Co je to systematická desenzibilizace a jak funguje?

Systematická desenzibilizace (DS) je technika, kterou vyvinul Joseph Wolpe v roce 1958, jehož cílem je dokončit úzkostné reakce a vyhýbavé chování typické pro úzkostné poruchy.

Vzhledem k tomu, že tato chování jsou zvláště důležitá při udržování fobických poruch, jedná se o techniku ​​široce používanou při jejich léčbě.

DS, jak navrhoval Joseph Wolpe, je založený na klasickém kondicionování. Princip spočívá v tom, že intenzita odezvy, jako je úzkost, může být snížena emisí nekompatibilní odezvy, jako je relaxace. Vzhled určitých fobických podnětů vyvolává úzkostné reakce. Některé stimuly automaticky vyvolávají úzkostné reakce. Společně, je zamýšleno vyvolání automatické relaxační reakce, která interferuje s nepohodlím averzivního podnětu.

Jak funguje systematická desenzibilizace?

Standardizovaný postup systematické desenzibilizace zahrnuje čtyři kroky. Nácvik relaxace, konstrukce hierarchií, hodnocení a praxe ve fantazii a samotné systematické desenzibilizace. Před zahájením tréninku v relaxaci je nutné klientovi vysvětlit techniku, motivovat ho a pochopit základní strategii a principy technické efektivity..

Musíte vysvětlit, co jsou nekompatibilní odpovědi a proč, když se objeví, druhá se neobjeví (jako je relaxace a napětí), jaká je hierarchie podnětů, co je protiklad a zobecnění v pojmech, kterým můžete rozumět.

Relaxační trénink

Relaxační odezva, kterou pacient použije k boji proti úzkosti, bude s výhodou ta, kterou již zná.. Je možné použít jakýkoliv postup, ale pokud je to možné, je lepší použít nějaký druh relaxace, který pacient může uvést do praxe rychle a efektivně..

V opačném případě se mohou naučit techniky, jako je postupná relaxace nebo kontrola dechu, které se snadno učí. Zásadní věcí je, že vzhledem k úzkostné situaci lze tyto nekompatibilní reakce relaxace aplikovat snadno, rychle a účinně omezit úzkost..

Úzkostní hierarchie

Když chceme aplikovat desenzibilizaci, musíme si poradit s obavami. To je to, co nazýváme hierarchií úzkosti, kde uvádíme všechny potenciálně úzkostné situace související s tématem, které má být léčeno, a třídíme je podle míry úzkosti, kterou vytvářejí. Pro kvantifikaci vytvořené úzkosti se použije stupnice od 0 do 100, kde situace se skóre 0 negeneruje úzkost vůbec a ta, která má skóre 100, je ta, která generuje nejvíce úzkosti..

Zpracovat hierarchii děláme prostřednictvím bouře nápadů (brainstorming), kdy pacient vytváří situace, které vyvolávají úzkost. Tyto situace jsou zaznamenány, specifikovány a zadány číslo na stupnici od 0 do 100. Často může být obtížné začít přiřazovat čísla. Dobrým způsobem, jak začít, je použít kotvy. Nejdříve vygenerujte položky, které generují méně a více úzkosti, které budou 0 a 100, a mezilehlá položka, která bude 50. Odtud se položky lépe objednávají.

Praxe ve fantazii

Budeme-li výstavu používat ve fantazii, musíme zhodnotit schopnost pacienta představit si scény. Pacient bude požádán, aby si představil scénu, a pak se zeptá na podrobnosti, aby zjistil, jak živá je vizualizace ve fantazii..

Desenzibilizace správně

Jakmile je to zajištěno, bude pokračovat prezentace situací, které způsobují úzkost. Tato prezentace může být v představách nebo živá. Začíná se situací, která způsobuje nulovou úzkost a postupně bude zvyšovat hierarchii úzkosti. První prezentace jsou provedeny krátce, ale doba expozice se bude stále více zvyšovat. Současně s tím, jak je prezentována anxiogenní položka, jsou spuštěny relaxační strategie, které byly dříve naučeny zasahovat do úzkosti a odnaučovat úzkostnou reakci..

Čím déle je pacient vystaven, tím větší desenzibilizace. Navíc, když je možné snížit úzkost způsobenou situací, je zobecněna na situace, které jsou nad ní. Položky jsou považovány za zastaralé, když produkují nulovou úzkost. To znamená, že dokud situace nevyvolá naprosto žádnou úzkost, nemůžete přejít na další.

Aplikace systematické desenzibilizace

Systematická desenzibilizace je vhodná léčba, když terapeut směřuje své úsilí k eliminaci fóbií a úzkostí, kdykoliv je splněna řada podmínek. Aby byla podmíněná reakce náchylná ke změně prostřednictvím systematické desenzibilizace, musí to být reakce na specifickou situaci nebo podnět, ne kvůli iracionálním přesvědčením nebo nadhodnoceným myšlenkám, což je iracionální strach a že existuje adekvátní odpověď neslučitelná s úzkostí.

Kromě použití při fobiích a úzkostných poruchách může být také vhodné léčit úzkost specifických podnětů, aniž by byla fobická. Například v sexuálních dysfunkcích, alkoholismu, jiných závislostech, parafiliích nebo nespavosti.