5 vedlejších účinků antidepresiv

Od objevení antidepresivních účinků inhibitorů monoaminooxidázy (MAOI) a popularizace tricyklických látek bylo v této oblasti farmakoterapie dosaženo velkého pokroku. V současné době existují léky s vysokým stupněm účinnosti, které způsobují málo nežádoucích účinků.

V tomto článku budeme analyzovat vedlejší účinky hlavních typů antidepresiv: MAOI, tricyklické látky, inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a antidepresiva čtvrté generace, včetně inhibitorů zpětného vychytávání norepinefrin (SNRI) a inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI).

• Související článek: "Typy antidepresiv: charakteristika a účinky"

Vedlejší účinky antidepresiv

Všechny psychotropní léky, které jsou účinné při léčbě depresivních symptomů, jsou agonisty monoaminů, skupiny neurotransmiterů. Některé zvyšují účinek noradrenalinu, zatímco jiné jsou spíše příbuzné serotoninu. Duální inhibitory IRSN, které se nedávno objevily, jsou spojeny s oběma neurotransmitery.

Vedlejší účinky antidepresiv jsou způsobeny jak jejich monoaminergním účinkem, tak i idiosynkratickými mechanismy některých z nich. Ačkoli pět tříd léků, o kterých budeme hovořit, způsobí velmi rozmanité vedlejší účinky, zaměříme se na ty, které se objevují nejčastěji, a na ty, které mají zvláštní klinický význam..

1. Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI)

Jak název napovídá, MAOI inhibují aktivitu enzymu monoamin oxidasy, která štěpí monoaminy, aby se zabránilo jejich přílišnému soustředění v synaptickém prostoru. Blokování enzymu způsobeného těmito léky zvyšuje dostupnost noradrenalinu, serotoninu a dopaminu, který je účinný při léčbě deprese..

V současné době se MAOI používají jen zřídka, protože mohou vyvolat závažnou hypertenzní krizi, pokud se dostanou do kontaktu s jídlem s tyraminem, jako je čokoláda, káva nebo banán; Tento jev se nazývá "sýrový efekt". Také způsobují mírnější vedlejší účinky: poruchy srdečního rytmu, nespavost, bolesti hlavy, anorgasmie, zvýšení tělesné hmotnosti atd..

• Možná vás zajímá: "Typy psychotropních léků: použití a vedlejší účinky"

2. Tricyklická antidepresiva

Tricyklická antidepresiva, jako je klomipramin a imipramin, inhibují zpětné vychytávání serotoninu, norepinefrinu a v menší míře dopaminu. Jeho vedlejší účinky jsou důležité a jsou způsobeny hlavně agonismem noradrenalinu a kolaterálním antagonismem dvou dalších neurotransmiterů: acetylcholinu a histaminu.

Mezi nežádoucí účinky tricyklických látek zdůrazňuje neuroleptický maligní syndrom, které mohou způsobit kómu a dokonce smrt. Kromě toho se objeví nadměrná sedace, problémy s pamětí, zácpa, retence moči, přírůstek hmotnosti, hypotenze a závratě. Existuje vysoké riziko závislosti a nadměrná konzumace může způsobit předávkování.

Vědecký výzkum ukázal, že není vhodné užívat tricyklická antidepresiva po delší dobu; Nejen, že jsou návykové a způsobují abstinenční příznaky, když jsou opuštěny, ale také bylo zjištěno, že snižují počet norepinefrinových a serotoninových receptorů z dlouhodobého hlediska..

3. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)

Jméno SSRIs je protože interagují pouze se serotoninovými receptory, tak, aby jeho činnost byla specifičtější a bezpečnější než činnost MAOI a tricyklických látek. Navíc, i když se na počátku konzumace objevují nepříjemné a nevyhnutelné vedlejší účinky, mají tendenci být do určité míry redukovány a po jednom či dvou týdnech léčby jsou snášenlivější..

Léky jako fluoxetin, sertralin a citalopram způsobují úzkost, akatizii, třes, průjem, zvracení a sexuální změny, včetně snížené touhy, obtíží při vzrušení a opožděného orgasmu.. Tam je mluvit o “serotonin syndromu” když tyto reakce jsou zvláště intenzivní.

• Související článek: "Serotoninový syndrom: příčiny, symptomy a léčba"

4. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrin (ISRN)

Reboxetin je nově vyvinutý lék, který je stejně účinný jako SSRI při léčbě symptomů deprese. Jeho působení souvisí se selektivní inhibicí zpětného vychytávání noradrenalinu a často Podává se ve spojení s SSRI za účelem zvýšení terapeutického účinku obou léčiv.

Agonismus noradrenalinu spojený s ISRN je zvláště účinný při léčbě symptomů, jako jsou apatie, deficity v sociální interakci a problémy s pamětí a koncentrací. Jeho vedlejší účinky jsou mírnější než účinky SSRI; nejčastější jsou nespavost, nevolnost, pocení, zácpa a sucho v ústech.

5. Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI)

V uplynulých letech, některé psychotropic drogy se objevily, takový jako venlafaxine, který kombinovat specifický agonismus serotonin s tím noradrenaline bez vzájemného ovlivňování s jinými receptory, jak je tomu v případě tricyclics, tak že související reakce jsou vzácné. Také jeho terapeutické účinky jsou lepší než účinky ostatních antidepresiv.

Vzhledem k tomu, že působí ve stejných cestách, SNRI způsobují vedlejší účinky podobné účinkům jiných léčiv, které jsme zmínili. Mezi další příznaky patří ospalost nebo nespavost, bolest hlavy, závratě, pocit únavy, nevolnost, sucho v ústech, nadměrné pocení, problémy s pamětí a potíže s ejakulací a dosahováním orgasmu..