Druhy antidepresivních charakteristik a účinků

Poruchy nálady jsou po úzkostných poruchách nejrozšířenější v populaci. V rámci těchto typů poruch je nejznámější a nejčastější deprese.

Je to porucha, která způsobuje velké problémy prakticky ve všech životně důležitých oblastech lidské bytosti, ovlivňuje kognitivní, emocionální i interpersonální. Z tohoto důvodu je jeho léčba jedním z hlavních cílů psychologie a psychiatrie, který vyvíjí různé typy léčby jak na psychologické úrovni, tak na léčbu kognitivně-behaviorálního chování jako farmakologickou formou antidepresiv..

Pokud jde o druhé, Výzkum v celé historii přinesl mnoho typů antidepresiv aby se dosáhlo zlepšení depresivní symptomatologie, aby se co nejvíce vyhnuly vedlejším účinkům.

Vzpomínky na koncepty: co je deprese?

Hlavním cílem různých typů antidepresiv je léčba deprese. Počínaje tímto předpokladem je oprávněné provést malou revizi toho, co považujeme za depresi. Na klinické úrovni je deprese považována za stav, ve kterém je smutný stav mysli (který lze v případě dětské deprese považovat za podrážděný) spolu s absencí motivace a experimentování s potěšením, spolu s dalšími symptomy, jako jsou problémy spánku nebo hmotnosti.

Depresivní lidé mají tendenci mít vysokou úroveň pasivity na životní úrovni, pocit, že mají malou kontrolu nad svými životy a často se objevují pocity beznaděje. Ti, kteří trpí depresí, mají tedy vysoký negativní vliv, spolu s nízkým pozitivním vlivem a obvykle obvykle vykazují nízkou úroveň aktivace jak psychicky, tak fyziologicky..

Různé typy odborníků, kteří jsou zodpovědní za práci na zlepšení situace těchto lidí, musí najít metody a mechanismy pro řešení těchto obtíží, které byly vytvořeny z farmakologie. různých typů antidepresiv které jsou popsány níže.

Hlavní typy antidepresiv

Různá antidepresiva mají různé mechanismy účinku, ale hlavní hypotézy a léčby vysvětlují deprese způsobené degradací monoaminů a / nebo serotoninu, se kterými jsou vytvořená antidepresiva zaměřena především na zabránění degradace těchto látek a jejich udržení pro více čas v synaptickém prostoru.

1. Inhibitory enzymu MonoAminoxidase nebo IMAOS

Jde o první objevená antidepresiva. Jeho výkon je založen stejně jako u jiných typů antidepresiv zabraňují degradaci monoaminů, soustředí se na konkrétní enzym. Tento enzym je monoamin oxidáza, která je emitována z presynaptického neuronu, když zachycuje nadbytek monoaminů v mozkové synapse, aby se eliminoval uvedený přebytek. Vyloučení nebo blokování tohoto enzymu tedy zabraňuje degradaci monoaminů v synaptickém prostoru, kde je větší dostupnost těchto neurotransmiterů..

Nicméně Tento typ antidepresiva představuje vysoké riziko pro zdraví, protože v interakci s látkami obsahujícími thiamin (látka, která se snadno nachází v nejrůznějších potravinách) může způsobit hypertenzní krizi spolu s dalšími nepříjemnými vedlejšími účinky. Proto se používají hlavně v případech, kdy jiné antidepresiva neprokázala žádný účinek.

Typy IMAOS

V rámci IMAOS najdeme dva podtypy. Prvním podtypem je ireverzibilní inhibitory monoaminooxidázy, jehož hlavním mechanismem účinku je úplná destrukce tohoto enzymu, takže dokud není znovu generována, jeho základní funkce je ztracena. Tento typ antidepresiva je ten, který má nejvyšší riziko, jeho interakce s jinými látkami bohatými na thiamin je nebezpečná a potraviny, které mají být konzumovány, musí být pečlivě sledovány, aby se zabránilo vážným zdravotním problémům..

Druhou podskupinou jsou reverzibilní inhibitory monoaminooxidázy nebo RIMA, které jsou výhodnější než jiné typy IMAO, protože nepředstavují takové vysoké riziko nebo mají tendenci interagovat se stravou. Jeho funkce je založena na dočasném potlačení funkce enzymu. Moclobemid je jednou z látek, které jsou součástí tohoto typu antidepresiva.

