Druhy antipsychotik (nebo neuroleptik)

Existuje velké množství teorií a hypotéz o psychotických poruchách, a způsob, jak s nimi zacházet. Tyto poruchy jsou velkou škodou pro ty, kteří trpí, a produkují silnou úzkost jak pro osobu, tak pro lidi kolem ní. Zasahují do kognitivních schopností, sociálních vztahů a emocionální sféry a mění kontakt s realitou. Být poruchami, které omezují normativní fungování lidské bytosti, jeho léčba je nezbytná.

Na základě provedeného výzkumu bylo ze strany psychotropních léků vyvinuto několik látek a účinných látek, které mohou pomoci tyto typy problémů řešit.. Jedná se o různé typy antipsychotik nebo neuroleptik.

Psychotické poruchy

Pro většinu lidí není slovo schizofrenie neznámé. Jedná se o jednu z hlavních a nejznámějších psychotických poruch, skupinu poruch charakterizovaných přítomností vnímání, myšlenek a chování daleko od normativních, normálně s určitou ztrátou kontaktu s realitou.

Tento typ poruch obvykle zahrnuje dva typy symptomů: pozitivní, které provokují nebo přidávají něco k obvyklému chování, vnímání nebo toku myšlenek, a ty negativní, jako jsou symptomy, které se vyrovnávají a vytvářejí deficit v psychosocioemotivním stavu těch, kteří ji trpí.

Nejtypičtějšími a nejznámějšími příklady symptomů psychotických poruch jsou přítomnost abnormálních vjemů nebo halucinací a více či méně strukturovaných systémů víry, tzv. Bludy. Ačkoli negativní příznaky jsou méně viditelné, vyčnívají ztráta logiky a soudržnosti myšlení, chudoby v jazyce a chudoby myšlení nebo alogii.

Zaměřme se nyní na jednu z forem léčby, farmakologickou, zkoumající různé látky, které se používají v přítomnosti psychotických příznaků..

Mechanismus účinku neuroleptik

Léky určené k boji proti symptomům psychotických poruch se nazývají antipsychotika nebo neuroleptika. Dříve známý jako hlavní trankvilizéry, Tento typ léků bojuje s velkým úspěchem typické příznaky, zejména ty pozitivní.

Tento typ psychoaktivní drogy se zaměřuje hlavně na neurotransmiter známý jako dopamin, díky Vysoká úroveň vztahu mezi tímto hormonem a psychotickými symptomy.

Konkrétně se o tom uvažovalo přebytek dopaminu v mezolimbické dráze způsobuje přítomnost pozitivních symptomů, jako jsou halucinace a bludy, zatímco a dopaminergní deficit na mezokortikální úrovni je nejpravděpodobnější příčinou negativní symptomatologie jako chudoba myšlení a chvály. Proto se mechanismus účinku léků, které léčí tyto problémy, zaměří na práci s dopaminem na úrovni syntézy, reuptake a přenosu. Mezi různými typy antipsychotik však existují rozdíly a nuance ve způsobu, jakým fungují, jak uvidíme.

Kromě léčby psychotických poruch byla některá neuroleptika používána pro jiné typy problémů, jako jsou některé poruchy motoriky, afektivity nebo osobnosti (například v případě hraničních poruch)..

Druhy antipsychotik

Antipsychotika nebo neuroleptika jsou tradičně rozděleny do dvou velkých skupin: klasické nebo typické neuroleptika a atypické.

1. Klasická nebo typická antipsychotika

Objeven náhodou v padesátých letech, typická antipsychotika jsou taková, u kterých byla zahájena farmakologická léčba psychotických poruch. Tento typ léků působí svým působením blokováním dopaminových D2 receptorů mezolimbické dráhy, což snižuje nadbytek tohoto hormonu v systému a způsobuje zastavení pozitivních symptomů..

