Jedná se o nejčastěji používané léky proti schizofrenii

Schizofrenie je jednou z nejznámějších duševních poruch historie, a dokonce i dnes dostává velkou pozornost. Přítomnost halucinací, bludů a neuspořádaného chování spolu s možnou negativní symptomatologií, jako je alogie, způsobila v průběhu let hluboké utrpení těm, kteří ji trpí, často stigmatizovanou a institucionalizovanou.

Nebylo by to až do vzniku prvních psychotropních léků, které by nemohly účinně kontrolovat své symptomy. Od té doby bylo zkoumáno a syntetizováno velké množství látek, jejichž hlavním cílem je kontrolovat symptomy schizofrenie. Ve skutečnosti je i dnes farmakologická léčba základním prvkem. V tomto článku budeme dělat trochu přezkoumání nejpoužívanější léky proti schizofrenii, a jeho nevýhod a omezení.

• Možná vás zajímá: "6 typů schizofrenie a související charakteristiky"

Antipsychotika: základní operace

Antipsychotika nebo neuroleptika jsou skupinou léků, které mají za svůj hlavní cíl léčba psychotických symptomů chemickými změnami v mozku. Jeho mechanismus účinku je založen na regulaci hladin dopaminu v mozku.

Hlavní je mezolimbická dráha, která má u pacientů se schizofrenií přebytek dopaminu, který by mohl vést k experimentování pozitivních symptomů, jako jsou halucinace. V tomto bodě je cílem všech stávajících antipsychotik snížit množství dopaminu v této oblasti, aby se snížily psychotické symptomy, Jedná se konkrétně o přijímače D2, které bloky.

První objevená antipsychotika fungovala v tomto smyslu velmi dobře, což způsobilo velký pokles pozitivních psychotických symptomů. Existuje však i další významná cesta: mezokortikální. Tato cesta má pokles dopaminu u subjektů se schizofrenií, které způsobují, že se subjekt projeví negativních symptomů, jako je myšlení chudoby nebo chudoby a jiné změny, jako je stažení a ztráta dovedností.

Ačkoli typická antipsychotika mají funkci snížení hladiny dopaminu mezolimbické dráhy, faktem je, že působí svým působením nespecifickým způsobem, což způsobuje, že k této redukci dochází v jiných nervových drahách a dokonce v jiných částech těla. Mezi postiženými cestami by byl mezokortikál.

Vzhledem k tomu, že negativní symptomy jsou způsobeny nepřítomností nebo deficitem dopaminu, použití typických neuroleptik nejenže nebude mít účinek, ale ve skutečnosti může poškodit a zvýšit negativní symptomy. Kromě toho jsou negativně ovlivněny i jiné způsoby, které působí normativně, a jsou schopny vytvářet sekundární příznaky, které jsou velmi nepříjemné a které mohou zasahovat do každodenního života. Z tohoto důvodu byl výzkum zaměřen na generování alternativ, které se nakonec staly známými jako atypická neuroleptika..

Je známo, že také působí jako agonisté dopaminového D2 receptoru, jako jsou typické agonisty, ale působí také na hladinu serotoninu v mozku. Vzhledem k tomu, že serotonin má inhibiční účinek na sekreci dopaminu a že v kortexu je mnohem vyšší hladina serotonergních receptorů než dopaminergních receptorů, snížení serotoninu způsobí, že i když léčivo způsobuje pokles dopaminu v mozkové kůře, inhibice inhibice dopaminů. inhibitor končí generováním úrovní, které mají být udržovány. Tímto způsobem je hladina dopaminu v mezolimbické dráze snížena, ale ne v mezokortikální dráze, zatímco sekundární symptomy z jiných drah jsou také sníženy..

Nejpoužívanější psychofarmaka proti schizofrenii

Ačkoli typická antipsychotika byla historicky více využívána, pravdou je, že v současné době, vzhledem k menšímu počtu sekundárních symptomů a jejich většímu účinku v negativních symptomatologiích, v klinické praxi je nejběžnější najít typické antipsychotika. Navzdory tomu se ty typické používají s určitou frekvencí. Níže vidíme některé z nejpoužívanějších léků proti schizofrenii, atypické i typické.

