Příčiny a symptomy vícečetné poruchy osobnosti

Disociační porucha identity (TID), populárně známý jako “Vícečetná porucha osobnosti”, je jednou z psychopatologií nejčastěji zastoupených v beletrii.

Více osobností: ¿co je?

Z Podivného případu Dr. Jekyll a pan Hyde až do Psychóza o Bojový klub, procházet charakterem Gollum Pána prstenů a dokonce charakter hrát Jim Carrey v komedii Já, já a Irene, Desítky počítají práce, které použily TID jako inspiraci kvůli stávkování jejich příznaků.

Je to právě tento druh odhalení, že mnohonásobná osobnost je jednou z nejznámějších psychologických poruch, i když ne jednou z nejlépe pochopených, dokonce ani ve světě psychologie, ve které existuje významná diskuse o stejné existenci. této poruchy jako takové.

Příznaky

Čtvrté vydání Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-IV) definuje TID jako «přítomnost dvou nebo více identit - někdy více než deseti -, které na sebe opakovaně kontrolují chování člověka, každý z nich má své vlastní vzpomínky, vztahy a postoje.» Obecně platí, že různé identity si nepamatují, co prožívá zbytek, z čehož si nejsou vědomi své existence, i když tomu tak není vždy. Změna mezi osobnostmi obvykle nastává v důsledku stresu.

primární osobnost (nebo “skutečné”) inklinuje být pasivní a depresivní, zatímco ostatní jsou dominantnější a nepřátelské. Je to nejvíce pasivní identita, která ve větší míře projevuje amnézii, a v případě, že si jsou vědomy existence nejdominantnějších osobností, mohou být těmito způsoby řízena, což se může projevit i ve formě vizuálních nebo sluchových halucinací, vydávajících příkazy ostatní identity.

V současné době, oba v DSM jako v Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10), DID je rozdělen do disociačních poruch, tj. Těch, které se vyskytují v důsledku selhání v integraci vědomí, vnímání, pohybu, paměti nebo identity (v případě osobnosti). rozpad by nastal ve všech těchto aspektech) jako přímý důsledek psychologických traumat.

Příčiny disociační poruchy identity

Je to právě tento vztah s traumatickými zážitky, který spojuje DID se stresovou poruchou posttraumatický, který je charakterizován přítomností úzkosti a reexperimentace (přes noční můry nebo flashbacky) po život ohrožujících událostech, jako je sexuální zneužívání nebo přírodní katastrofy. Zvláštním zájmem v tomto případě je skutečnost, že posttraumatická stresová porucha může zahrnovat disociační symptomy, jako je nedostatek paměti důležitých aspektů traumatické události nebo neschopnost zažívat emoce..

Tyto symptomy jsou koncipovány jako ochrana proti pocitu bolesti a teroru, že osoba není schopna řádně zvládnout, což je v počátečních okamžicích procesu adaptace na traumatický zážitek normální, ale v případě posttraumatického stresu se stává \ t chronické a zasahují do života osoby.

Podle stejné logiky, DID by byla extrémní verzí posttraumatického stresu v dětství (Kluft, 1984, Putnam, 1997): časné, intenzivní a dlouhodobé traumatické zážitky, zejména nedbalost nebo zneužívání rodiči, by vedly k disociaci, tj. Izolaci vzpomínek, přesvědčení atd., V alternativních identitách rudimentární, který by se vyvíjel v průběhu života, postupně by vedl k většímu počtu identit, komplexnější a oddělenější od ostatních. Vzácně jsou pozorovány případy DID s nástupem v dospělosti. TID by tedy nevznikla z fragmentace jaderné osobnosti, nýbrž z neúspěchu v normálním vývoji osobnosti, což by mělo za následek přítomnost relativně oddělených duševních stavů, které by se nakonec staly alternativními identitami..

Vyhodnocení a léčba

Počet diagnostikovaných TID se v posledních letech zvýšil; zatímco někteří autoři to připisují většímu povědomí o poruše kliniky, jiní se domnívají, že je to kvůli nadměrné diagnóze. Dokonce bylo navrženo, že DID je způsoben návrhem pacienta kvůli otázkám lékaře a vlivu médií. Stejně tak existují i ​​ti, kteří se domnívají, že chybí školení o projevech IDD a podceňování jeho prevalence, což vede k tomu, že mnoho případů IDD nebylo zjištěno, částečně kvůli nedostatečnému průzkumu..

V tomto ohledu je třeba mít na paměti, že podle Kluft (1991), pouze 6% případů osobnosti je detekovatelných v jejich čisté forměTypický případ DID by byl charakterizován kombinací disociačních symptomů a symptomů posttraumatického stresu s jinými nedefinujícími symptomy DID, jako jsou deprese, záchvaty paniky, zneužívání návykových látek nebo poruchy příjmu potravy. Přítomnost této poslední skupiny příznaků, mnohem více zjevné než jiné symptomy DID a velmi časté samy o sobě, by vedla kliniky, aby se vyhnuli hlubšímu průzkumu, který by umožnil odhalení vícečetné osobnosti. Navíc je zřejmé, že lidem s IDD je obtížné rozpoznat jejich poruchu kvůli hanbě, strachu z trestu nebo kvůli skepse vůči ostatním..

Léčba DID, která obvykle vyžaduje roky, je zásadním způsobem směřuje k integraci nebo fúzi identit nebo alespoň k jejich koordinaci s cílem dosáhnout co nejlepšího fungování osoby. To se provádí postupně. V první řadě je zaručena bezpečnost osoby, vzhledem k tomu, že lidé s IDD mají tendenci se k sebevraždě a pokusit se o sebevraždu, přičemž nejzávažnější symptomy jsou sníženy každodenním životem, jako je deprese nebo zneužívání drog. Následně se pracuje na konfrontaci traumatických vzpomínek, jako je tomu v případě posttraumatické stresové poruchy, například prostřednictvím expozice v představách.

A konečně, identita je integrovaná, pro kterou je důležité, aby terapeut respektoval a ověřoval adaptivní roli každého z nich, aby usnadnil, že osoba přijímá tyto části sebe sama za sebe. Podrobnější popis léčby TID naleznete v textu Pokyny pro léčbu disociativních poruch identity u dospělých, třetí revize, Mezinárodní společnost pro studium traumatu a disociace (2011).

Bibliografické odkazy:

• Freyd, J. J. (1996). Zradná trauma: Logika zapomínání na týrání dětí. Cambridge, MA: Harvard univerzitní tisk.
• Mezinárodní společnost pro studium traumatu a disociace (2011). Směrnice pro léčbu disociační poruchy identity u dospělých, třetí revize. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
• Kluft, R. P. (1984). Léčba vícečetných poruch osobnosti: Studie 33 případů. Psychiatrické kliniky Severní Ameriky, 7, 9-29.
• Kluft, R. P. (1991). Vícečetná porucha osobnosti. V publikaci A. Tasman a S. M. Goldfinger (Eds.), American Psychiatric Press review of psychiatry (svazek 10, str. 161-188). Washington, DC: Americká psychiatrická tiskárna.
• Putnam, F. W. (1997). Disociace u dětí a dospívajících: Vývojová perspektiva. New York, NW: Guilford Press.