Léčba fibromyalgie

Fibromyalgie je choroba chronické a komplexní povahy, nespecifických příčin, která způsobuje bolest v osobě, která ji trpí, která může být znehodnocovat a ovlivňovat fyzicky i psychicky. Neexistuje žádná léčba, která by léčila toto onemocnění, a dnes je řada farmakologických opatření kombinována s psychologickou intervencí a některými alternativními terapiemi, aby se zlepšily symptomy a kvalita života pacientů..

V tomto článku PsychologyOnline se zabýváme otázkou léčba fibromyalgie.

1. Fibromyalgie: psychologická léčba
2. Kognitivně-behaviorální terapie
3. Zdravotní výchova
4. Fibromyalgie: farmakologická léčba
5. Fibromyalgie: fyzioterapeutická léčba
6. Fibromyalgie: přírodní léčba

Fibromyalgie: psychologická léčba

psychologická intervence u lidí s fibromyalgií Jeho hlavním cílem je kontrola “emocionální aspekty (úzkost a deprese, hlavně), kognitivní (vnímání vlastní účinnosti, víra v osobní schopnost překonat nebo zvládnout symptomy fibromyalgie), chování (běžné činnosti, které jsou redukovány nebo eliminovány v důsledku fibromyalgie) a sociální (dopad onemocnění v sociálně-sociálním prostředí pacienta) (García-Bardón, 2006).

Jak ukazují studie, zkreslené myšlenky a iracionální přesvědčení o vnímání sebe samého a jeho současné situace přímo souvisí s bolestí a osobní neschopností ve vývoji chronického onemocnění. Kromě toho význam, který jedinec přináší do situace, způsob, jakým konstruuje a přisuzuje jeho význam, určuje vnímání bolesti a způsob, jakým se projevují symptomy. Je jasné, že kognitivní schémata, jak se to děje u jiných typů patologií, hrají klíčovou roli v patologii, za předpokladu, že je důležitým rizikovým faktorem. Bylo prokázáno, že existence negativních kognitivních funkcí o bolesti koreluje s vnímanou intenzitou bolesti, všeobecným emocionálním nepohodlím pacienta a interferencí bolesti v každodenním životě. Kromě toho, zvládání stylů, že předmět stanoví předvídat chronický průběh onemocnění, katastrofální vnímání to nebo strach z budoucích problémů nebo zranění. (Mingote et al., 2002).

V studie provedené společností. \ t García-Bardón et al. (2006), 68, 5% pacientů, kteří podstoupili intervenční program vyvinutý autory, předložilo určitý typ léčby před léčbou. psychologické poruchy. Mezi nejčastější patologie patřily dystymie (19,2%), závažná depresivní porucha (17,8%), úzkostně depresivní porucha sekundární k organickému onemocnění (12,3%), generalizovaná úzkostná porucha (2,7%) a porucha adaptivní (1,4%).

Jak lze pozorovat, psychologická intervence u tohoto typu poruch je odůvodněna důležitou zátěží, kterou tyto faktory mají jak v evoluci, tak v udržování symptomů. Ačkoli vliv tohoto typu faktoru na původ fibromyalgie není jasný, jak již bylo zmíněno, studie poukazují na několik hypotéz, kde faktory jako Stres nebo utrpení traumat může hrát důležitou roli, a proto by významnou roli hrála také psychologická intervence na úrovni primární prevence.

Psychologická intervence byla často rozdělena do studií prováděných na intervencích fibromyalgie u těch, kteří používají kognitivně-behaviorální terapie a ti, kteří používají vzdělávání jako terapeutický proces.

Kognitivně-behaviorální terapie

Tento typ zásahu je založen na přidání operativních technik modifikace chování, všechny tyto kognitivní strategie založené na rozptýlení a imaginativní transformaci bolesti a kontextu (Cruz et al., 2005).