Nejčastěji používaná: atypická antipsychotika

Ačkoli na úrovni kontroly pozitivní symptomatologie mají úroveň srovnatelnou s typickou, mají atypická antipsychotika řadu velkých výhod proti nim. Mezi ně patří existence určitého účinku na negativní symptomy a nižší riziko a četnost nežádoucích sekundárních symptomů. Navzdory tomu mohou generovat sexuální účinky, arytmie, extrapyramidové účinky spojené s pohybem, jako je akinezie nebo tardivní dyskineze, hyperglykémie, změny ve stravě a hmotnosti a další problémy..

Nejkomercializovanější léky proti schizofrenii používané ve Španělsku Jsou to následující, i když existuje mnoho dalších:

Clozapin

Jedno z nejznámějších atypických neuroleptik. Klozapin má dobrý účinek iu subjektů, které nereagují na jiná neuroleptika. Také u těch, kteří s jinými léky trpí extrapyramidovými symptomy v důsledku dopaminergní změny v nigrostriatální dráze (ve skutečnosti je považován za neuroleptikum s méně extrapyramidovými účinky).

Kromě dopaminu a serotoninu, působí na úrovni adrenalinu, histaminu a acetylcholinu. Generuje však také metabolické změny, nadváhu a existuje také riziko agranulocytózy, se kterou je její použití omezenější než zbytek atypických a má tendenci být používána jako druhá možnost..

Risperidon

Kromě schizofrenie, Risperidon se také používá při léčbě agresivního chování u dětí s vážnými poruchami chování. Také u bipolární poruchy a autismu.

Olanzapin

Dalším z nejznámějších léků proti schizofrenii je olanzapain, který se používá zejména k potírání jak pozitivních, tak negativních psychotických symptomů. Stejně jako některé z výše uvedených, byl také použit pro léčbu bipolární poruchy, a v některých případech pro hraniční poruchu osobnosti. Je to jedno z nejúčinnějších antipsychotik, podobné klozapinu, ale s větší serotonergní afinitou (která bude mít větší účinek na negativní symptomy)

Stejně jako ostatní, Sekundární symptomy zahrnují změny chuti k jídlu a váhu, sexuální problémy (snížené libido a možná galaktorea a gynekomastie), tachykardie a hypotenze mezi mnoha dalšími.

• Související článek: "Olanzapin: operace a účinky tohoto psychofarmaka"

Aripiprazol

Tento typ atypických antipsychotik se používá pro schizofrenii, ale také pro jiné poruchy, u kterých dochází k velkému vzrušení, jako v některých případech autismu a pro závažnou depresivní poruchu.. Jedná se o relativně nový lék syntetizovaný v roce 2002. Vyniká tím, že je částečným agonistou D2 receptorů (působí pouze v závislosti na hladinách dopaminu dané dráhy). Je účinný při léčbě pozitivních, negativních a afektivních symptomů. Nevytváří problémy sexuální povahy.

Nejběžnější typická neuroleptika

I když jsou v současné době mnohem méně využívány než atypické, protože oni obvykle generují více a silnějších vedlejších účinků, Obvykle se zjistí, že některé klasické neuroleptika jsou nadále používána v případech, kdy jsou léky rezistentní na léky, ve kterých atypická léčiva nefungují nebo za určitých podmínek. V tomto smyslu, i když je jich mnohem více, dva vystupují jako nejznámější a častější.

Haloperidol

Nejznámější ze všech antipsychotik je nejpoužívanější až do narození atypických neuroleptik a ve skutečnosti se i nadále používá jako léčba schizofrenie. Jeho injekční použití je časté k léčbě akutních krizí a stabilizaci pacienta, i když později přecházíte na jiný typ léků.

Kromě schizofrenie se používá i v jiných psychotických poruchách (je velmi účinný při léčbě pozitivních symptomů) nebo jiných poruch, které vyvolávají psychomotorickou agitaci: poruchy tiky a Touretteho syndromu, manické epizody nebo delirium tremens. Příležitostně se používá jako analgetikum a antiemetikum.

