Od kdy člověk cítí bolest?

Jednou z nejčastějších a nejkontroverznějších otázek, které byly vytvořeny v oblasti sexuálního a reprodukčního zdraví, spolu s diskusemi o legislativě a řízení potratů jsou: Cítí lidský plod bolest?? Částečně tyto diskuse navázaly na myšlenku, že počátky vývoje centrálního nervového systému jsou dostatečnou podmínkou pro to, aby se člověk mohl cítit bolestí.

Vzhledem k tomu, že při řešení tohoto problému neexistuje konsenzus, v tomto článku předkládáme některé z vyšetřování a teorií, které byly učiněny k diskusi o této otázce..

• Související článek: "3 fáze intrauterinního nebo prenatálního vývoje: od zygoty po plod"

Může lidský plod cítit bolest?

V roce 2006 Stuart Derbyshire, člen oddělení psychologie Národní univerzity v Singapuru a odborník na kognitivní vědy, diskutuje o tomto tématu, přičemž osa je vládní politikou Spojených států. Ten rozhodl, že je to povinnost lékaře Informujte ženy, že mají v úmyslu mít potrat o existenci některých náznaků, že potrat může způsobit bolest plodu.

Z toho měl lékař také povinnost nabídnout ženě možnost snížit uvedenou bolest použitím léků před přerušením. Důsledkem ne varování o všech výše uvedených by mohlo stát lékaři tisíce dolarů.

Na druhé straně světa byla v Anglii na začátku posledního desetiletí nabídnuta řada obrazů, které se snažily argumentovat ve prospěch myšlenky, že plod má řadu kognitivních a emocionálních zkušeností. Tyto obrázky nakonec dopad na britské politiky týkající se farmakologických intervencí před potratem zmírnit bolest plodu.

Stuart Derbyshire pojednává o dostupných důkazech o všech výše uvedených skutečnostech analýzou neurobiologického vývoje fetálního období spolu s experimentální dimenzí bolesti.

• Možná vás bude zajímat: "Nociceptory (receptory bolesti): definice a typy"

Kdy začíná vývoj plodu??

Vývoj plodu je ten, který se vyskytuje od 12. týdne. Jinými slovy, embryo, které se vyvinulo po prvních 3 měsících těhotenství, je považováno za „plod“..

V průběhu příštích 5 nebo 6 měsíců, kdy dojde k porodu, se očekává, že plod vyvíjí buňky, orgány, tkáně a dokonce i systémy, které budou nezbytnou podmínkou pro zajištění jeho porodu. Poté, co jsme to řekli, definujeme, jaká bolest je z psychologického hlediska, stejně jako ty prvky, které jsou považovány za nezbytné pro to, abychom je mohli zažít..

Jaká je bolest??

Mezinárodní asociace pro studie bolesti (IASP) říká, že bolest je nepříjemný pocit a emocionální prožitek spojený s potenciálním nebo skutečným poškozením tkáně, nebo je to zkušenost popsaná z hlediska takové škody.

Z toho můžeme říci, že bolest je vědomý zážitek, a ne jen reakce na škodlivé podněty (Derbyshire, 2006). S tím je také subjektivní zkušenost, kterou lze kvalitativně změnit mezi jednou osobou a druhou. Kromě toho, aby organismus zažil bolest, potřebují řada fyziologicky zralých struktur. Musí být aktivována komplexní síť kortikálních oblastí; co se může stát i bez skutečné škodlivé stimulace.

V případě, že je přítomna škodlivá stimulace, jedná se o vnější událost, která vytváří elektrickou aktivitu mezi mozkem a nervy kůže, což nakonec vytváří bolestivý zážitek. To znamená, že organismus cítí bolest, nejprve musí existovat možnost aktivace nervového systému.

Stejně tak pro zkušenost s bolestí, ke které dochází, musí být vyvinuty další kognitivní procesy související se stavem vědomí a paměti, což zase znamená a diskriminuje událost jako "bolestivou" (problém, ve kterém je podstatný způsob, jakým je základní). ten, který se naučíme pojmenovat tuto událost prostřednictvím ostatních).

Jinými slovy, i když je bolest individuální zkušeností (fyziologických procesů a kognitivních procesů, s nimiž vytváříme mentální reprezentaci bolesti), lze ji také vnímat jako zkušenost s interakcí s ostatními..

