Použití haloperidolu (antipsychotika), účinky a rizika

Diazepam, lorazepam, olanzapin, methylfenidát... Některá z těchto jmen mohou být v dnešní společnosti velmi dobře čitelná a poslouchat.

Všechny jsou psychotropní léky, látky, které prostřednictvím určitých mechanismů působení bojují proti řadě specifických symptomů, jako je úzkost, deprese nebo halucinace. Používají se v mnoha případech jako léčba volby nebo jako první krok ke kontrole symptomů poruchy, která má být léčena léčbou, jako způsob, jak udržet symptomy pod kontrolou nebo jako posílení účinků psychologické terapie..

V tomto článku budeme hovořit o jednom z psychotropních léků používaných hlavně při léčbě psychotických symptomů, haloperidolu..

Co je haloperidol?

Haloperidol je typické neuroleptické nebo antipsychotikum obsažené ve skupině butyrofenonů., depresory centrálního nervového systému se sedativním účinkem a působící jako velmi účinné antagonisty mozkových dopaminergních receptorů. To znamená, že zabraňují určitým neuronům absorbovat neurotransmiter známý jako dopamin..

Haloperidol způsobuje silnou motorickou sedaci, která je užitečná pro snížení příznaků motorické agitace a dokonce i v případech bolesti.

Tento lék se používá hlavně pro léčbu schizofrenie a jejích pozitivních symptomů, které jsou chápány jako ty, které lze považovat za něco, co mění a vzrušuje pacienta, přidává se k obsahu jejich myšlení, řeči nebo chování: halucinace, bludy, agitace, Zrychlení nebo rozptylování řeči, čisté a mělké. Haloperidol, nicméně, jako většina konvenčních antipsychotik, nemá velké účinky na negativní příznaky (ty, které „odnášejí“ něco od pacienta, způsobují pomalost, chudobu řeči, anhedonii nebo nedostatek logiky).

Mechanismus působení

Haloperidol působí prostřednictvím blokování dopaminových receptorů v mezolimbické dráze, konkrétně receptorech typu D2, což je fakt, že zahrnuje potlačení pozitivních symptomů (zejména halucinací a bludů) snížením nadbytku dopaminu v tomto mozkovém systému.

Nicméně haloperidol má nespecifický účinek, to znamená, že nejen blokuje receptory mesolimbické dráhy, ale také působí na jiné cesty, což může způsobit nežádoucí vedlejší účinky..

Vedlejší účinky a rizika

Podobně jako většina psychotropních léků má haloperidol řadu sekundárních příznaků nebo možných nežádoucích účinků. Podobně jako u většiny typických antipsychotik má účinek účinku na blokádu dopaminu možné následky v různých systémech..

Konkrétně, jeho výkon na nigrostriado obvodu způsobuje účinky související s pohybem, jako je například pomalost, nekoordinovanost, hypertonie nebo svalová ztuhlost, nebo dokonce třes a neklid. Je tedy možné, že špatná reakce na tento lék může způsobit extrapyramidový syndrom, který způsobuje výše uvedené příznaky spolu s gestickou neexpresivitou, statickým postojem, poruchami řeči a psaní a nedostatkem reflexů. Tyto příznaky lze kontrolovat antiparkinsoniky. Kromě toho může způsobit akatizii nebo konstantní motorický neklid, akinezi nebo nedostatek pohybu a tardivní dyskineze, mimovolné pohyby obličejových svalů, které mezi jinými napodobují grimasy a žvýkací gesta..

U tuberoinfubulární hladiny, kde haloperidol také působí, ačkoliv tímto způsobem nedochází ke změně psychotických epizod, vzrůstá produkce prolaktinu, která ovlivňuje reprodukční systém, může způsobit gynekomastii (růst prsu u mužů) galaktorrhea nebo emise mléka přes prsa (iu mužů) a absence menstruace nebo amenorea.

Kromě toho, Jeho silný sedativní účinek může způsobit odmítnutí u pacientů, protože snižuje úroveň vědomí, a proto někdy zplošťuje náklonnost a osobní schopnosti.

Maligní neuroleptický syndrom

Ačkoli je to velmi vzácné, Možným vedlejším účinkem, který může znamenat největší nebezpečí, je maligní neuroleptický syndrom. K tomuto závažnému stavu dochází obvykle krátce po zahájení léčby lékem. Způsobuje svalovou rigiditu, vysokou horečku, tachykardii, arytmii a může vést k úmrtí ve 20% případů. Pro takové příčiny je nezbytné provést správné odstupňování podávání antipsychotik.

Výhody a nevýhody jeho použití

Ačkoli tato antipsychotika mají tendenci mít větší vedlejší účinky než atypické, vzhledem k tomu, že tyto látky působí pouze na mezolimbicko-mezokortikální úrovni, zatímco ty typické, jako je haloperidol, také ovlivňují nigrostriatální systém, jsou nadále aplikovány v případech s rezistencí na atypická neuroleptika. Jak již bylo zmíněno, jeho funkce je založena na léčbě pozitivních symptomů, způsobuje malé zlepšení negativních symptomů.

Je třeba mít na paměti, že se jedná o možné vedlejší účinky, které se nemusí vyskytnout, ale které musí být vyhodnoceny a které mohou způsobit změnu léků. Nicméně haloperidol má velmi silný účinek, který může učinit velmi užitečným pro kontrolu určitých symptomů, které jsou schopny používat jak u psychotických poruch, jako je schizofrenie, tak u jiných problémů a stavů..

Další indikace

Kromě jeho použití u schizofrenie, haloperidol může být používán ve velkém množství problémů kvůli jeho různým vlastnostem. Tento lék Je velmi užitečný při léčbě akutních psychóz a jiných psychiatrických poruch.

Vzhledem ke svým sedativním vlastnostem se příležitostně používá, když obvyklé terapie nemají žádný vliv na případy těžké úzkosti. Příležitostně se také používá jako anestetikum a dokonce k léčbě chronické bolesti. Stejným způsobem se používá jako sedativum ve stavech velké motorické agitace, jako v případech manických epizod nebo delirium tremens..

Slouží také jako antiemetikum, tj. Jako mechanismus prevence zvracení v těch případech nebo syndromech, u kterých je nutný zastavení emetického procesu..

To je také používáno pro léčbu tics, Tourette syndrom, koktání nebo Huntingtonova choroba aby řídil nedobrovolné trhavé pohyby..

Kontraindikace haloperidolu

Haloperidol je kontraindikován během těhotenství. Použije se pouze v těchto případech, pokud neexistují jiné alternativy. Je také kontraindikován během laktace, protože se vylučuje mateřským mlékem. Při specifikaci použití haloperidolu je nutné zvážit rizika a možnost neuplatnění kojení..

Vzhledem ke svému silnému působení se haloperidol nedoporučuje u pacientů, kteří mají auto nebo motorku, protože sedace a snížená duševní bdělost mohou mít závažné následky na schopnost řídit motorové vozidlo..

Jeho účinnost také nedoporučuje v případech selhání jater nebo ledvin. Stejně tak může mít vážné následky míchání s barbituráty, analgetiky, morfinem, antihistaminiky nebo benzodiazepiny..

Také u pacientů s přecitlivělostí na antipsychotika jsou kontraindikovány i případy kómy nebo deprese nervového systému způsobené konzumací alkoholu a jiných léků nebo pacientů s předchozími lézemi v bazálních gangliích a jeho škodlivé účinky mohou být.

Plán užívání léků

Užívání haloperidolu, stejně jako antipsychotika, musí být regulováno s velkou přesností, aby se zabránilo nebo minimalizovala existence nebezpečných sekundárních symptomů. Ačkoliv příslušná dávka bude záviset na léčeném problému, obecný vzor bude následující:

V akutních fázích poruchy se doporučuje určitá dávka, která je dostatečně silná pro kontrolu symptomů, opakování stejné dávky až do sestupu ohniska nebo symptomů.

Doporučuje se počkat přibližně šest týdnů, aby se zjistilo, zda má léčivo očekávané účinky, zda se může změnit na jiné antipsychotiku, pokud ne..

Jakmile skončí akutní fáze poruchy, aplikovaná dávka bude snížena, protože symptomy budou odstraněny až do dosažení udržovací dávky, která se doporučuje udržet, aby se zabránilo relapsům..

V případě pacientů rezistentních k užívání léků v důsledku nízkého povědomí o nemoci může být aplikována depotní prezentace haloperidolu, která zavede přípravek, který je injikován intramuskulárně a vyvolává pomalé uvolňování medikace..

Bibliografické odkazy:

• Azanza, J.R. (2006), Praktický průvodce farmakologií centrálního nervového systému. Madrid: Ed.

• Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999). Hypotenze spojená s intravenózním haloperidolem a imipenemem. J Clin Psychopharmacol, 19 (5): pp. 480 - 481.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Příručka psychofarmakologie. Madrid, Editorial Panamericana Médica.