Co je schizofrenie? Symptomy a léčba

Pokud k nám někdo mluví s duševní poruchou, pravděpodobně jedním z prvních slov (možná vedle deprese), které přichází na mysl, je ten, který dává název tohoto článku: schizofrenie.

A je to, že tato porucha je jednou z nejznámějších a pravděpodobně nejvíce publikované literatury, jsou zde pozůstatky a příběhy, díky kterým si lidé myslí od starověku, že různí lidé (kteří byli dokonce považováni za posedlí duchy) projevovali vize, myšlenky, chování a podivné výrazy, které se ve velké míře shodují se symptomy této poruchy. V tomto dokumentu budeme hovořit o tom, co je to schizofrenie, jak ovlivňuje ty, kteří ji trpí a jak se s ní zachází..

• Související článek: "16 nejčastějších duševních poruch"

Co je schizofrenie?

Schizofrenie je jednou z nejznámějších duševních poruch obecně a hlavní porucha psychotického typu. Jsme před změnou, která předpokládá a generuje důležitou změnu v životě postiženého, ​​což vyžaduje jeho diagnózu dodržování řady kritérií.

Diagnóza této duševní poruchy tedy vyžaduje, aby po dobu nejméně šesti měsíců po většinu času nastaly alespoň dva z následujících příznaků (a každý z nich nejméně jeden měsíc): halucinace, bludy, změny a disorganizace pacienta. jazyk, katatonie nebo negativní symptomy, jako je alogie, afektivní zploštění a / nebo abulie.

Snad nejběžnějším a nejpodobnějším symptomem je přítomnost halucinací, obvykle sluchové povahy a ve formě hlasu druhého člověka, který může být doprovázen sebekonvenčními bludy, pronásledováním a krádeží., implantace nebo čtení myšlenky.

Je důležité mít na paměti, že tyto halucinace nejsou něco vynalezeného: subjekt je cítí jako něco vnějšího. Zpravidla se jedná o vlastní myšlenky, které jsou vnímány jako přicházející zvenčí (spekuluje se, že mohou být způsobeny odpojením mezi prefrontálními a oblastmi řeči, které brání sebeuvědomění projevu subvocalů) nebo anomálními interpretacemi vnějších zvuků.

• Možná vás zajímá: "5 rozdílů mezi psychózou a schizofrenií"

Pozitivní a negativní příznaky

Převládající psychotické symptomy u schizofrenie Byly obecně seskupeny do dvou hlavních kategorií, pozitivních a negativních symptomů, které mají odlišné vlastnosti a účinky na pacienta.

Pozitivní příznaky by se týkaly těch změn, které předpokládají zhoršení nebo změna kapacity a obvyklého fungování pacienta, obecně přidávat něco k této operaci. Příkladem by byly halucinace, bludy a podivné chování).

Pokud jde o negativní symptomy, budou se týkat těch změn, které předpokládají a ztráty stávajících dovedností dříve. Je to případ alogie nebo ochuzení myšlenky, afektivního zploštění nebo abulie.

Kurz psychopatologie

Schizofrenie je v současné době považována za chronickou poruchu. Tato porucha obvykle ve formě ohnisek, i když existují případy, kdy se neobjeví jako takové, ale dochází k neustálému zhoršování. Obvykle vznikají psychotická ohniska, v nichž existuje mnoho pozitivních symptomů, jako jsou halucinace a agitace, po kterých obvykle dochází k úplné nebo částečné remisi..

Je možné, že se může objevit jediná psychotická epidemie s kompletní remisí, i když obvykle se během života vyskytuje několik. Jak jsme naznačili, může existovat úplná remise, ale může to také být případy, kdy je remise částečná a přetrvávají symptomy a kognitivní poruchy. Toto zhoršení může zůstat stabilní nebo může probíhat (což je důvod, proč společnost Kraepelin označila tuto včasnou poruchu demence).

Obtíže

Utrpení schizofrenie může mít řadu následků a způsobit vážné obtíže. A je to tak, že soubor výše popsaných symptomů významně narušuje normální fungování subjektu v každodenním životě, v oblastech, jako jsou mezilidské vztahy, práce nebo akademici.

Sociální interakce jsou obvykle do značné míry redukovány a ovlivňovány a schopnost a možnosti práce a dokonce i akademičtí pracovníci mohou být také značně pozměněni, zejména pokud dojde ke zhoršení. Subjekty se schizofrenií obvykle představují problémy s pozorností a zpracování informací, zejména v těch případech, které vykazují negativní symptomy. Jeho výkonnost při úkolech trvalé nebo selektivní pozornosti je nižší.

Navíc je třeba vzít v úvahu, že samotná diagnóza musí být zohledněna: schizofrenie je stav považovaný za chronický a dodnes je stále velmi stigmatizován, i lidé, kteří z toho trpí. Diagnóza je pro subjekt velmi těžkým a traumatickým momentem a je možné, že se objeví depresivní symptomatologie a / nebo období smutku, popření diagnózy a opozice vůči léčbě. Tento poslední aspekt je obzvláště důležitý, protože s léčbami jsou psychotické ohniska značně omezena nebo jim je zabráněno..

Existují typy schizofrenie?

Až do relativně málo let jsme v rámci schizofrenie mohli najít série typologií který se týká typu převažující symptomatologie nebo formy prezentace specifického onemocnění.

Konkrétně je možné najít paranoidní schizofrenii (zaměřenou na halucinace a bludy perzekučního a referenčního charakteru, spolu s agresivitou a dalšími změnami), dezorganizované (jejichž hlavní charakteristikou je chaotické a nesoudržné chování a myšlení a zploštění a afektivní neadekvátnost) nebo katatonický (ve kterém nejvýraznějšími problémy byly psychomotorické změny, ticho a nehybnost, jakož i vosková pružnost a agitovanost), spolu se zbytkem (ve kterém se subjekt zotavil z ohniska s výjimkou některých symptomů, které zůstaly , obvykle negativního typu) nebo jednoduché (s prevalencí negativních symptomů, jako je emocionální lichotka a chvála).