Zkušenosti s bolestí a vývojem plodu

Přibližně v 7. týdnu gestace se začínají vyvíjet nervové zakončení, stejně jako některé části míchy (což je základní spojka mozku, která povede k thalamu, důležitému orgánu pro smyslové zážitky)..

To vytváří základ pro vytvoření hypotalamické struktury, která je nezbytnou podmínkou pro zkušenost bolesti. To však neznamená, že by hypotalamická aktivita byla konsolidována: hustota neuronálních buněk, které obloží mozek, je v procesu konsolidace. Než takové konsolidace skončí, neuronální buňky nejsou schopny zpracovávat škodlivé informace z periferie.

Jinými slovy, nervový systém není plně rozvinutý a zralý, s nímž sotva můžeme udržet nebo dospět k závěru, že bolestivý zážitek nastává během vývoje plodu..

První důkaz dostatečné hypotalamické aktivity se začíná objevovat mezi 12. a 16. týdnem těhotenství. To je pak to nervové spojení uvnitř mozkové kůry začnou zrát. Afferentní vlákna se vyvíjejí od týdnů 23 až 25. Neexistuje však dostatečná funkční neuronální aktivita, která by hovořila o zkušenosti s bolestí plodu, protože spinothalamická vlákna nebyla spojena s mozkovou kůrou..

Týden číslo 26 a další základní fáze

Thalamické projekce v plaku mozkové kůry jsou minimální anatomickou podmínkou nezbytnou pro bolest a jsou dokončeny do 23. týdne těhotenství. Současně se vyvíjejí terminály periferních nervů, které budou generovat reflexy v mozkové kůře.

Z tohoto důvodu několik výzkumů naznačilo, že minimální gestační týden pro podezření na bolest u plodu je číslo 26 (přibližně 7 měsíců těhotenství), kdy je elektrická aktivita podobné těm, které představují děti a dospělí, když reagují na škodlivé situace, nebo, když vysvětlí zkušenost jako bolestivou.

Na druhé straně je také zapotřebí sekrece různých hormonů; proces, který začíná být pozorován u plodů od prvních 18 týdnů těhotenství.

Problém, Derbyshire (2006) nám říká, je to co se děje uvnitř placenty, se výrazně liší od toho, co se děje mimo toto, jak v neurochemických termínech, tak ve způsobu reakce na škodlivé podněty, a tedy i na citlivé zkušenosti.

Ve stejném smyslu bylo nejklasičtějším studiem zážitků z bolesti spojeno elektrické působení mozku se zkušenostmi bolesti, které verbálně hlásí stejná osoba..

Protože toto nemůže být děláno s plodem, vědecký výzkum se zaměřil na teorii o možnosti zkušenosti s bolestí prostřednictvím analýzy embryonálního vývoje nervového systému. Odtud se domnívají, že zkušenost bolesti existuje, protože je podobná tomu, co dítě nebo dospělý již verbalizuje.

To znamená, že vyšetřování se muselo uchýlit k výkladu druhotných důkazů, a ze stejného důvodu byly schopny hovořit pouze o indikacích, nikoli o přesvědčivých výsledcích o zkušenostech s bolestí ve vývoji plodu..

V souhrnu

Cítit bolest nejen potřebujeme schopnost rozlišovat mezi různými smyslovými stimuly. Nejde ani o reakci na potenciálně škodlivé podněty (kvalita známá jako "nociception"). Zážitek z bolesti také znamená reagovat vědomě, tj. Také potřebujeme schopnost rozlišovat mezi různými zkušenostmi; problém, který je generován interakcí s našimi pečovateli po narození, mezi jinými procesy, jako je rozvoj mysli.

Potřebujeme proto zralý nervový systém, který nám umožňuje zpracovávat a reprezentovat tento podnět jako škodlivý a později bolestivý.

Existuje mnoho důležité neurobiologické procesy, které začínají v týdnu 7, týdnu 18 a 26. týdnu těhotenství. Ty samé byly považovány mnoha etapami, kdy lidský plod může cítit bolest. Co nás Derbyshire (2006) rychle varuje, je to, že subjektivní prožitek, který doprovází bolest, nelze odvodit přímo z anatomického vývoje, protože tento vývoj není takový, který vyvolává vědomý obsah bolesti..

Bibliografické odkazy:

• Derbyshire, S. (2006). Mohou plody cítit bolest? BMJ, 332: 909-912.