Účinky mirtazapinu a použití tohoto antidepresiva

Velká deprese je jedním z nejznámějších a nejčastějších duševních problémů na světě. Vysoká míra utrpení a úzkosti vyvolaná touto poruchou a její vysoká prevalence vedly k mnoha způsobům, jak ji léčit v průběhu historie..

V současné době máme širokou škálu možností, jedna z nejčastějších strategií je kombinované využití psychoterapie a psychofarmakologie. Co se týče posledně uvedeného, ​​vytvořil různé látky pro boj s depresivními symptomy, jedním z nich je mirtazapin.

• Související článek: "Typy antidepresiv: charakteristika a účinky"

Mirtazapin: jak je tento lék?

Mirtazapin je látka s psychoaktivními vlastnostmi užitečnou v boji proti depresivní symptomatologii, součástí skupiny antidepresiv.

Je to relativně nedávný lék, piperazanazepinová sloučenina analogická k mianserinu, která má tetracyklickou strukturu a která působí jako agonista noradrenalinu a serotoninu, zvyšování jejich úrovně na úrovni mozku. V rámci antidepresiv je tedy klasifikován jako noradrenergní a specifický serotoninergní antidepresivum nebo NaSSa..

Mirtazapin je lék, jehož účinnost je vysoká a na podobné úrovni jako u jiných antidepresiv, jako jsou SSRI, které zjevně působí s podobnou nebo mírně vyšší rychlostí než tyto a mají relativně málo vedlejších účinků (sexuální a / nebo gastrointestinální symptomy méně pravděpodobné). Ve skutečnosti, v léčbě deprese, některé studie ukazují, že mirtazapin má větší účinek než SSRI po léčbě šest až dvanáct týdnů.

Tento lék je obvykle podáván sám, ačkoli v některých případech těžká deprese může být kombinována s jinými drogami takový jako venlafaxine v čem je známý jako Kalifornie raketové palivo zlepšit antidepresivní účinky \ t, vyšší účinnost než některé MAOI a lepší odezvu a rychlost doporučení.

• Možná vás zajímá: "Typy psychotropních léků: použití a vedlejší účinky"

Mechanismus působení

Hlavním mechanismem účinku mirtazapinu je jeho působení na receptory noradrenalinu a serotoninu nervového systému, který působí jako agonista těchto hormonů..

Tento účinek není způsoben inhibicí zpětného vychytávání zmíněných neurotransmiterů, ale je prováděn prostřednictvím antagonismu postsynaptických receptorů serotoninu 5-HT2 a 5-HT3 spolu s presynaptickými receptory alfa 2. Toto generuje uvolnění serotoninu a noradrenalinu, i když do značné míry nemění jeho zpětné vychytávání..

Kromě toho musíme vzít v úvahu i to má antihistaminický účinek, které mohou generovat nežádoucí vedlejší účinky blokováním a antagonizací histaminu. V mnohem menším rozsahu, který však musí být vzat v úvahu, bylo zjištěno, že mirtazapin má také mírné anticholinergní účinky, které ovlivňují syntézu a přenos acetylcholinu..

Aplikace tohoto antidepresiva

Mirtazapin Jeho hlavní indikací je schválená velká deprese, kde je účinný a zdá se, že působí rychleji než ve srovnání s jinými antidepresivy, jako jsou SSRI.

I když to není indikováno pro jiné poruchy, byly provedeny různé studie v jiných psychických stavech a dokonce i při zdravotních problémech, ve kterých se zdá, že mirtazapin má určitou úroveň účinnosti. Například, Bylo prokázáno, že je účinné při léčbě úzkostných poruch. Také u posttraumatické stresové poruchy a obsedantně-kompulzivní poruchy.

Na fyziologičtější úrovni, i když sedace a přírůstek hmotnosti jsou sekundárními symptomy, které se jeví jako nežádoucí, mohou být někdy u některých pacientů výhodou. To se děje například s pacientů v pokročilém věku nebo s úzkostnými problémy, s úbytkem hmotnosti nebo nespavostí. To by bylo také použitelné u pacientů s mentální anorexií. Jeho antihistaminika může působit tak, aby zmírnila příznaky svědění a bolesti hlavy.

• Možná vás bude zajímat: "Velká deprese: symptomy, příčiny a léčba"

Vedlejší účinky a kontraindikace

Mirtazapin je velmi užitečný lék při léčbě deprese a jiných problémů, ale jeho působení na úrovni mozku může vyvolat nežádoucí vedlejší účinky pro ty, kteří je konzumují..

Mezi tyto vedlejší účinky patří nejčastější sedace a zvýšení tělesné hmotnosti. které mohou generovat jeho antihistaminické účinky. Je také běžné vytvářet závratě a nevolnost a také další problémy, jako je zácpa nebo suchost. Není také divné, že vyvolává pokles krevního tlaku, méně časté jsou edémy obličeje, závratě a zvýšený cholesterol a triglyceridy, stejně jako polyurie, agitace nebo úzkost. Může také vyvolat hyper nebo hypokinézu. Konečně, i když je to velmi nepravděpodobné, existuje riziko agranulocytózy, dehydratace, záchvatů, sexuálních problémů, halucinací, manických epizod a depersonalizace..

Hlavní kontraindikace tohoto psychotropního léku se nacházejí v případech, kdy potenciální uživatelé trpí srdečními problémy (zejména v případě, že nedávno měli infarkt myokardu), játry nebo ledvinami.. Pacienti s epilepsií, glaukomem nebo diabetes mellitus by ji neměli užívat. Kontraindikováni jsou také pacienti s močovými problémy nebo duševními poruchami, jako je bipolární porucha nebo psychotické poruchy. Jeho použití se nedoporučuje během těhotenství nebo kojení.

I když se někdy používá v kombinaci s venlafaxinem, jeho použití je kontraindikováno s jinými psychotropními léky, přičemž jeho kombinace s antidepresivy MAOI je zvláště nebezpečná. může vést k serotoninovému syndromu které mohou vést ke kardiorespirační zástavě, hypertermii, záchvatům, kómě nebo dokonce smrti. Neměla by být kombinována s alkoholem nebo jinými drogami.

• Související článek: "Serotoninový syndrom: příčiny, symptomy a léčba"

Bibliografické odkazy

• De Lucas, M.T. & Montañés, F. (2006). Použití mirtazapinu při panické poruše. Psychiatr Biol., 13; 204-210.
• Holm, K.J. & Markham, A. (1999). Mirtazapin Přehled o jeho použití při velké depresi. Drugs, 57 (4): 607-631.
• Watanabe, N; Omori, I.M.; Nakagawa, A.; Cipriani, A. Barbui, C.; Churchill, R. & Furukawa, T.A. (2011). Mirtazapin ve srovnání s jinými antidepresivy pro depresi. Cochrane Database of Systematic Reviews, 12.