V rámci této skupiny antipsychotik zjistili jsme, že některé jsou také známé jako haloperidol, chlorpromazin nebo levomepromazin, spolu s jinými, jako je pimozid, zuclopenthixol nebo flufenazin. Mohou být podávány jak přímo, tak v depotní formě, ve které je látka vstřikována do svalu v krystalizované formě tak, že se postupně uvolňuje pomalu (v případech, kdy je malá vůle k medikaci nebo malá kontrola). následného sledování léčby).

Nicméně navzdory velkému využití jsou typické neuroleptika nespecifická, takže blokáda dopaminergních receptorů se nevyskytuje pouze v mezolimbické dráze.. To způsobuje změnu jiných cest, které také závisí na dopaminu, také ovlivňuje mezokortikální dráhu, ze které se zjevně objevují negativní symptomy v důsledku deficitu dopaminu. Protože klasická neuroleptika působí tak, že blokují jejich příjem, jsou typická antipsychotika nemají prakticky žádný vliv na negativní symptomy a mohou je dokonce zhoršit.

Nežádoucí účinky

Kromě toho jiné cesty, jako je nigrostriatální a tuberoinfundibulární, které v psychotických poruchách nemusí být změněny samy o sobě, také inhibují příjem dopaminu, a tím také Nežádoucí účinky se mohou objevit ve formě pohybových poruch, jako je akatizie, parkinsonský syndrom a dyskineze, nebo sexuálních změn, jako je amenorea nebo gynekomastie. Tyto příznaky jsou nejen nepříjemné, ale mohou také vést k neuroleptickému malignímu syndromu, který by mohl vést k smrti. Proto je nutné pečlivě řídit konzumaci těchto léků, dodržovat předpisy odborníků a schopnost měnit antipsychotikum, aby se snížily nepohodlí a nepříznivé účinky..

Z tohoto důvodu se následné šetření zaměřilo na vyšetřování a vyvinout jiná antipsychotika, která mají pozitivní vliv na negativní symptomy a nevyvolávají tolik vedlejších účinků. To neznamená, že se typická antipsychotika přestaly používat, protože jsou velmi účinné a nepříznivé příznaky mohou být kontrolovány jiným lékem (např. Antiparkinsonik pro případ motorických problémů).

2. Atypická antipsychotika

S ohledem na malý účinek konvenčních antipsychotik na negativní symptomy a vysoký počet nežádoucích vedlejších účinků, které s sebou nesou, se další výzkum pokusil vytvořit nové látky, které překonají nedostatky tohoto typu neuroleptik, vytvářejí bezpečnější a účinnější léky. efektivní. Tato bezpečnější léčiva byla klasifikována jako atypická antipsychotika nebo neuroleptika.

V rámci atypických antipsychotik nalézáme látky různých rodin a kompozic, takže v závislosti na nich bude mít větší nebo menší účinek na různé problémy. Hlavní drogy, které spadají do této kategorie jsou klozapin, olanzapin, risperidon, sulpirid, quetiapin a ziprasidon.

Rozdíly ve vztahu k klasickým neuroleptikům

Stejně jako u běžných atypických antipsychotik fungují tak, že blokují dopaminové D2 receptory, s tím, co v mezolimbické dráze by měly inhibiční účinek tohoto neurotransmiteru, což způsobuje zastavení pozitivních symptomů. Nicméně, Kromě toho mají atypická antipsychotika vliv na serotonin, s ohledem na to také vyvolává antagonistický účinek.

Je nutné vzít v úvahu, že serotonin působí jako inhibitor uvolňování dopaminu. Proto účinek, který atypická antipsychotika způsobují na tuberoinfundibulární a nigrostriatální dráhy (které by byly ovlivněny konvenčním neuroleptikem), vytváří interakci mezi dopaminem a serotoninem, které by ponechaly hladinu dopaminu rovnou nebo blízkou tomu, co by bylo normální. Jinými slovy, Přítomnost možných nežádoucích účinků je značně snížena.

Vzhledem k tomu, že v mozkové kůře je více serotoninových receptorů než dopamin, skutečnost, že inhibuje serotonin, způsobuje zvýšení uvolňování dopaminu, což zastavuje jeho uvolňování. To znamená, že ačkoli část jeho funkce blokuje uvolňování dopaminu, skutečnost, že inhibuje inhibitor jeho uvolňování, který je mnohem přítomnější a rozšířen, činí vyšší hladinu dopaminu vyšší. Z tohoto důvodu, Atypická antipsychotika mají vliv na negativní symptomy zvýšením hladiny dopaminu mezokortikálním způsobem.

Se všemi těmito atypickými neuroleptiky představují pokrok, který přináší zlepšení jak pozitivních, tak negativních symptomů a generují méně nežádoucích účinků (i když mají některé).

Rizika a vedlejší účinky užívání antipsychotik

Krátce jsme komentovali, že užívání antipsychotik může způsobit různé nežádoucí vedlejší účinky, některé zvláště nebezpečné. Tyto účinky mohou být řízeny užíváním jiných léků nebo změnou neuroleptika, přičemž musí být hodnoceny možné účinky a výskyt nežádoucích účinků po jeho podání. Některé z hlavních rizik a vedlejších účinků různých typů antipsychotik jsou následující.

1. Motorické symptomy

Jednou ze sekundárních cest ovlivněných odběrem antipsychotik je nigrostriatální, který je spojen s motorickou kontrolou.

Tímto způsobem, Extrapyramidový syndrom je běžný, ve kterých se vyskytují symptomy, jako jsou parkinsonovský třes, výskyt nedobrovolných pohybů při tardivní dyskinezi, vymizení spontánních pohybů akinezie nebo motorický neklid akatizie. Tyto příznaky se vyskytují hlavně při užívání konvenčních nebo typických antipsychotik a jejich výskyt není u atypických antipsychotik častý..

2. Sexuální symptomy

Odběr některých neuroleptik může způsobit různé sexuální symptomy, obvykle kvůli zapojení tuberoinfundibular způsobu (zejména v hypofýze). V rámci tohoto typu příznaků je zdůrazněno ukončení menstruačního cyklu nebo amenorrhea, stejně jako galaktorrhea nebo emise mléka v prsou bez ohledu na pohlaví a gynekomastii nebo růst prsu, a to i bez ohledu na pohlaví pacienta.. Ačkoli obecně se vyskytují pouze u typických antipsychotik, existují některé případy s určitými atypickými látkami, jako je risperidon..

3. Sedace

Jak jsme viděli, jedním z původních názvů antipsychotik je název hlavních trankvilizérů. Tento termín nebyl dán náhodou, a že užívání antipsychotik vyvolává sedativní účinek, který může být více či méně silný.

4. Neuroleptický maligní syndrom

Tento syndrom je jedním z nejzávažnějších vedlejších účinků, které mohou způsobovat odběr antipsychotik, kteří jsou schopni vzít pacienta do kómatu nebo dokonce až do smrti.. Je charakterizována tím, že jedinec trpí tachykardií, arytmiemi, vysokou horečkou, svalovou rigiditou a ztrátou vědomí.a. Je to však velmi vzácný syndrom.

5. Agranulocytóza

Popsaný v případě klozapinu je tento možný vedlejší účinek poněkud závažný, protože způsobuje, že hladiny červených a bílých krvinek se vymkly kontrole. To může být smrtící, takže je nutné mít krevní testy jako kontrolní metodu.

6. Další příznaky

Kromě výše uvedených příznaků je možné najít i jiné problémy, jako je například přírůstek hmotnosti, nadměrné slinění, tachykardie nebo závratě.

Bibliografické odkazy:

• Azanza, J.R. (2006), Praktický průvodce farmakologií centrálního nervového systému. Madrid: Ed.

• Gómez, M. (2012). Psychobiologie Příručka pro přípravu CEDE PIR.12. CEDE: Madrid.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Příručka psychofarmakologie. Madrid, Editorial Panamericana Médica.