Delirium u Alzheimerovy choroby

Alzheimerova choroba je nejčastější příčinou demence. Zhoršení kognitivních funkcí se tedy jeví jako jádro kognitivních symptomů onemocnění. Důležitou roli však mohou hrát i jiné příznaky. Mezi mnoha dalšími se delirium nachází u Alzheimerovy choroby.

Tato neurokognitivní porucha je charakterizována změny v poznání a pozornosti. Obvykle je to fyziologický důsledek lékařské komplikace. Kromě toho Alzheimerova choroba sestává z degenerativního procesu charakterizovaného ztrátou cholinergních neuronů. Ty jsou nezbytné pro správné fungování mozku.

Delirium je klinická porucha, která ovlivňuje pozornost a poznání. Jeho patofyziologie však není dobře známa. Ačkoli kognitivní porucha a demence jsou systematicky identifikovány jako hlavní rizikové faktory pro delirium (2,3), mechanismy, které přispívají k tomuto zvýšení rizika, zůstávají nejasné..

Podle studie publikované v roce 2009 je přítomnost bludů podmínkou, která může ovlivnit poznání. Takže, u 66 až 89% pacientů postižených Alzheimerovou chorobou. Zdá se tedy, že tyto dvě patologie mohou jít ruku v ruce.

Tato studie to ukazuje bludy u Alzheimerovy choroby urychlují cestu kognitivního poklesu u hospitalizovaných pacientů.

Delirium

Patologicky, delirium je výsledkem difúzní dysfunkce mozku. Zřejmě existuje několik příčin pro delirium. Autoři Blass a Gibson spojují tyto příčiny do dvou možných:

• Léky
• Porucha metabolismu mozku

Otrava drogami je obvykle příčinou deliriu. Zdá se však, že mnoho z podmínek, které mohou způsobit delirium, způsobuje dlouhodobou demenci. Například hypoxie nebo hypoglykémie mohou způsobit dysfunkci mozku a bludy. Pokud jsou však závažné a dlouhodobé, mohou způsobit trvalé poškození mozku a demenci [5]..

Delirium u Alzheimerovy choroby. Jak se vztahují?

Dnes, delirium a demence jsou klasifikovány jako různé procesy. Nicméně, mezi 1930 a 1970, delirium a demence byly klasifikované v různých formách nebo stádiích stejného procesu. Například v roce 1959 napsal Engel a Romano (1):

"Stejně jako u známějších typů selhání orgánů, [selhání mozku] se odkazuje na to, co se vyvíjí, když interferuje s funkcí orgánu jako celku, z jakéhokoli důvodu ... To lze snížit na dva základní procesy, selhání metabolických procesů ... nebo ztráta [funkčních jednotek] smrtí ... Delirium označuje nejvratnější poruchu a demenci k nevratným poruchám ... Tyto stavy musí být považovány za ... různé stupně "

Mohlo by to být řečeno delirium a Alzheimerova choroba jsou spojeny se sníženými rychlostmi metabolismu mozku. Obě patologie jsou navíc spojeny se změnou cholinergní funkce.

U Alzheimerovy demence, na rozdíl od deliriu, existuje také důkaz strukturální poškození mozku. Pokud však bylo zjištěno, že pacient zmatený diagnózou deliriu má při pitvě patologické stigmata Alzheimerovy choroby, diagnóza by se změnila na Alzheimerova choroba (alespoň v USA).

Léčba

Inhibitory cholinesterázy se zdají být léčbou pro léčbu deliria, stejně jako u Alzheimerovy choroby. Je to tedy správný lék na bludy u Alzheimerovy choroby. Inhibitory cholinesterázy mohou být zvláště užitečné pro pacienty v pooperačním prostředí nebo v jiných, u kterých má delirium významné problémy s pozorností..

Ve Švédsku již Dr. Bengt Winblad provedl průkopnické studie této možnosti. Inhibitory cholinesterázy by však měly být používány s opatrností, protože cholinergní agonisté mají implicitní riziko způsobení bronchospasmu nebo syndromu nemocného sinu. V tomto smyslu musí být zavedena obezřetnost: je zapotřebí více studií, aby bylo možné důkladně prověřit, zda cholinergní léčba chrání mozek před metabolickými encefalopatiemi a jejich důsledky..

Dvojjazyčnost pomáhá zabránit dvojjazyčnosti Alzheimerovy choroby má mnoho výhod pro mozek. Například dvojjazyčnost podporuje zpoždění nástupu demence. Přečtěte si více "