Znáte Wernicke-Korsakoffův syndrom?

Je to fakt nadměrné požití alkoholu způsobuje akutní nebo chronické poruchy centrálního nervového systému, a zejména mozku, jako je Wernicke-Korsakoffův syndrom. Až do devatenáctého století však tyto znalosti nezačaly být systematizovány. I dnes neznáme mechanismy, kterými by alkohol produkoval mozkové syndromy spojené s jeho konzumací.

Tradičně to bylo zvažoval, že psychopatologie alkoholu byla žádný jiný než důsledek přímého a exkluzivního působení této substance na centrální nervový systém. Ale s časem, důsledky podvýživy spojené s konzumací nadměrného alkoholu se ukázaly jako rozhodující projevů některých z těchto poruch. Dále uvidíme jednu z nejznámějších poruch nadměrnou konzumací alkoholu: Wernicke-Korsakoffův syndrom.

Wernicke-Korsakoffův syndrom

Wernickova encefalopatie a Korsakoffův syndrom jsou různé stavy, ale často se vyskytují společně. Když se to stane, mluvíme o Wernicke-Korsakoffově syndromu. Jak uvidíme později, jednou z příčin je nedostatek thiaminu (vitamin B).

Nedostatek vitamínu B je běžný u lidí s alkoholismem, ale nevyskytuje se pouze u těchto lidí. To je také běžné u lidí, jejichž těla neabsorbují potravu správně (malabsorpce). To může někdy nastat v důsledku chronického onemocnění nebo po operaci pro obezitu.

Korsakoffův syndrom nebo psychóza se vyvíjí, jakmile příznaky Wernickeho syndromu zmizí. Wernickova encefalopatie způsobuje poškození mozku v dolních částech mozku, thalamu a hypotalamu. Korsakoffova psychóza je výsledkem trvalého poškození oblastí mozku, které jsou součástí paměti. Podívejme se odděleně na Wernickovu encefalopatii a Korsakoffův amnestický syndrom, abychom lépe porozuměli tomu, o čem mluvíme.

Wernickova encefalopatie

To bylo nejprve popsáno Wernicke v 1885. Vyskytuje se u chronických alkoholiků se špatnou výživou. Wernickova encefalopatie produkuje symetrické léze mozkových struktur obklopujících třetí komoru, akvadukt a čtvrtou komoru..

Zejména tyto struktury jsou savčí těla, dorsolaterální thalamus, locus coeruleus, periakveduktivní šedá hmota, motorické oční jádro a vestibulární jádro. Podobně byly v 50% případů popsány cerebelární léze sestávající ze selektivní ztráty Purkyňových neuronů.. Snad nejtypičtějším neurologickým znakem této encefalopatie je atrofie savčích těl, vyskytuje přibližně v 80% případů.

Příznaky Wernickeho encefalopatie

Klinicky je to pozorováno tito pacienti jsou dezorientovaní a nedostatek pozornosti. Mnozí z nich mají pokles hladin vědomí a při absenci léčby můžete dosáhnout stupor, kómy a smrti.

Jiné asociované symptomy jsou zřejmé: nystagmus (nedobrovolný, rychlý a opakovaný pohyb očí), ataxie (potíže s koordinací pohybů) a oftalmoplegie (neschopnost dobrovolně pohnout oční bulvou), s lézemi v okulomotorických jádrech, abducens a vestibulární.

Příčiny Wernickeho encefalopatie

Jeho etiologie je způsobena nedostatkem thiaminu nebo vitaminu B, jak jsme řekli dříve. Tento nedostatek thiaminu je běžný u lidí, kteří konzumují alkohol často a pro něž vyvinuli určitou závislost.

Nedostatky vitamínu B u alkoholiků jsou výsledkem kombinace podvýživa, snížená gastrointestinální absorpce uvedeného vitaminu a snížené skladování a využití jater. Tyto poslední faktory jsou způsobeny chronickou konzumací alkoholu.

Nedostatky v procesu vitamínu B by mohly mít genetický nebo získaný původ. Tyto rozdíly mohou vysvětlit, proč ne všichni závislí na alkoholu tuto encefalopatii rozvíjejí.

Korsakoffův amnestický syndrom

Tento syndrom je charakterizován a silné zhoršení funkcí antegrádní paměti a retrográdní paměti (neschopnost učit se nové věci a pamatovat si staré). Vyznačuje se také apatií. Na druhé straně jsou obvykle zachovány smyslové schopnosti a další intelektuální schopnosti.

Amnestický syndrom Korsakoff může být spojen s Wernickovou encefalopatií, což je prokázáno u 80% subjektů, které se z této encefalopatie zotavily. Nicméně, Korsakoff amnézie byla pozorována u jedinců, kteří nikdy neměli Wernickeovu encefalopatii.

Není obvyklé, že u nealkoholických jedinců, kteří mají encefalopatii, je přítomen Korsakoffův syndrom. To naznačuje, že neurotoxicita vyvolaná alkoholem má specifickou hmotnost v příčině tohoto syndromu.

Změny způsobené Korsakoffovým syndromem

Neurony nejvíce ovlivněné neurotoxickým účinkem jsou cholinergní neurony bazálního komplexu, neurony, které se u pacientů s Korsakoffem jeví jako snížené. Nedostatky thiaminu mohou způsobit ztrátu neurotransmiterů, zejména neuronů, které acetylcholin souvisí s jeho excitací. Tento nedostatek také přispívá ke ztrátě paměti.

Léze těl savců, thalamu, dorsolaterálního a předního thalamu mohou také způsobit těžké deficity paměti. Jak jsme viděli, rozdíl mezi Korsakoffovým syndromem a Wernickovou encefalopatií není nezbytně jasný a přesný. Z patologického hlediska dochází k překrytí postižených oblastí ve dvou syndromech.

Vzhledem k tomuto nedostatku jasného vymezení mezi oběma nemocemi, Několik autorů navrhlo použít termín Wernicke-Korsakoffův syndrom, popisující tyto dva syndromy.

Bibliografické odkazy

Belloch, A., Sandín, B. a Ramos, F. Příručka psychopatologie. Revidované vydání. Mc Graw Hill. Madrid.

Následky požívání alkoholu Spotřeba alkoholu je velmi častá a souvisí s prázdninami a oslavami, ale zneužívání této látky může mít vážné následky. Přečtěte si více "