2. Tricyklické a tetracyklické antidepresiva

Tyto léky jsou po MAOI nejstarší a po dlouhou dobu nejpoužívanějšími antidepresivy. Jeho mechanismus účinku je založen na prevenci zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu. Jeho působení je však nespecifické a ovlivňuje jiné hormony, jako je acetylcholin, histamin a dopamin. Vzhledem k tomu to může představovat vážné vedlejší účinky a dokonce být návykové.

Předávkování těmito typy látek je potenciálně život ohrožující. Z těchto důvodů a ještě před objevením nových látek již není možné nalézt v klinické praxi více, a to z důvodu jeho většího účinku v případech těžké deprese..

3. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu nebo SSRI

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu jsou v současné době typem antidepresiva nejčastěji používaného v klinické praxi, což je léčba volby v případech deprese, mimo jiné proto, že vedlejší účinky, které produkují, nejsou tak intenzivní jako u jiných. léky používané pro stejný účel.

Jedná se o psychotropní léky, které působí specifickou inhibicí reabsorpce serotoninu, nevykazují účinky u jiných neurotransmiterů. I když mohou vyvolat některé nežádoucí účinky, jsou obvykle mírné (mimo jiné nauzea, zvracení nebo lehká sedace), patří mezi nejbezpečnější třídy, které se používají u pacientů, kteří předtím neměli kontakt s antidepresivy..

Navíc, vztah mezi depresí a úzkostí a specifickým mechanismem účinku SSRI jej také používá jako léčbu volby u některých úzkostných poruch..

4. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu nebo ISRN

Tento typ antidepresiva je jeho nejznámější exponenty venlafaxin a duloxetin, působí na serotonin a noradrenalin, jak se to děje s tricyklickými látkami. Hlavní rozdíl oproti tomuto jinému typu antidepresiva spočívá v jeho specifičnosti, to znamená, že zatímco duální inhibitory serotoninu a noradrenalinu mají účinek pouze u těchto dvou neurotransmiterů, tricyklické sloučeniny mají vliv na jiné látky, jako je acetylcholin, který je schopen ovlivnit vedlejší účinky.

Jelikož působí nejen na serotonin, ale i na noradrenalin, projevují se tyto léky relativně rychleji než jiné látky.

5. Selektivní inhibitor zpětného vychytávání dopaminu a noradrenalinu: Bupropion

I když je tato látka nejlépe známa tím, že je velmi užitečná při detoxikaci nikotinu a dalších látek, Bylo prokázáno, že bupropion má pozitivní účinky v případech deprese, působením inhibice transportu dopaminu a noradrenalinu.

Rizika a vedlejší účinky

Stejně jako všechny psychotropní léky, může použití různých typů antidepresiv vést k různým rizikům a vedlejším účinkům. Je třeba mít na paměti, že mezi prvním podáním antidepresiva a jeho léčebným účinkem může obecně trvat dva až čtyři týdny, protože neurony musí provádět proces adaptace a modifikace svých receptorů, zejména pak týkající se serotoninu.

Nicméně, přítomnost vedlejších účinků může nastat dříve, než si všimne jeho terapeutických účinků, proč je léčba antidepresivy často diskontinuální a často opuštěná. Některé z příznaků a rizik konzumace různých typů antidepresiv jsou následující.

Závislost

Některé typy antidepresiv mohou vytvářet toleranci a závislost, příkladem toho jsou tricyklické. Stejně tak náhlé zastavení jeho spotřeby může vyvolat abstinenční syndromy a rebound efekty, které jsou nezbytné pro regulaci jeho spotřeby i zániku. To je důvod, proč se někdy nedoporučuje náhlé stažení spotřeby, ale postupnější, který umožňuje tělu přizpůsobit se nové situaci..

Předávkování

Užívání nadměrného množství antidepresiv může vést k intoxikaci a předávkování, ta druhá je smrtelná. Tricyklické látky jsou některé z léků, které zaznamenaly případy tohoto jevu, faktické hodnoty při medikaci pacientů se sebevražednými ideje..

Hypertenzní krize

Tento typ vedlejších účinků je jedním z největších rizik, která MAOI produkují. Je to způsobeno interakcí této látky s látkami bohatými na bílkoviny a thiamin, častými prvky ve stravě. