Použití tricyklických antidepresiv a vedlejší účinky

Ačkoliv jsou dnes méně využívány než SSRI a další modernější antidepresiva, tricyklická léčiva byla po mnoho desetiletí volbou farmakologické volby pro depresivní poruchy..

V tomto článku budeme popisovat co jsou tricyklická antidepresiva, co jsou používány a jaké jsou jejich nejběžnější vedlejší účinky.

• Související článek: "Typy antidepresiv: charakteristika a účinky"

Co jsou tricyklická antidepresiva?

Tricyklické látky jsou psychotropní léky, které se používají k léčbě depresivních poruchs, i když v mnoha zemích byly nahrazeny jinými léky účinnějšími antidepresivy. Účinky léčiv užitečných při léčbě deprese jsou často spojeny s agonismem serotoninu a norepinefrinu.

Název těchto léků pochází z jejich chemické struktury: skládají se ze tří kruhů atomů. Roky po nástupu tricyklických antidepresiv se objevily také tetracykly, které jsou tvořeny čtyřmi kruhy místo tří..

Od chvíle, kdy se objevila imipramin, první antidepresivum této třídy, Velké množství tricyklických látek bylo vyrobeno s některými diferenciálními charakteristikami. Mezi nejběžnější patří klomipramin, amitriptylin, nortriptylin, desipramin, maprotilin, doxepin, amoxapin, protriptylin a trimipramin.

• Možná máte zájem: "Psychotropní léky: léky, které působí na mozek"

Jaký je jeho mechanismus působení?

Tricyklická antidepresiva jsou agonisty monoaminů, což je typ neurotransmiteru, který je velmi významný v nervovém systému člověka.. Tyto potenciující účinky ovlivňují serotonin, norepinefrin a méně významně dopamin.

Jeho hlavní terapeutická aktivita je způsobena inhibicí reuptake těchto neurotransmiterů, což zvyšuje dostupnost monoaminů v synaptickém prostoru. Také však ovlivňují histamin a acetylcholin, nad těmi, které mají antagonistický účinek.

Vzhledem k nízké specifičnosti jeho mechanismu účinku, který není zaměřen pouze na nejvýznamnější neurotransmitery, jako u jiných antidepresiv, mohou být tricyklické látky užitečné ke zmírnění symptomů deprese, ale také způsobují vedlejší účinky a velmi významné nežádoucí účinky..

Historie těchto léků

Tricyklické látky byly objeveny ve výrobním procesu antipsychotik. V roce 1950 byl syntetizován klomipramin, neuroleptik s tricyklickou strukturou. Informace o tomto léku vedly krátce po vytvoření imipraminu, prvního tricyklického léčiva určeného k léčbě deprese.

V posledních desetiletích se popularita tricyklických látek ve většině částí světa snížila díky objevení účinnějších a bezpečnějších antidepresiv, zejména selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a antidepresiv čtvrté generace, jako jsou venlafaxin a reboxetin.

Vaše funkce

Navzdory svému názvu se tricyklická antidepresiva nepoužívají pouze v případech deprese, ale v celé její historii byly aplikovány na velké množství různých psychologických poruch..

1. Depresivní poruchy

Hlavní indikací tricyklických látek je léčení depresivních poruch, jak velká deprese, tak další mírnější varianty, zejména dysthymie. V současné době jsou předepisovány převážně v melancholické depresi av případech, které se nezlepšují konzumací jiných antidepresiv s méně vedlejšími účinky.

• Možná vás bude zajímat: "Existuje několik typů deprese?"

2. Úzkostné poruchy

Některá tricyklická léčiva se příležitostně používají k léčbě různých úzkostných poruch: bylo prokázáno, že imipramin je účinný u generalizované úzkostné poruchy a panické poruchy, zatímco klomipramin je stále používán v případech obsedantně-kompulzivní poruchy (úzce související s depresí) a amitriptylinem v posttraumatickém stresu.

• Související článek: "Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD): co to je a jak se projevuje?"

3. Chronická bolest

Mezi poruchy související s chronickou bolestí, které byly léčeny tricyklickými látkami, patří fibromyalgie a neuropatická bolest; Předpokládá se, že agonismus serotoninu a norepinefrinu nepřímo ovlivňuje produkci endogenních opioidů, které mají analgetické účinky. Amitriptylin se v tomto ohledu jeví jako obzvláště užitečný.

4. Nespavost

Sedativní vedlejší účinky tricyklických antidepresiv vedly k jejich příležitostnému užívání k léčbě symptomů nespavosti. Je však důležité mít na paměti, že pro tyto problémy existují další, specifičtější léky, a především, že psychologická terapie je nejvhodnějším způsobem, jak čelit problémům se spánkem..

5. Poruchy příjmu potravy

Opět terapeutické účinky tricyklických látek při poruchách příjmu potravy jsou spojeny s jedním z jeho nejčastějších vedlejších účinků: přírůstek hmotnosti. Zvláště klomipramin je někdy předepsán jako součást léčby anorexie nervosa.

6. Noční pomůcky a noční hrůzy

Imipramin je účinný při léčbě dvou poruch spánku ve věku dětí: noční enurézy a noční hrůzy. Tyto účinky se týkají snížil spánkový spánek nebo pomalé vlny, během kterých se tyto epizody objeví.

• Související článek: "Typy mozkových vln: Delta, Theta, Alpha, Beta a Gamma"

Vedlejší účinky tricyklických antidepresiv

Ačkoli vedlejší účinky spojené s užíváním tricyklických antidepresiv závisí do značné míry na jejich agonismu nebo antagonismu k určitým neurotransmiterům, v této části se zaměříme na kolaterální reakce, které jsou nejčastěji spojovány s touto třídou psychotropních léků jako celku..

Jak jsme uvedli v předchozí části, mezi nejběžnější vedlejší účinky tricyklických antidepresiv našli jsme sedaci a přibývání na váze; obě jsou způsobeny inhibicí aktivity histaminu.

Blokáda receptorů acetylcholinu způsobuje vedlejší účinky, jako je zácpa, retence moči, sucho v ústech, rozmazané vidění a problémy s pamětí. Na druhé straně inhibice alfa-adrenergních receptorů souvisí se změnami krevního oběhu, zejména závratí a ortostatickou hypotenzí..

Mezi vážné nežádoucí reakce na spotřebu tricyklických látek zdůrazňuje neuroleptický maligní syndrom, spočívající ve vzniku respiračních, srdečních a svalových změn, které mohou způsobit kómu a přibližně v jedné pětině případů smrti. Tento syndrom se zdá být častější u lidí starších 50 let.

Vysoký návykový potenciál tricyklických látek je také pozoruhodný, protože farmakologická tolerance se snadno rozvíjí. Výskyt intenzivního abstinenčního syndromu po náhlém přerušení konzumace je také důsledkem tolerance. Stejně tak, riziko předávkování a sebevraždy je nápadně vysoké.