Druhy příčin epilepsií, symptomů a charakteristik

Epileptické záchvaty jsou komplexní jevy, zejména s přihlédnutím k různým typům epilepsie.

Již v Bibli, dokonce i v babylonských dokumentech většího starověku, jsou odkazy na epilepsii, zvanou v té době morbus sacer nebo posvátnou chorobou, kterou lidé ztratili vědomí, padli na zem a trpěli těžkými křečemi, zatímco oni byli pěnění u úst a žvýkání jejich jazyky.

Jak si dokážete představit podle jména, které mu bylo původně uloženo to bylo spojováno s náboženskými nebo magickými elementy, uvážili, že ti, kteří ji utrpěli, byli posedlí nebo byli ve spojení s duchy nebo bohy.

V průběhu staletí byla rozšířena koncepce a znalost tohoto problému a zjistila, že příčiny tohoto problému spočívají ve fungování mozku. Termín epilepsie se však netýká pouze výše uvedeného typu krize, ale ve skutečnosti zahrnuje různé syndromy. Můžeme tedy najít různé typy epilepsie.

• Více informací: "¿Co je to epilepsie a jak lze tuto neuropatologii léčit?

Porucha neurologického původu

Epilepsie je komplexní porucha, jejíž hlavní charakteristikou je přítomnost opakovaných nervových krizí v čase, kdy se jedna nebo více skupin hyperexcitivních neuronů aktivuje náhle, nepřetržitě, abnormálně a neočekávaně, což způsobuje přebytek aktivity v nemocnici. hyperexcited oblasti, které vést ke ztrátě kontroly organismu.

Je to chronická porucha, která může být způsobena velkým počtem příčin, s některými z nejčastějších traumatických poranění mozku, mrtvice, krvácení, infekcí nebo nádorů.. Tyto problémy způsobují, že určité struktury reagují abnormálně na mozkovou aktivitu, může vést k sekundárnímu výskytu epileptických záchvatů.

Jedním z nejčastějších a rozpoznatelných symptomů jsou záchvaty, násilné a nekontrolovatelné kontrakce dobrovolných svalů, ale vyskytují se pouze u některých typů epilepsie. A to je to, že specifické symptomy, které bude epileptický člověk prezentovat, závisí na hyperaktivované oblasti, kde krize začíná. Hrubě epileptické záchvaty jsou však podobné, protože jejich působení sahá téměř do celého mozku.

Typy epilepsie podle toho, zda je znám jejich původ

Při klasifikaci různých typů epilepsie je třeba mít na paměti, že ne všechny případy jsou známy jejich produkcí. Kromě toho mohou být také seskupeny podle toho, zda jsou známy, nikoli podle jejich příčin, v tomto smyslu existují tři skupiny: symptomatická, kryptogenní a idiopatická.

A) Symptomatické krize

Nazýváme symptomatické a krize, jejichž původ je znám. Tato skupina je nejznámější a častá, je schopna lokalizovat jednu nebo několik zón nebo epileptoidní mozkové struktury a poškození nebo prvek, který způsobuje uvedenou změnu. Na podrobnější úrovni však není známo, co tato počáteční změna vyvolává.

B) Kryptogenní krize

Kryptogenní krize, v současnosti nazývané pravděpodobně symptomatická, jsou epileptické záchvaty jsou podezřelé z toho, že mají určitou příčinu, ale jejichž původ ještě nelze prokázat hodnotícími technikami proudu Je podezření, že poškození je na buněčné úrovni.

C) Idiopatická krize

V případě symptomatických i kryptogenních krizí je epilepsie způsobena hyperaktivací a abnormálním výbojem jedné nebo několika skupin neuronů, aktivací z více či méně známých příčin. Někdy je však možné najít případy, kdy se nezdá, že by vznik epileptických záchvatů byl způsoben rozpoznatelným poškozením.

Tento typ krize se nazývá idiopatická, o které se předpokládá, že je způsobena genetickými faktory. I když lidé s tímto typem krize nevěděli přesně svůj původ, mají obvykle dobrou prognózu a reakci na léčbu obecně.

Druhy epilepsie podle zobecnění krizí

Tradičně, přítomnost epilepsie byla spojována se dvěma základními typy známými jako velké zlo a malá malignita, ale výzkum prováděný v průběhu času ukázal, že existuje široká škála epileptických syndromů. Různé syndromy a typy epileptických záchvatů klasifikují se především podle toho, zda se neurální výboje a hyperexcitace vyskytují pouze ve specifické oblasti nebo na obecné úrovni.

1. Obecné krize

U tohoto typu epileptických záchvatů jsou elektrické výboje z mozku dvoustranně způsobeny v určité oblasti, aby skončily zobecnění na celou nebo velkou část mozku.. V těchto typech epilepsie (zejména v krizích velkého zla) je běžné, že se objevuje předchozí aura, to znamená pródromos nebo předchozí příznaky, jako je brnění obnubilación a halucinace na začátku krize, které mohou zabránit tomu, kdo bude trpět jeho výskytem. Některé z nejznámějších a ikonických v tomto typu epileptické krize jsou následující.

1.1. Generalizovaná tonicko-klonická krize nebo krize velkého zla

Prototyp epileptické krize, v krizích velkého zla se objeví náhlá a náhlá ztráta vědomí, která způsobí pád pacienta na podlahu, a je doprovázena neustálými a častými křečemi, kousnutím, močovou a / nebo fekální inkontinencí a dokonce i výkřiky.

