Příčiny, symptomy a léčba osobnostní limitní poruchy (BPD)

Porucha limitu osobnosti o TLP Je považován za jednu z nejzávažnějších poruch osobnosti, spolu s paranoidní poruchou osobnosti a schizotypální poruchou, protože mnoho odborníků na ně pohlíží jako na výraznější verze zbytku..

V tomto smyslu může TLP sdílet mnoho vlastností s ostatními poruchy osobnosti, jako závislý, histrionický, vyhýbavý nebo antisociální.

Porucha limitu osobnosti

Klíčové signály pro diagnostiku BPD

Diagnostická kritéria DSM zahrnují:

• Špatné snahy vyhnout se opuštění, skutečné nebo imaginární;

• Střídání extrémů idealizace a devalvace v mezilidských vztazích;

• Výrazně nestabilní self-image;

• Potenciálně nebezpečná impulzivita, například ve vztahu k penězům, sexu, zneužívání návykových látek nebo k jídlu;

• Sebepoškozování nebo výhrůžky nebo pokusy o sebevraždu;

• Nestabilita nálady způsobená výraznou emocionální reaktivitou;

• Chronické pocity prázdnoty;

• Intenzivní a nevhodný hněv nebo potíže s ovládáním hněvu;

• Paranoidní myšlenky nebo těžké, přechodné a stresové disociační symptomy.

Příčiny poruchy osobnosti

V současné době se má za to, že pohraniční porucha osobnosti je výsledkem kombinace biologické predispozice k pociťování vysoké citové reaktivity, což by vedlo k obzvláště častým a intenzivním epizodám impulsivity nebo podrážděnosti a zneplatňujícího prostředí.

Marsha Linehan, tvůrce tohoto konceptu a expert na poruchu osobnosti, definuje neplatné prostředí jako prostředí, ve kterém pečovatelé projektují své vlastní emoce a motivace v dítěti namísto toho, aby je rozpoznali a schválili. negativních emocí. Tímto způsobem by se analýza jeho zkušeností dítěte trivializovala (například tím, že řeknete: „Jste naštvaný, ale nechcete to přiznat“) a bylo by mu sděleno, že jsou způsobeny rysy osobnosti, které jsou kvalifikovány jako negativní, což je Chtěl bych shrnout ve zprávách jako "You're bad". Bez adekvátní validace vlastních zkušeností se dítě nemůže naučit správně označovat své emoce nebo považovat své reakce za přirozené, což brání rozvoji identity.

Porucha limitu osobnosti To bylo také často spojováno s dětskými traumaty; Mezi rizikové faktory pro rozvoj poruchy patří zanedbávání a emocionální zneužívání, svědectví domácího násilí, kriminalita a zneužívání návykových látek rodiči a zejména opakované sexuální zneužívání. To bylo předpokládal, že tento druh chronické viktimizace by vedl dítě věřit, že on je zranitelný a impotentní a jiní jsou nebezpeční, a proto, by ovlivnil jeho schopnost tvořit bezpečné a uspokojující vazby spojení..

Podle Pretzera (1996) lidé s hraniční poruchou osobnosti chápou svět v dichotomických termínech, tj. Jejich názory na sebe, na svět a na budoucnost mají tendenci být zcela pozitivní nebo zcela negativní. Tento způsob myšlení by vedl k emocím vždy intenzivním a rychle se měnícím z jednoho konce na druhý, bez možnosti středních termínů. Jako přirozený důsledek ostatní vnímají tyto změny jako iracionální a náhodné.

Tendence lidí s hraniční poruchou osobnosti vnímat negativní emoce intenzivněji a častěji než většina lidí částečně vysvětluje jejich sklon k užívání drog, binge jíst - a proto bulimia nervosa - nebo riskantní sexuální vztahy. Všechna tato chování se provádějí s úmyslem snížit nepohodlí, což se také stává někdy se sebevražedným chováním, které dočasně odvádí pozornost od negativních emocí. Mnoho lidí s hraniční poruchou osobnosti, kteří provádějí tento typ chování, prohlašují, že během těchto epizod cítí malou nebo žádnou bolest, častěji mezi 18 a 24 lety..

BPD a emocionální závislost

Vlastní devalvace spojená s poruchou osobnosti souvisí s intenzivní potřeba mít intimní vztah s jinou osobou, ať už romantickou, či nikoliv. Tyto vztahy snižují pocity prázdnoty a nedostatku osobní hodnoty a způsobují, že se člověk s hraniční poruchou osobnosti cítí chráněn ve světě, který, jak již bylo řečeno, je vnímán jako nebezpečný. Vzhledem k tomu, že jejich potřeba být sjednocena s významnými ostatními je tak silná, není divu, že lidé s hraniční poruchou osobnosti jsou velmi citliví na možnost opuštění; banální akty druhých jsou často interpretovány jako známky hrozícího opuštění.

Tak, ne jen dělat časté výbuchy zoufalství a hněv proti jiným nastat, ale self-škodlivé chování může být používáno jako pokusy manipulovat s jinými tak že oni neopouštějí je nebo jako způsob, jak se pomstít jestliže oni cítí, že oni byli opuštěni. , Příznaky BPD mají tendenci se s věkem snižovat, včetně chování způsobujícího sebepoškozování. U starších lidí se však mohou projevit poněkud odlišnými způsoby, jako je například zanedbávání stravy nebo farmakologické léčby.

Nicméně, a paradoxně, silné spojení s ostatními může také vést ke strachu, že vlastní identita, křehká a nestabilní, bude absorbována. Také se obává, že opuštění vnímané jako nevyhnutelné je bolestivější, čím je vztah důvěrnější. To je důvod, proč chaotické mezilidské chování lidí s hraniční poruchou osobnosti může být nějakým způsobem považováno za nevědomou strategii, aby se zabránilo stabilitě, která se může obávat stejně jako pocit prázdnoty. Tímto způsobem, mnoho lidí s BPD kolísá mezi strachem ze samoty a strach ze závislosti, udržování jejich vztahů po určitou dobu v nestabilní a patologické rovnováze. Jiní, kteří se cítí frustrovaní a podrážděni, mají tendenci odvrátit se od nich, což posiluje jejich víru, že si zaslouží, aby byli opuštěni a tvořili začarovaný kruh, ve kterém člověk s BPD způsobuje to, co se děje..

BPD a deprese

TLP nese a silná predispozice k depresivním epizodám, protože je spojena s nízkou sebeúctou, pocity viny, beznaděje a nepřátelství vůči ostatním. Někteří odborníci totiž tvrdí, že TLP lze považovat za porucha nálady, a emocionální nestabilita charakteristická pro BPD byla dokonce spojena s bipolární poruchou, která je definována střídavým střídáním období týdnů nebo měsíců deprese a dalších patologicky zvýšené nálady.

Možná léčba hraniční poruchy

Pravděpodobně je to závažnost poruchy osobnosti, která vedla k dalšímu výzkumu o její léčbě než o jakékoli jiné poruše osobnosti, takže v současné době je jediná, pro kterou je léčba známa. efektivní Poukazujeme na terapii dialektického chování, která byla navržena v 90. letech výše zmíněným Linehanem (1993), který k překvapení vědecké komunity nedávno odhalil, že ona sama byla diagnostikována BPD..

Dialektická behaviorální terapie je založen na zjevném paradoxu, který ji podle Linehana vedl ke zlepšení a motivaci k rozvoji její terapie: pro změnu je nezbytné radikální přijetí sebe sama. Mezi jinými strategiemi tato léčba zahrnuje strategie pro emocionální regulace, školení v oblasti sociálních dovedností a modifikace víry.

Bibliografické odkazy:

• Carey, B. Expert na duševní nemoc odhaluje svůj vlastní boj. New York Times Online. 23. června 2011. Zdroj: http: //www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h ...
• Linehan, M. M. (1993). Kognitivně-behaviorální terapie hraniční poruchy osobnosti New York: Guilford Press.
• Millon, T.; Grossman, S.; Millon, C.; Meagher, S.; Ramnath, R. (2004). Poruchy osobnosti v moderním životě, 2. vydání (str. 493-535). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons.
• Pretzer, J. L. & Beck, A. T. (1996). Kognitivní teorie poruch osobnosti. V J. F. Clarkin a M. F. Lenzenweger (Eds.), Hlavní teorie poruchy osobnosti (str. 36-105). New York: Guilford Press.
• Stone, M. H. (1981). Hraniční syndromy: Posouzení podtypů a přehled, pokyny pro výzkum. Psychiatrické kliniky Severní Ameriky, 4, 3-24.