Faktické poruchy imaginárního pacienta

Hlavní charakteristikou faktografických poruch je Přítomnost fyzických nebo psychologických příznaků předstíraných nebo záměrně vyrobených. Tato diagnóza může být dosažena jednoduchým přímým pozorováním nebo vyloučením jiných příčin, ačkoli v mnoha případech je to stále kontroverzní, protože nikdy není možné vyloučit 100%, že pacient ve skutečnosti nemá příznaky, které odrážejí.

Pacient tyto příznaky předstírá, aby převzal roli pacienta. Nesnaží se však získat žádný prospěch. To jej odlišuje od simulačních úkonů. V simulaci pacient také vyvolává symptomy záměrně, ale jejich cíl je snadno rozpoznatelný, když jsou známy jejich okolnosti.

Například, výroba symptomů úmyslně vyhnout se soudnímu jednání nebo v minulosti, když začlenění bylo povinné poskytovat vojenskou službu. Podobně může hospitalizovaný pacient s duševním onemocněním simulovat zhoršení své nemoci, aby se vyhnul převodu do jiné méně žádoucí instituce. To by byl také simulační akt.

Na druhé straně, ve faktografické poruše je psychologická potřeba převzít roli nemocného, o tom svědčí absence vnějších pobídek.

Pacient tyto příznaky předstírá, aby převzal roli pacienta. Neznamená to však žádný prospěch.

Podle definice, diagnóza faktické poruchy vždy znamená určitý stupeň psychopatologie (V mysli toho člověka něco není, jinými slovy). Je třeba poznamenat, že přítomnost faktografických symptomů nevylučuje existenci jiných fyzických nebo psychických symptomů. Jak jsme se odvážili dříve, v mnoha případech je problémem peleaguda.

Klinická kritéria pro diagnostiku faktografické poruchy

Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-IV) shromažďuje následující kritéria pro psychologa nebo psychiatra, aby se diagnóza faktografické poruchy:

A. Předstírat nebo záměrně produkovat příznaky nebo příznaky fyzické nebo psychické.

B. Předmět se snaží převzít roli nemocného.

C. Absence vnějších pobídek k chování (např. ekonomický zisk, vyhnout se právní odpovědnosti nebo zlepšit fyzickou pohodu, jako v případě simulace).

DSM-IV také provádí následující klasifikaci faktografických poruch:

• Fakultativní poruchy s převahou psychologických znaků a symptomů. Příznaky a příznaky, které v klinickém obraze převažují, jsou psychologické.
• Fakultativní poruchy s převahou fyzických znaků a symptomů. Příznaky a symptomy, které v klinickém obraze převažují, jsou fyzikální.
• Fakultativní poruchy s psychologickými a fyzickými znaky a symptomy. Existuje kombinace psychologických a fyzických příznaků a symptomů, které nepředstavují jeden klinický obraz.

Fakta

Jak jsme řekli, základní charakteristikou této poruchy je úmyslná tvorba fyzických nebo psychologických znaků nebo symptomů. Tyto příznaky mohou být vynalezeny (např. Když si pacient stěžuje na bolest v břiše, aniž by ji skutečně utrpěl) nebo padělané (např. V případě abscesů produkovaných injekcí slin pod kůži).

Symptomatologie může být také nadsázka nebo exacerbace již existující fyzické poruchy (např. simulace bludných myšlenek, kdy je v anamnéze psychotická porucha). Také symptomatologie může být kombinací nebo variací všech předchozích.

Aby se tato porucha vyskytla, musí pacient plně převzít úlohu nebo úlohu pacienta. Kromě toho neexistují žádné externí pobídky (zisky), které by ospravedlňovaly symptomy (např. Ekonomický zisk, vyhýbaly se právní odpovědnosti nebo zlepšovaly fyzickou pohodu, jako v případě simulačních aktů)..

Jaké vlastnosti mají lidé s faktickou poruchou??

Lidé s touto poruchou obvykle vysvětlují svůj příběh inscenací a nadměrně dramatickým vzduchem. Jsou-li však dotazovány podrobněji, jejich odpovědi jsou vágní a nekonzistentní. Tito lidé mají tendenci být uneseni tendencí lhát, která uniká jejich kontrole. Jeho lži jsou patologické. Tyto lži obvykle dostanou pozornost tazatele a odkazují na jakýkoli aspekt jejich historie nebo symptomů.

Tito lidé mají často rozsáhlé znalosti o lékařské terminologii a práci, která se provádí v nemocnicích. Jejich stížnosti obvykle zahrnují takové problémy, jako je bolest a jsou analgetika. Když lékař prozkoumal jejich fyzické nepohodlí a výsledek byl negativní, začnou si stěžovat na jiné fyzické problémy a produkovat více faktických symptomů..

