5 rozdílů mezi nociceptivní bolestí a neuropatickou bolestí

Mezi pokroky a vědecké poznatky, které přineslo 20. století, je podrobný popis fyziologické mechanismy, které nám umožňují pociťovat bolest. Odtud byl tento definován s přihlédnutím k různým prvkům.

Například, podle jeho příčiny a specifického kurzu, bolest byla rozdělena do tří hlavních typů: neuropatická, nociceptivní a psychogenní. V tomto článku uvidíme, jaké jsou hlavní charakteristiky těchto typů, stejně jako rozdíly mezi neuropatickou bolestí a nociceptivní bolestí..

• Související článek: "Chronická bolest: co to je a jak se léčí z psychologie"

Druhy bolesti a jejich charakteristika

Podle Mezinárodní asociace studií bolesti, "bolest je nepříjemný smyslový a emocionální zážitek se skutečným nebo potenciálním poškozením tkáně nebo popsaným z hlediska takových škod" (1994)..

V závislosti na jejich funkci a umístění lze tento smyslový a emocionální zážitek klasifikovat následujícími způsoby: nociceptivní bolest, neuropatická bolest nebo psychogenní bolest.

1. Nociceptivní bolest

Také známá jako somatická bolest, nociceptivní bolest je definována jako normální reakce organismu na ofenzivní podnět, a jeho cílem je zabránit dalším škodám. Je to adaptivní bolest, která se nazývá nociceptive právě proto, že její hlavní funkcí je vnímání, ostražitost a ochrana organismu před škodlivými stimuly. Příkladem by mohlo být stažení ruky, když začneme cítit horký předmět.

Tento typ bolesti je chápán jako výstražný mechanismus, poplachový signál nebo jako adaptivní reakce na skutečné nebo zjevné škodlivé podněty. Druhé, škodlivé podněty, jsou přenášeny prostřednictvím zpráv, které jsou také známé jako "nociceptivní zprávy". Začíná na periferii a postupují směrem k hřbetnímu rohu kostní dřeně a později k různým strukturám, které jí umožňují dosáhnout thalamu a kůry (považované za vyšší centra bolesti)..

Ve stejném smyslu mohou být receptory nociceptivní bolesti nalezeny na kůži, svalech, kloubech nebo vicesách. Z tohoto důvodu je dobře lokalizovaná bolest a člověk může psát bez větších obtíží. Trvalý zážitek z nociceptivní bolesti může také způsobit řadu lokální sympatické účinky, svalové kontrakce a posturální změny.

• Možná vás bude zajímat: "Nociceptory (receptory bolesti): definice a typy"

2. Neuropatická bolest

Na druhé straně, neuropatická bolest je ta, která již není považována za adaptivní odpověď a je charakterizována změnami ve fyziologii odpovědi. Tento typ bolesti vyplývá z poranění nebo chronických změn v periferních nebo centrálních nervových cestách. To se vyvíjí před škodlivým podnětem, ale může to udělat i bez tohoto. Pro jejich popis, lidé často používají neobvyklé termíny, zatímco představuje novou a obtížně popsatelnou zkušenost.

Může se objevit prostřednictvím následujících forem, které jsou zároveň součástí přecitlivělosti na bolest známou jako hyperpathie:

• Dysestézie: Bazální bolest, pálení nebo pocit pálení.
• Hyperalgézie: jako nadměrná nebo přehnaná reakce.
• Alodiniaprostřednictvím vnímání jakýchkoli podnětů jako bolestivých.

Kromě toho může být neuropatická bolest rozdělena do následujících typů podle specifické polohy:

2.1. Ústředního původu

To může být například případ kardiovaskulární nehody nebo roztroušené sklerózy. Jeho poloha je v centrální nervové soustavě a To je obvykle bolest více odolná vůči léčbě.

2.2. Bolest periferního původu

V tomto případě jde o bolest, která má obecně příznivou odezvu na léčbu a která vzniká v oblastech periferního nervového systému. Postupem času se tento typ neuropatické bolesti může vyvinout nejen jako periferní, ale centrální bolest, a to procesem zvaným přesně "centralizace" a Vyznačuje se plastickými změnami v zadním rohu míchy.

3. Psychogenní bolest

Psychogenní bolest se nazývá psychologická zkušenost (např. Úzkost nebo deprese) popsaná z hlediska poškození tkáně. Tento popis může být proveden jak ve verbálním, tak i behaviorálním pojetí, bez ohledu na to, zda poškození tkáně existovalo nebo ne. Je to bolestivý zážitek má svůj vznik v psychologickém stavu, a to není lokalizovatelné v organických strukturách nervového systému.

Rozdíly mezi neuropatickou bolestí a nociceptivní bolestí

Po popisu obecných charakteristik různých typů bolesti můžeme vysvětlit a shrnout některé rozdíly mezi nociceptivní a neuropatickou bolestí. Sledujeme Dagnino (1994) v následujících pěti bodech.

1. Podnět

V případě nociceptivní bolesti, Podnět, který způsobuje bolest, je zřejmý a snadno lokalizovatelný jak osobou, která ji zažívá, tak odborníkem. V případě neuropatické bolesti neexistuje žádný zjevný podnět.

2. Umístění

V souvislosti s výše uvedeným je místo, kde se bolest vyskytuje, snadno dosažitelné osobou, která ji prožívá, pro kterou ji snadno popisuje. Z jeho strany, Neuropatická bolest je obvykle difúzní.

3. Popis a jeho vlastnosti

Zkušenosti lidí s nociceptivní bolestí jsou často podobné. Na druhé straně je obtížné podat zprávu o zkušenostech osob s neuropatickou bolestí, zdá se, že je to neobvyklá a odlišná bolest, takže je obtížnější to vysvětlit a může se mezi jednotlivými osobami lišit.

4. Reakce na narkotikum

Rozdíly v odpovědích na farmakologickou léčbu jsou v obou případech také odlišné. Zatímco u nociceptivní bolesti byl zaznamenán účinný účinek v případě neuropatické bolesti částečná úleva.

5. Odpověď na placebo

Oproti výše uvedenému, neuropatická bolest obvykle lépe reaguje na léčbu placebem a nociceptivní bolest reaguje prakticky neúčinným způsobem. Podle Dagnina (1994) jsou údaje v prvním případě 60% účinné a ve druhém 20-30%.

Bibliografické odkazy:

• ChangePain (2018) Jak je definována chronická bolest? Získáno 9. srpna 2018. Dostupné na adrese http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/en_GB/324800317.jsp.
• Cruciani, R.A., Nieto, M.J. (2006). Patofyziologie a léčba neuropatické bolesti: novější pokroky. Žurnál španělské společnosti bolesti. 5: 312-327.
• Perena, M. J., Perena, M.F., Rodrigo-Royo, M.D., et al. (2000). Neuroanatomie bolesti. Journal of Spanish Pain Society (7) II: 5-10.
• Dagnino, J. (1994). Definice a klasifikace bolesti. Bulletin Lékařské fakulty. Katolická univerzita Chile. 23 odst. 3. Získáno 9. srpna 2018. Dostupné na adrese http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/
• IASP (1994). Část III: (str. 209 až 214). Klasifikace chronické bolesti, druhé vydání, IASP Task Force on Taxonomy, editoval H. Merskey a N. Bogduk, ISAP Press, Seattle, 1994. http://www.iasp-pain.org.