Enterální typy výživy, definice a použití u pacientů

V našem každodenním životě Neustále přijímáme potravu, několikrát denně, ve většině věcí, aniž by přemýšlel o složitém procesu, který provádíme na úrovni chování.

Někdy však není možné se živit dobrovolně: představte si, že jsme v kómatu nebo že trpíme nějakou nemocí, která nám brání v jídle. Pokud se nic neděje, agentura by skončila smrtí hladem.

Naštěstí máme mechanismy, které nám umožňují uměle udržovat zásobu živin: enterální výživa.

• Související článek: "Psychologie krmení: definice a aplikace"

Enterální výživa: co je?

Enterální výživa je spolu s parenterální výživou jedním ze dvou druhů umělé výživy, kterou máme v medicíně. Jedná se o podpůrnou techniku, při které se do těla zavedou různé živiny, které pacient potřebuje, obvykle sondou, která jde přímo do střeva nebo žaludku..

Tato technika zabraňuje potřebě, aby potrava procházela ústy a průdušnicí, nevyžadují dobrovolné pohyby k získání živin. Použití enterální výživy však vyžaduje, aby zažívací systém byl schopen vstřebávat své normální funkce při vstřebávání dodaných živin.

Enterální výživa pomáhá předcházet mimo jiné autocatabolismu proteinů (jinými slovy, že tělo samo spotřebovává živiny), oslabení imunitního systému (s následným rizikem infekcí), bakteriální translokace (že bakterie samotného trávicího traktu způsobují infekci) a atrofie trávicího systému. Podávání může být kontinuální nebo diskontinuální podle potřeb pacienta.

• Možná vás bude zajímat: "Jaký je rozdíl mezi jídlem a výživou?"

Typy enterální výživy

Existují různé metody, kterými lze enterální výživu provádět. Jedním ze způsobů, jak klasifikovat různé typy enterální výživy je to podle toho, kde je sonda umístěna a kam směřuje.

1. Enterální výživa nasogastrickou trubicí

V tomto postupu je umístěna trubka, která prochází nosem udělejte si výlet do žaludku, kde budou dodávat živiny. Obvykle se jedná o nejčastější mechanismus, pokud neexistuje riziko plicního odsávání obsahu střeva.

Pokud je pacient při vědomí Bude zavedena do nozder a bude požádán, aby polkl sliny, aby nasměroval tubu do trávicího traktu a ne do dýchacího systému. Navzdory tomu není nutná spolupráce nebo povědomí o této věci.

2. Enterální výživa nasoentální zkumavkou

Postup je stejný jako ten předchozí, s výjimkou toho, že v tomto případě bude sonda odebrána do střeva.

3. Enterostomie

Při krmení nasoenterickou nebo nazogastrickou trubicí není možné Existuje další postup: enterostomie. V tomto případě není sonda zavedena obvyklými cestami, ale je umístěna přímo přes kůži. Více než katétr bychom měli čelit typu katétru. Obvykle se používá také v případech, kdy se očekává, že pacient nebude schopen se živit více než čtyřmi týdny. V rámci enterostomií vystupují tři hlavní techniky.

• Možná vás zajímá: "Toto je chemický dialog mezi vaším mozkem a žaludkem"

Faringostomie

Sonda je umístěna přímo, dokud nedosáhne hltanu.

Gastrostomie

Tento postup je založen na umístění sondy, která se dostane do žaludku, ale v tomto případě přechází přes kůži.

Jejunostomie

Podobně jako gastrostomie je přes kůži vložena trubice, která se dostane do cílového orgánu, v tomto případě se oblast střeva nazývá jejunum.

Jaké látky se do těla zavádějí?

Enterální krmení zahrnuje zavedení určitých živin v těle, změna uvedených látek podle potřeb pacienta. Liší se například v případě, že pacient má selhání ledvin nebo jater, cukrovku nebo respirační problémy. Také stav vývoje jedince (například u kojenců mateřského mléka). Mimo jiné se bere v úvahu obsah kalorií a bílkovin (hyper, normální nebo hypokalární / protein)..

Co se týče způsobu, jakým jsou živiny prezentovány, můžeme obecně nalézt polymerní vzorce (ve kterých jsou přidány intaktní proteiny), peptid (hydrolyzované proteiny) nebo elementární (přímo ve formě aminokyselin). Existují také speciální diety pro pacienty se specifickými problémy.

Nejběžnější vzorec je ten, který předpokládá polymerní dietu, normocalórica a normoproteica, ale jak jsme již řekli, výběr komponent bude záviset na pacientovi a jeho potřebách.

V jakých případech to platí?

Enterální výživa je technika volby ve všech situacích, kdy pacient představuje podvýživu nebo riziko utrpení v důsledku neschopnosti polykat nebo odmítnout tak dobrovolně., v důsledku zranění, nemoci nebo duševní poruchy. Jinými slovy: používá se jak u pacientů, kteří nemají schopnost přijímat potravu, tak i ve velmi omezené kapacitě, nebo kteří to odmítají navzdory své funkční kapacitě..

Aby se však tento systém aplikoval, musí mít trávicí systém minimální funkčnost, pokud jde o trávení a / nebo absorpci živin. Může být používán u subjektů jakéhokoliv věku, od dětí až po starší osoby.

Je to nezbytné v situacích, kdy předmět nemá schopnost polykat, jako je kóma nebo změny hltanu, které znemožňují polykání.

Je také užitečný při některých onemocněních, u nichž, i když má takovou schopnost, pacient ji nemůže užívat kvůli problémům, jako je bronchodysplasie nebo srdeční onemocnění. Nebo ve kterém je příjem nemožný způsobuje reakce jako zvracení. Další případ nastává v situacích, kdy tělo potřebuje více živin než subjekt, který je schopen jíst.

Na druhé straně také Doporučuje se u nedonošených dětí, aby se zabránilo různým onemocněním. Konečně, to je používáno v duševních poruchách, jako je anorexie, nutit výživu v případech těžké podváhy, které mohou vést k smrti,

Kontraindikace a rizika

Enterální výživa je velmi prospěšná technika, která umožňuje tělu dodávat potřebné potraviny, když nemůže jíst sám. V některých případech však tento typ krmení může být kontraindikován vzhledem k existenci problémů v samotném trávicím traktu.

Hlavní kontraindikace se vyskytuje v přítomnosti překážky, krvácení nebo perforace v žaludku nebo ve střevě.

Použití enterální výživy může také představovat určitá rizika. Pokud nebyla podána adekvátní dieta, mohou existovat překážky nebo posuny sondy nebo možné metabolické komplikace. Může se objevit zvracení a nevolnost, stejně jako průjem a reflux. I když je to vzácné, je možné, že se může objevit plicní aspirace obsahu trávicího traktu.

Bibliografické odkazy:

• Álvarez, J.; Peláez, N. a Muñoz, A. (2006). Klinické využití enterální výživy. Hospital Nutrition, 21 (Supl.2); 87-99. Alcalá de Henares, Madrid.

• Lama, R.A. (s.f.). Enterální výživa Diagnostické a terapeutické protokoly gastroenterologie, hepatologie a dětské výživy. SEGHNP-AEP. Nemocnice Universitario de la Paz. Autonomní univerzita v Madridu.

• Ostabal, M.I. (2002). Enterální výživa Integrální medicína, 40 (7). 310-317. Elsevier.