Tento typ krize je nejvíce zkoumaný, když našel tři hlavní fáze krize: zaprvé, tonická fáze, ve které dochází ke ztrátě vědomí a pád na zem, pak začít v klonické fázi, ve které se objeví záchvaty (začíná na konci těla a postupně se generalizuje) a konečně vyvrcholí epileptickou krizí s obnovovací fází, ve které je jen málo poznání znovu získáno..

1.2. Krize nepřítomnosti nebo malého zla

U tohoto typu epileptického záchvatu je nejtypičtějším příznakem ztráta nebo změna vědomí, jak malé zastávky duševní aktivity nebo duševní nepřítomnost doprovázená akinesia nebo nedostatkem pohybu, bez jiných více viditelných změn nastane.

I když člověk ztrácí vědomí dočasně, nespadá na zem ani obvykle nemá fyzické změny (i když se někdy mohou ve svalech obličeje objevit kontrakce).

1.3. Lennox-Gastautův syndrom

Jedná se o podtyp generalizované epilepsie typické pro dětství, ve kterém se v prvních letech života (mezi dvěma a šesti lety věku) objevují duševní nepřítomnosti a časté záchvaty, které se obvykle vyskytují společně s mentálním postižením a problémy s duševním onemocněním. osobnost, emoční a behaviorální. Je to jedna z nejzávažnějších neurologických poruch u dětí, která může způsobit smrt v některých případech buď přímo nebo v důsledku komplikací spojených s poruchou.

1.4. Myoklonická epilepsie

Myoclonus je křečovitý a náhlý pohyb, který zahrnuje posunutí části těla z jedné polohy do druhé.

U tohoto typu epilepsie, která ve skutečnosti zahrnuje několik sub syndromů, jako je juvenilní myoklonická epilepsie, Je časté, že se záchvaty a horečka objevují stále častěji, s některými fokálními záchvaty ve formě trhnutí při probuzení ze spánku. Mnoho lidí s touto poruchou skončí s velkými špatnými záchvaty. Často se jeví jako reakce na světelnou stimulaci.

1.5. Westův syndrom

Podtyp generalizované epilepsie v dětském věku v prvním semestru života, Západní syndrom je závažná a vzácná porucha, při které mají děti dezorganizovanou mozkovou aktivitu (viditelnou elektroencefalogramem)..

Děti s touto poruchou trpí spazmy, které způsobují převážně ohnutí vnitřní končetiny, plné prodloužení nebo obojí. Jeho další hlavní charakteristikou je degenerace a psychomotorická dezintegrace kojence, ztráta fyzických, motivačních a emocionálních dovedností vyjádření.

1.6. Atonická krize

Jedná se o subtyp epilepsie, při kterém se objevuje ztráta vědomí a v níž jedinec obvykle padá na zem v důsledku počáteční svalové kontrakce, ale bez křečí a rychlého zotavení. Ačkoli to produkuje krátké epizody, to může být nebezpečné, protože pády mohou způsobit vážné účinky kvůli trauma..

2. Částečná / fokální krize

Parciální epileptické záchvaty se na rozdíl od generalizovaných záchvatů vyskytují ve specifických a specifických oblastech mozku. V těchto případech se příznaky značně liší v závislosti na poloze hyperaktivované dony, což omezuje poškození této oblasti, i když v některých případech se krize může zobecnit. V závislosti na oblasti mohou být příznaky motorické nebo citlivé, což způsobuje halucinace křečí v určitých oblastech.

Tyto krize mohou být dvou typů, jednoduché (jedná se o typ epileptické krize umístěné v určité oblasti, která neovlivňuje úroveň vědomí) ani složité (které mění psychické schopnosti nebo vědomí).

Některé příklady částečných krizí mohou být následující

2.1. Jacksonianská krize

Tento typ krize působí v důsledku hyper-excitace motorické kůry, což způsobuje lokalizované záchvaty ve specifických bodech, které zase následují somatotopickou organizaci uvedené kůry..

2.2. Benigní parciální epilepsie dětství

Jedná se o typ parciálního epileptického záchvatu, ke kterému dochází v dětství. Obvykle se vyskytují během spánku a nevyvolávají vážnou změnu ve vývoji subjektu. Obvykle vymizí po celou dobu vývoje, i když v některých případech může vést k dalším typům epilepsie, které jsou závažné a ovlivňují kvalitu života v mnoha oblastech..

Jedna poslední úvaha

Kromě výše uvedených typů existují i ​​další křečovité procesy podobné epileptickým záchvatům, jako například v případech disociativních a / nebo somatoformních poruch nebo záchvatů během horečky. Nicméně, ačkoli v některých klasifikacích oni jsou shromážděni jako zvláštní epileptické syndromy, tam je nějaká diskuse, a někteří autoři nesouhlasí s jejich bytím zvažovaným jako takový..

Bibliografické odkazy:

• Abou-Khalil, B.W .; Gallagher, M.J. & Macdonald, R.L. (2016). Epilepsie In: Daroff RB, Jankovic, J.; Mazziotta, J.C. & Pomeroy, S.K. (eds.). Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier :: chap 101.
• Komise pro klasifikaci a terminologii Mezinárodní ligy proti epilepsii. Návrh revidované klinické a elektroencefalografické klasifikace epileptických záchvatů. Epilepsie 1981; 22: 489-501.
• Engel, J. Jr. (2006). Zpráva o základní klasifikační skupině ILAE. Epilepsie; 47: 1558-68.