeví nejvíce obvykle být v nadledvinách (být jeho nejvíce obyčejný bod původu), břicho, dřeň nebo hrudník \ t.

Symptomatologie

Jedním z obtíží tohoto onemocnění je, že symptomatologie, která se může probudit, je zpočátku velmi nespecifická, což usnadňuje její zaměňování s jinými změnami nebo dokonce bez povšimnutí. Ve skutečnosti jsou v mnoha případech pozorovány pouze tehdy, když nádor již rostl, takže je poměrně častý , který je detekován pouze po jeho metastazování.

Nejčastější je, že se objevují změny chuti k jídlu, únava a slabost. Obvykle se vyskytuje také horečka, bolest a žaludeční změny, další příznaky budou do značné míry záviset na oblasti, ve které se nádor vyskytuje. Například časté jsou bolesti hlavy, závratě nebo problémy s viděním pokud se jedná o postižení mozku, modřiny v očích nebo existenci nerovnosti mezi oběma žáky z hlediska velikosti. Kromě toho se vyskytují problémy při močení, pohybu, udržení rovnováhy a také tachykardií, bolesti kostí a / nebo břicha nebo dýchacích potížích..

• Možná vás bude zajímat: "Části lidského mozku (a funkcí)"

Stádia neuroblastomu

Stejně jako u jiných rakovin může být neuroblastom pozorován v řadě stadií a stadií, ve kterých může být nádor lokalizován podle stupně jeho malignity, umístění a infiltrace do jiných tkání. V tomto smyslu můžeme najít:

• Fáze 1: Nádor je lokalizovaný a velmi ohraničený. Jeho chirurgické odstranění může být jednoduché
• Fáze 2: Nádor je lokalizován, ale pozoruje se, že blízké lymfatické uzliny mají rakovinné buňky. Extirpation je komplikovaný.
• Etapa 3: V této fázi je nádor pokročilý a velký a nelze resekci resekci odstranit nebo odstranit všechny nádorové buňky.
• Fáze 4: Stupeň 4 ukazuje, že nádor postupoval a infiltroval různé tkáně, metastazoval. Navzdory tomu v některých případech dětí do 1 roku věku (které bychom nazvali stadium 4S) se subjekt může navzdory této metastáze zotavit..

Jaké jsou jeho příčiny?

Příčiny vzniku neuroblastomu nejsou v současné době známy, i když se navrhuje existenci genetických problémů které mohou generovat vznik tohoto problému. Ve skutečnosti je v některých případech rodinná historie, takže bychom v některých případech mohli hovořit o určité přenositelnosti (i když to není většina)..

Léčba

Úspěšné léčení neuroblastomu závisí na přítomnosti určitých proměnných, jako je umístění nádoru, stadium nádoru a jeho úroveň šíření, věk dítěte nebo rezistence na předchozí léčbu..

V některých případech je možné, že léčba není nutná, protože bylo pozorováno, že někdy nádor sám zmizí nebo se stává benigním nádorem. Pokud jde o ostatní případy, může být postačující odstranit nádor, ale Rovněž může být vyžadována chemoterapie a / nebo radioterapie (zejména v těch případech, kdy dochází k určitému šíření) k vyléčení choroby nebo ke snížení její míry růstu.

V případech, kdy je chemoterapie prováděna intenzivním způsobem, který zastavuje růst buněk, je obvyklé, že dříve byly pacientovy vlastní kmenové buňky shromážděny pro následnou reintrodukci do těla po dokončení chemoterapie.. Můžete mít také transplantaci kostní dřeně samotného nezletilého (vytěžení před aplikací léčby). Při těchto případech, kdy je nádor resekován, může být imunoterapie později provedena injekcí protilátek, které umožňují pacientovi vlastní imunitní systém bojovat a ničit zbytky nádorových buněk..

Ale bez ohledu na to, jak účinná může nebo nemusí být léčba, je třeba vzít v úvahu, že se jedná o typ nádoru postihuje zejména malé děti, s tím, co musí být učiněno s přihlédnutím k tomu, co pro nezletilého může předpokládat, že se podrobuje určitému ošetření. Chirurgické zákroky, relativně časté návštěvy u lékaře, revize, injekce, použití terapií, jako je rádio nebo chemoterapie nebo možné pobyty v nemocnici, mohou být pro dítě extrémně averzivní a mohou vyvolat velký strach a úzkost..

Je nutné snažit se o to, aby zkušenost nezletilého byla co nejtraumatičtější a averzivní. K tomu lze použít různé techniky, jako je například Lazarova emocionální inscenační technika, aby se dítě mohlo představit jako superhrdina, s nímž se identifikuje a skrze léčbu, kterou bojuje proti zlu.

Důležitá je také psychoedukace rodičů, vzhledem k tomu, že jim umožňuje nastolit otázku, vyjasnit a vyjádřit pochybnosti a pocity, naučit se strategie, které se snaží situaci zvládnout, a naopak přispět k emocionálním reakcím rodičů, které zase nevytvářejí negativní očekávání a vyšší úroveň strachu a Úzkost u nezletilého. Bylo by také užitečné jít do podpůrných skupin nebo do vzájemné pomoci, aby bylo možné znát další případy a sdílet zkušenosti s subjekty, které utrpěly stejný problém..

Předpověď

Prognóza každého případu se může značně lišit v závislosti na různých proměnných. Například, je možné, že v některých případech se nádor může stát benigním nádorem nebo dokonce zmizet sám, zvláště když se vyskytuje u velmi malých dětí.

Nicméně v mnoha jiných případech, pokud není léčena nebo detekována pozdě, mohou se objevit metastázy. Ve skutečnosti je ve většině případů diagnóza prováděna, když se to již stalo.

Léčba je obvykle účinná u ne-diseminovaných nádorů, ačkoli když již dochází k metastázování, léčba je obvykle mnohem složitější. Jeden aspekt, který je třeba mít na paměti, je Čím menší je dítě, tím nižší je pravděpodobnost opakování v budoucnu.

Pokud jde o přežití, obecně u pacientů s nízkým rizikem (fáze 1 a 2) je prognóza po léčbě velmi pozitivní, s 95% mírou přežití. Ti, kteří mají střední nebo střední riziko (2-3), mají také velmi vysokou míru přežití (více než 80%). Bohužel u pacientů s vysokým rizikem (šíření, s nádorem ve stadiu 4) se míra přežití snižuje na 50%..

Bibliografické odkazy:

• Dome, J.S., Rodriguez-Galindo, C., Spunt, S.L., Santana, V.M. (2014). Pediatrické solidní tumory. V: Niederhuber, J.E., Armitage, J.O., Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 5. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; kap. 95.
• Maris, J.M. (2010). Nedávné pokroky v neuroblastomu. N. Engl. J. Med., 362: 2202-2211.
• Modak, S, Cheung, N.K. (2010) Neuroblastom: Terapeutické strategie pro klinickou enigmu. Cancer Treat Rev., 36 (4): 307-317.