Cholinergní syndrom obvyklé příčiny a symptomy

Existuje mnoho neurotransmiterů, které ovlivňují naše tělo, regulují naši psychiku a naše chování. Jedním z hlavních je acetylcholin, což je zásadní pro činnost mozkové kůry a pro realizaci velkého množství psychických a fyzických procesů. Příkladem je pozornost, uvědomění, paměť a aktivace svalů.

Přebytek této látky však může být nebezpečný nebo dokonce smrtelný, což může vzniknout soubor změn nazývaných cholinergní syndrom.

• Související články: "Typy neurotransmiterů: funkce a klasifikace"

Co je to cholinergní syndrom?

Cholinergní syndrom se označuje jako změny nebo symptomy generované stimulací různých acetylcholinových receptorů v těle před přebytkem této látky. K intoxikaci dochází obvykle v důsledku expozice nebo podání externích látek, které tento přebytek generují.

Mezi nimi předávkování některými léky s cholinergním účinkem jako je pilokarpin (léky glaukomu používané také pro léčbu sucho v ústech při různých poruchách), betanecol (pro použití při problémech s megacolonem a vezikulární problémy) nebo léky, které inhibují anticholinesterázu, která se používá k boji proti Alzheimerově chorobě (například rivastigmin), s ohledem na jeho nadměrné používání a nadměrné množství ve vztahu k době, kdy působí na organismus.

To může být také způsobeno otravy pesticidy a insekticidy. Můžeme také najít z přebytku nikotinu nebo spotřeby některých hub beton a houby jako muscaria amanita.

Cholinergní syndrom je potenciálně fatální a vyžaduje lékařskou péči. Nejběžnějšími příznaky jsou nadměrná sekrece tekutin (sliny, slzy, pot, hlen a hlen na úrovni dýchacího ústrojí ...), bolesti svalů a paralýza (které mohou zahrnovat svaly, které umožňují dýchání) a kardiorespirační poruchy.

Zpočátku se objevují tachykardie, které se mohou vyvinout v bradykardii (tj. Zrychlení srdečního rytmu, která se může zpozdit) a dýchací potíže (včetně bronchospasmů, které zabraňují průchodu vzduchu do plic). může skončit kardiorespirační zástavou a smrtí v případě, že nemá asistované dýchání. Časté jsou také zvracení, letargie a zmatenost a průjem.

• "Acetylcholin (neurotransmitter): funkce a charakteristiky" \ t

Hlavní symptomy závisí na aktivaci specifických receptorů

Acetylcholin má různé receptory v nervovém systému, mezi nimi jsou nikotinové a muskarinové. V tomto smyslu se může objevit cholinergní syndrom, ve kterém je ovlivněn pouze jeden z typů receptorů, nebo následuje proces v závislosti na typu aktivovaných receptorů. Obvykle dochází k následující sekvenci.

1. Nikotinový cholinergní syndrom

Tento typ cholinergního syndromu je charakterizován přítomností svalové bolesti, křeče a paralýza, tachykardie a hypertenze který může být následován bradykardií, hyperglykemií a nadbytkem vápníku. Velmi charakteristická je také přítomnost mydriázy (tj. Dilatace žáka) v prvních okamžicích akutní intoxikace..

Tato mydriáza je však pouze počáteční, protože v průběhu času je sympatický nervový systém aktivován, aby produkoval miosis (abnormální kontrakce žáka). Svaly jsou oslabeny a reflexy jsou ztraceny.

2. Muskarinový cholinergní syndrom

V této fázi syndromu je účinek způsoben nadměrnou aktivací muskarinových receptorů. Objeví se myóza nebo kontrakce zornice, rozmazané vidění, snížená srdeční frekvence nebo bradykardie, slzení, slinění (nadměrné slinění), inkontinence, nevolnost a zvracení a dýchací problémy, které by mohly vést k zástavě dýchání. Tam je také hypotermie a problémy, jako je hypotenze.

3. Centrální nebo neurologický cholinergní syndrom

Je obvyklé, že se kromě výše zmíněného neurologického syndromu objevuje i vzhled bolest hlavy, podrážděnost, podchlazení, narušení vědomí, které může vést k kómě, záchvatům, kardiorespirační depresi a dokonce i smrti.

• Možná vás zajímá: "11 typů bolesti hlavy a její vlastnosti"

Léčba

Jak jsme již naznačili dříve, cholinergní syndrom vyžaduje okamžitou lékařskou léčbu vzhledem k jeho potenciálu způsobit smrt postiženého..

Prvním krokem je stabilizace pacienta, pokud jde o udržení rytmu srdce a dýchacích cest pod kontrolou a v případě potřeby o opatření na podporu života a dokonce i asistované dýchání. Podávání kyslíku je nezbytné. V závažných případech může být vyžadována intubace pacienta a může být vyžadována eliminace nadbytečných sekrecí tímto nebo jinými prostředky..

Následně na farmakologické úrovni podávání atropinu je obvykle považováno za roztok muskarinových symptomů spolu s látkami, které reaktivují nebo potencují cholinesterázy (přírodní enzymy, které degradují acetylcholin v našem těle), aby zmírnily nikotinové symptomy. Použití diazepamu nebo jiných trankvilizérů může být nezbytné v případech, kdy se objeví záchvaty, aby se snížila úroveň aktivace..

Bibliografické odkazy:

• Bargull-Díaz, I.C.; Lozano, N; Pinto, J.K. & Aristizábal, J.J. (2012) Intermediární syndrom při akutní otravě organofosfátem: kazuistika. Medicine U.P.B. 31 (1): 53-58.
• Gervilla, J.; Otal, J.; Torres, M. a Durán, J. (2007). Otrava organofosforem. SEMERGEN; 33: 21-3.
• Moreno, A. (2014). Hlavní toxické syndromy a protilátky. Nemocnice 12. října.