Výsledky získané v tomto typu intervencí jsou významné ve většině provedených výzkumů. V studie, kterou provedli Moioli a Merayo (2005), po intervenci, kdy byly použity relaxační techniky (progresivní, pasivní a self-hypnóza), sebepojetí, emocionální stavy, sociální dovednosti spolu s programem tělesné výchovy, se pacienti výrazně zlepšili v různých složkách onemocnění. Po skončení programu snížení úzkosti, deprese a bolesti zejména.

Tyto výsledky jsou srovnatelné s výsledky získanými v jiné studii, kde byla aplikována kognitivně-behaviorální intervence na základě relaxačního tréninku, vývoje strategií zvládání a informací o bolesti. V této studii provedené Pérez et al (2010), pacienti získali a klinické zlepšení úzkostné a depresivní symptomatologie. Podle autorů by účinnost tohoto typu přístupů v léčbě fibromyalgie spočívala především ve výuce účinných strategií zvládání pacientů, aby se adekvátně vyrovnala s potřebami onemocnění a umožnila lepší adaptaci. Tímto způsobem dochází ke zlepšení jejich emocionálního stavu a kvality života.

Zdravotní výchova

Zásahy, které jsou založeny na poskytnutí pacientovi informace o nemoci, Průběh tohoto postupu a jeho léčba mají také pozitivní účinky (García-Campayo et al., 2005; García-Bardón et al., 2007).

Ve studii provedené společností Mayorga-Buiza a kol. (2010), tam, kde byl aplikován intervenční program ve zdravotnické výchově, jsou pozitivní účinky prokázány v různých proměnných nemoci. Aplikovaný program byl založen na vývoji čtyř vzdělávacích relací v intervalu dvou měsíců, jejichž obsah se skládal z obecné informace o nemoci, vysvětlení benigní povahy stejného, ​​orientace na možné příčiny , vliv stavu mysli a mechanismů zvládání na její průběh, informace o fyzicko-rehabilitačních opatřeních a posturální hygienické a relaxační technice. Po aplikaci programu pacienti zlepšili vnímání kvality svého života, snížili se symptomy úzkostně depresivní a jako hlavní důsledek se projevilo zlepšení, pacienti snížili návštěvnost primární péče o 60%..

V další studii provedené García-Campayo et al. (2005), tam, kde byl zásah proveden na základě vystavení informací o nemoci (co je fibromyalgie, proč k ní dochází, jaké jsou její příznaky, jak je diagnostikována a jaké prostředky existují pro její léčbu), byly výsledky opět prokázány. smysluplné.

Fibromyalgie: farmakologická léčba

Na základě přehledu farmakologických intervencí provedených Alegre a kol. (2005), Je pozorováno, jak jsou léky, které získaly největší význam v léčbě pacientů s fibromyalgií antidepresiva, zejména ty, které odpovídají typu tricyklických látek a selektivním inhibitorům zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Bylo prokázáno, že nízké dávky amitriptylin a cyklobenzaprin Mírně zvyšovat bolest, navzdory četnosti výskytu nežádoucích účinků u pacientů, kterým jsou tyto léky podávány.

Studie s jinými antidepresivy, jako jsou SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu), se zaměřily hlavně na \ t fluoxetin, I když obecně není v různých studiích provedených podle hodnocení provedeného autory jasné, účinnost podávání tohoto typu antidepresiva u pacientů. V tomto smyslu, podle přezkumu provedeného Sarzi-Puttini et al. (2008), rozdíly v odezvě na různé léčby by mohly být určeny genetickou diferenciací. Podle autora nedávné studie o genetickém polymorfismu ukázaly, že na základě toho, kde to je, tj. V serotoninergním systému nebo v dopaminergním systému, antidepresiva nebo dopaminergní léčby, by bylo nejvhodnější předepisovat.