Tito lidé mají tendenci být uneseni tendencí lhát, která uniká jejich kontrole. Jeho lži jsou patologické.

Lidé, kteří mají faktickou poruchu často podléhají více průzkumům a chirurgickým zákrokům. Na druhé straně, když jsou v nemocnici, obvykle nedostávají mnoho návštěv.

Někdy, je možné překvapit osobu v okamžiku, kdy se objeví jejich faktografické příznaky. Když jsou připraveni vidět, že se předstírají, buď to popírají, nebo rychle opustí nemocnici, a to i proti lékařskému předpisu. Velmi často jsou ve stejný den obvykle přijímáni do jiné nemocnice.

Fakultativní poruchy s převahou psychologických znaků a symptomů

Tento podtyp faktické poruchy je klinický obraz, ve kterém převládají psychologické znaky a symptomy. Hlavní symptomy spočívají v záměrné produkci nebo předstírání psychických symptomů, které naznačují duševní nemoc. Zdánlivým cílem jednotlivce je převzít roli „pacienta“.. Na druhou stranu to není pochopitelné s ohledem na vaše environmentální podmínky (na rozdíl od toho, co se děje v simulaci).

Porucha je často rozpoznána širokým spektrem symptomů, které často neodpovídají typickému syndromu. Tyto symptomy mají klinický průběh a neobvyklou terapeutickou odpověď. Zhoršují se, když si člověk uvědomuje, že je pozorován. Tento typ pacientů si obvykle stěžuje na depresi a sebevražedné myšlenky v důsledku smrti manžela (což nepotvrzují členové rodiny), ztráty paměti, halucinací nebo bludy, příznaků posttraumatické stresové poruchy a disociačních symptomů.

Zdánlivým cílem jednotlivce je převzít roli „pacienta“..

Naopak, může tomu tak být lidé velmi negativist a malí spolupracovníci s rozhovorem lékaře. Psychologické symptomy obecně odhalují, že pacient má duševní nemoc, a proto se nemusí shodovat s žádnou ze známých diagnostických kategorií..

Fakultativní poruchy s převahou fyzických znaků a symptomů

Tento typ sestává z klinického obrazu, ve kterém převládají známky a příznaky zjevného fyzického onemocnění. Běžné klinické problémy, které přicházejí do styku nebo jsou provokovány, jsou infekce (např. Abscesy), obtíže při hojení ran, bolest, hypoglykémie, anémie, krvácení, vyrážka, neurologické příznaky, zvracení, průjem, horečka neznámého původu a symptomy poruch autoimunní nebo pojivové tkáně.

Nejzávažnější a chronická forma této poruchy se nazývá "Münchausenův syndrom".. Münchausenův syndrom spočívá v opakované hospitalizaci, pouti (výletech) a fantastické pseudologii. Všechny organické systémy jsou potenciální cíle a prezentace symptomů je omezena pouze lékařskými znalostmi, sofistikovaností a představivostí jednotlivce.

Fakultativní poruchy s kombinací psychologických a fyzických znaků a symptomů

Tento podtyp sestává z klinického obrazu, ve kterém a kombinace psychologických a fyzických příznaků a symptomů, ale žádný z nich nepřevládá nad ostatními. Nejzávažnější a chronická forma této poruchy byla nazývána "Münchausenovým syndromem", na který jsme odkazovali dříve, ale s výše uvedenou kombinací symptomů.

Jaký je průběh a vývoj faktografické poruchy?

Průběh faktické poruchy je přerušované epizody. Méně častá je jediná epizoda nebo chronické onemocnění, které nezmizí. Nástup onemocnění se odehrává v v prvních letech dospělého života. Často se shoduje s hospitalizací pro identifikovatelnou fyzickou nemoc nebo duševní poruchu.

V chronické formě poruchy, po sobě jdoucí hospitalizace jsou téměř přeměněny na životní styl. Jak jsme viděli v tomto článku, faktografická porucha zahrnuje záměrnou produkci symptomů za účelem přijetí role „nemocných“. Nicméně, na rozdíl od simulace, osoba s touto poruchou nedostane žádný prospěch pro hraní této role: od této doby, podezření a diagnóza v tomto smyslu inklinují být pozdní..

Bibliografické odkazy:

Americká asociace psychiatrie (2002). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-4), 4. vydání Madrid: Editorial Medica Panamericana.

Kdy jste naposledy onemocněla? Podváděl jste někdy nemoc, abyste se vyhnuli něčemu nepříjemnému? Jestliže toto stane se vzor chování, podmínka je volána “simulace”. Ačkoliv není považován za poruchu ani psychiatrické onemocnění, je popsán v diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch. Přečtěte si více "