• Související článek: "Haloperidol (antipsychotika): použití, účinky a rizika"

Chlorpromazin

Další z nejběžnějších a nejznámějších antipsychotik, je ve skutečnosti první nalezená antipsychotika. Účinky a indikace podobné haloperidolu. Příležitostně se také používá k léčbě tetanu a porfyrie, nebo jako poslední možnost v případě OCD..

• Možná vás zajímá: "Chlorpromazin: účinky a využití tohoto psychofarmaka"

Antiparkinsonové

Vzhledem k pravděpodobnosti extrapyramidových účinků typických pro neuroleptika (zejména ty typické), Antiparkinsonika se často přidává k antipsychotickým lékům. V tomto smyslu je časté použití prvků, jako je Levodopa.

Reflexe jeho nevýhod a omezení

Farmakologická léčba schizofrenie je nezbytná a musí probíhat nepřetržitě během celého životního cyklu, aby se zabránilo výskytu ohnisek. Je však poměrně časté nalézt případy, kdy pacienti po svém odchodu opustili ohnisko.

Pravdou je, že Konzumace psychotropních léků neustále představuje řadu nevýhod a omezení. V první řadě nepřetržitá spotřeba určité látky způsobí, že tělo skončí s určitou mírou tolerance vůči ní, se kterou se účinky mohou zmenšit. To je jeden z důvodů, proč není neobvyklé měnit dávky nebo přímo z léků (užívajících jiné účinné látky)..

Dalším významným omezením neuroleptik je, že ačkoli mají velký vliv na pozitivní symptomy (zvýraznění halucinací, bludy, agitace a chování a zmatené řeči), účinnost na negativní symptomy (chudoba řeči a myšlení) je stále ještě žádoucí.. Ve skutečnosti, typické antipsychotika nebo mají účinek na druhé a dokonce se mohou zhoršit. Naštěstí mají atypičtí vliv na tuto symptomatologii, přestože mají stále široký prostor pro zlepšení.

Kromě toho upozorňuje na velkou nevýhodu, že se vytváří přítomnost možných sekundárních symptomů. Nejčastějším (ne zbytečně jiným názvem prvních antipsychotik bylo u hlavních trankvilizérů) nadměrná ospalost a sedace, která může omezit kreativitu a kognitivní schopnost subjektu.. To může ovlivnit například jejich výkon na pracovišti nebo v akademické sféře. Změny se mohou objevit také na úrovni motoriky, některé z nich ovlivňují extrapyramidové cesty (i když je to častější u typických) a v některých případech také působí v sexuální oblasti. Navíc je také výhodný přírůstek hmotnosti, hypercholesterolemie a hyperglykémie.

Mohou být rizikovým faktorem pro některá onemocnění a mohou být rizikem pro pacienty s některými metabolickými problémy, jako je diabetes (jeho užívání je kontraindikováno u diabetických pacientů, s problémy s játry a srdce). Rovněž se nedoporučuje během těhotenství a kojení nebo u osob s demencí.

Omezení používání psychotropních léků je konečně skutečnost, že v akutních fázích nebo u lidí, kteří jejich diagnózu neakceptují, může dojít k vysoké rezistenci nebo dokonce zapomnění na spotřebu. Naštěstí v tomto smyslu některá léčiva mají depotní prezentace, které jsou injikovány intramuskulárně a postupně se postupně uvolňují do krevního oběhu.

Tímto způsobem, ačkoliv je použití antipsychotik nezbytné pro prevenci vzniku a udržení symptomů pod kontrolou, musíme mít na paměti, že má svá omezení a může způsobit určité problémy. To by mělo vést k dalšímu výzkumu s cílem nalézt a syntetizovat nová léčiva, která by umožnila mnohem specifičtější činnost a která by vedla k menšímu počtu nežádoucích účinků, stejně jako k posouzení a měření s vysokou přesností typu léčiva a dávek, které používáme v každém případě. aby se dosáhlo co největšího blaha pacienta.