V nejnovější verzi jedné z nejpoužívanějších příruček na světě, DSM-5, však tento rozdíl již není aglutinovat všechny subtypy v jediné diagnostické entitě. Navzdory tomu je to rozhodnutí, které nesdílí mnoho odborníků, kteří toto opatření kritizují. Ve skutečnosti někteří lidé navrhují, aby se více než schizofrenie mluvilo o poruchách psychotického spektra, což je podobné tomu, co se stalo s autismem..

• Související článek: "6 typů schizofrenie a související charakteristiky"

Hypotéza o jejích příčinách

Příčiny této poruchy, stejně jako u mnoha jiných, jsou dodnes do značné míry neznámé. Přes toto, oni byli rozvinutí skrz historii hypotézy o tom, co může vést ke schizofrenii.

Biologická hypotéza

Na biologické úrovni je známo, že lidé trpící schizofrenií mají v určitých mozkových cestách změny hladin dopaminu. Konkrétně ty subjekty, které představují změny pozitivního typu jako halucinace nebo bludy, mají nadbytek nebo hyperfunkci syntézy dopaminu v mezolimbické dráze, zatímco negativní symptomy souvisejí s deficitem tohoto hormonu v mezokortikální dopaminergní dráze. Důvod tohoto jevu však stále není znám.

Cerebrally, to bylo pozoroval, že tam jsou rozdíly takový jak a nižší průtok krve do frontálních oblastí mozku, rozdíly mezi časovými laloky a menším objemem některých struktur, jako je hipokampus a amygdala, stejně jako větší mozkové komory.

Bylo pozorováno, že se zdá, že genetika má určitou roli, často hledá zapojení různých genů do vzhledu poruchy. Výzkum ukazuje, že se zdá, že je genetická predispozice spojená s větší zranitelností utrpení, ačkoli porucha nemusí být spuštěna. Soubor životně důležitých okolností, které obklopují jedince, určí, zda tato predispozice probouzí poruchu nebo ne..

Jedním z nejvíce zaměňovaných hypotéz je, že čelíme problému v oblasti neurální migrace v průběhu vývoje, který generuje změny, které skončí stabilizací a které by pouze generovaly projevy v přítomnosti stresorů nebo hormonálních změn, jako jsou ty, které jsou produkovány. průchodem do dospělosti.

Další hypotéza je spojena s existencí virových infekcí během těhotenství, na základě toho, že mnoho subjektů s touto poruchou se obvykle rodí v zimě a že různé stavy, jako je chřipka, mohou způsobit změny v mozku.

Psychologická hypotéza

Kromě biologických hypotéz existují i ​​jiné, mnohem psychologičtější povahy, které musí být vzaty v úvahu, i když nejsou hypotézami, které se nutně vzájemně vylučují..

Nejznámější a převažující model, který je používán v psychologickém vysvětlení schizofrenie je modelu (nebo zranitelnost) - stres. Tato hypotéza stanoví existenci stabilní a trvalé zranitelnosti, částečně biologické a částečně získané, trpící touto poruchou a představující problémy zpracování informací nebo problémů sociální kompetence a zvládání stresu. Tyto subjekty budou denně čelit různým typům stresorů, jako jsou životní události nebo jiné trvalejší okolnosti (například velmi kritické rodinné prostředí nebo nadměrné emoce, ke kterým se musí přizpůsobit.) V závislosti na okolnostech může se stát, že selhávají v této adaptaci a nemohou se přizpůsobit, což končí generováním spouštění poruchy.

Některé z nejstarších teorií, psychodynamické povahy a zejména spojené s paranoidní schizofrenií, se domnívají, že příčiny poruchy lze nalézt v přítomnosti hlubokých psychických konfliktů, které se subjekt obhajuje projekcí (umístěním jednoho nebo několika z nich). vlastními charakteristikami v jiné osobě) a negací konfliktu, který v některých případech končí generováním disociace mysli s realitou. Tato vysvětlení však nemají žádnou vědeckou hodnotu.

Léčba

Schizofrenie je chronická porucha, která není v současné době uznána jako lék, i když symptomy mohou být léčeny takovým způsobem, že ti, kteří ji trpí, mohou mít normální život a zůstat stabilní, což zabrání vzniku ohnisek.

K tomu však, léčba musí pokračovat po celý životní cyklus subjektu aby se zabránilo vzniku nových ohnisek. Obecně se k tomuto účelu používají léky známé jako antipsychotika, které působí na léčbu nadbytku dopaminu v mezolimbické dráze a v případě těch, které jsou klasifikovány jako atypické, také zlepšují negativní symptomatologii při zvyšování hladin uvedeného hormonu v mezokortikální dráze..

Pracujeme také z psychologické oblasti, s terapiemi, jako je cílení na práci na sluchových halucinacích nebo kognitivní restrukturalizaci ke změně poznání a přesvědčení (bludy a / nebo poruchy samotné). Také vzdělávání sociálních dovedností a někdy poradenství a opětovné zaměstnání mohou být velkým pomocníkem v boji proti obtížím způsobeným poruchou. Psychoedukace předmětu a životního prostředí je zásadní.

Bibliografické odkazy

• Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Páté vydání. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Vlevo, S; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E.; Zloděj, A a Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinická psychologie Příručka pro přípravu CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.
• Vallina, O. a Lemos, S. (2001). Účinná psychologická léčba schizofrenie. Psicothema, 13 (3); 345-364.