V souvislosti s dalšími typy léčby, mezi které patří analgetika, svalová relaxancia, antiepileptika nebo antikonvulziva, byly výsledky také smíšené (Alegre et al., 2005, Sarzi-Puttini et al., 2008). Podle provedených přezkumů nebyly výsledky uspokojivé vzhledem k omezením provedených studií, zejména kvůli malému počtu zúčastněných pacientů a souběhu farmakologických léčebných postupů. Obecně byla zjištěna určitá účinnost ve společném podávání analgetika a nesteroidní protizánětlivé látky, hlavně v spontánní bolest, ale ne v “spouštěcích bodů” které bylo dříve řečeno. Co se týče svalových relaxancií, zlepšila se pouze krátkodobá bolest a spánek, ale účinek nebyl dlouhodobě udržován, možná díky návykovým účinkům tohoto typu látky. Léky s antiepileptickými a / nebo antikonvulzivními vlastnostmi také ukázaly nejednoznačné výsledky, i když bylo prokázáno, že jsou účinné v některých studiích snížením hladiny bolesti, ospalosti a únavy..

Obecně se zdá, že nejefektivnější farmakologická léčba spočívá v provádění intervencí, kde antidepresiva tvoří základ léčebných přípravků, i když studie jsou nejednoznačné v důsledku různých omezení. V tomto ohledu je zapotřebí většího výzkumu, který se snaží snížit omezení, která představuje studie patologie, jejíž etiologie není dosud známa a její léčba se proto stává nejistou..

Fibromyalgie: fyzioterapeutická léčba

Obecně špatný fyzický stav pacientů trpících fibromyalgií může přispět k udržení bolesti, takže jeden z nejvíce doporučených způsobů léčby onemocnění je výkon aerobního cvičení s nízkou intenzitou (chůze, jízda na kole nebo plavání v bazénech s teplou vodou) (Cruz et al., 2005).

Podle přezkumu, který provedli Fernández et al. (2008), předpis fyzického cvičení ukázal významné výsledky ve symptomech vyvinutých pacienty trpícími tímto onemocněním. Podle autora, kritéria stanovená “Americká vysoká škola medicíny sportu” (ACSM), jsou následující:

• Frekvence fyzického cvičení by měla být nejméně 2 dny v týdnu, s intenzitou cvičení mezi 40% a 85% rezervní tepové frekvence, nebo mezi 55% a 90% maximální tepové frekvence.
• Délka cvičení musí být minimálně 20 minut. (mezi 20 a 60 minutami), a to buď průběžným cvičením nebo přerušovaným cvičením rozloženým po celý den.
• Použití tohoto aerobního cvičení by mělo být prodlouženo nejméně o 6 týdnů.

V přehledu citovaném autory (Busch et al., 2002, citováno Fernándezem et al., 2008) byly studovány závěry různých studií provedených u pacientů trpících fibromyalgií, kteří byli léčeni na základě cvičení. aerobní Závěry, které vědci dospěli po analýze těchto studií, byly následující: nejvýznamnější zlepšení lze nalézt v osobní wellness faktor, I když byly pozorovány i mírné účinky ve fyzické formě pacientů, kteří tuto léčbu podstoupili. Účinky zásahu na únavu, bolest nebo spánek jsou však obecně slabé a nekonzistentní. Kromě toho neexistuje žádný pevný důkaz, že cvičení významně zlepšuje psychický stav pacientů. Kombinace několika způsobů cvičení také nevedla k lepším výsledkům.

V současné době probíhají studie, kde intervence vycházejí z aplikace vzdělávacích programů založených na fyzickém cvičení. V současnějším přehledu těchto studií (Fernández et al., 2008) je zřejmé, že jedním z hlavních problémů tohoto typu intervence je nedostatečné dodržování léčby. Ve většině případů jsou intenzivní bolest, stres, postižení, depresivní nálada nebo sociální podpora faktory, které zabraňují neustálému zapojení jednotlivce na začátek a rozvoj programu. Kromě toho, v souladu s výsledky získanými v předchozím přehledu, je zřejmé, že cvičení pokračuje bez významného zlepšení a stabilních centrálních symptomů klinického obrazu, jako je únava, bolest nebo psychický stav..

Údaje získané v jiných recenzích jsou podobné, i když se v některých aspektech liší (Busch et al., 2008). V této nové revizi provedené jako aktualizace stejných autorů, která ji provedla v roce 2002, byly získány podobné výsledky ve vztahu k velikosti mírného účinku aerobního cvičení na fyzickou a obecnou funkci, ale byly také zjištěny. pozitivní účinky na bolest. Navzdory mnoha omezením, která jsou uvedena ve studiích, jak je popsáno výše, tento nový přehled ukazuje, že aerobní cvičení má výrazné účinky na depresi, citlivost, celkovou pohodu, fyzickou funkci, vlastní účinnost a symptomy.

Obecně je nutné podrobnější výzkum v této oblasti se snaží uplatňovat opatření a techniky psychosociální intervence, které zpočátku podporují dodržování léčby pacienty tak, aby výzkumní pracovníci věděli, že program školení řádně provedl. , K tomu je nezbytné zlepšit aspekty, jako je např bolest nebo psychologický stav subjektu, za účelem stanovení základní funkční kapacity, ze které může pacient zahájit cvičení. Psychologická intervence v tomto bodě může pacientovi pomoci při podpoře adheze k léčbě a dříve, při zlepšování obecné funkce jedince, která mu umožňuje provádět předepsaná cvičení..

Fibromyalgie: přírodní léčba

Absence účinné léčby vede pacienty k hledání alternativních intervencí, které mohou zmírnit symptomy, které trpí. V tomto smyslu alternativní terapie jsou zapomenutým studijním oborem ve vývoji výzkumu fibromyalgie, a to navzdory skutečnosti, že pacienti je užívají ve větším či menším rozsahu. Současná literatura nenabízí dostatečný výzkum, aby bylo možné získat spolehlivé závěry o účinnosti aplikace těchto metod při snižování symptomů a zlepšování kvality života pacientů, i když některé studie již nabízejí některé výsledky..

V přehledu provedeném Llorem (2008) je prokázána schopnost alternativních terapií zlepšit symptomy různých revmatologických patologií. V souvislosti s fibromyalgií balneoterapie snižuje bolest podobným způsobem jako fyzické cvičení, kromě zlepšení klinických příznaků, především spánku. Na druhé straně Thalassoterapie, spolu s tělesným cvičením a výchovou ke zdraví přispívá ke zlepšení příznaků a kvality života pacientů. Pokud jde o Termoterapie, to významně zlepšuje příznaky při zakládání teplovodních lázní (38) ºC) po dobu patnácti minut spolu s rehabilitační léčbou patologie samotné. Cvičení ve vodním prostředí je jednou z terapií, které mají nejvíce důkazů ve vztahu k jeho účinkům na symptomy. Cvičení v bazénech s teplou vodou výrazně zlepšují bolest, psychické symptomy, fyzickou kapacitu a kvalitu života v krátkodobém horizontu, udržení zlepšení bolesti a psychických symptomů ve střednědobém horizontu..

Thieme et al. (2003) zjistili důkazy proti aplikaci programů termoterapie v kombinaci s relaxačními technikami. Po aplikaci tohoto typu intervence jednotlivci vykazovali větší intenzitu bolesti, větší emoční nepohodlí a větší interferenci způsobenou poruchou ve vývoji aktivit denního života..

Obecně, neexistují spolehlivé empirické důkazy o výhodách tohoto typu terapií ve studované patologii. Je nezbytné, aby se u pacientů trpících fibromyalgií, s cílem jejich začlenění či nikoliv, ve standardizovaných léčebných plánech, kde jsou integrovány různé techniky a jejichž výsledky byly prokázány, bylo možné podrobněji prozkoumat možnosti uplatnění tohoto typu intervencí u pacientů trpících fibromyalgií..

Tento článek je čistě informativní, v online psychologii nemáme schopnost dělat diagnózu nebo doporučit léčbu. Zveme vás k návštěvě psychologa, který se bude zabývat zejména vaším případem.

Pokud chcete číst více článků podobných Léčba fibromyalgie, Doporučujeme Vám vstoupit do naší kategorie Klinická psychologie.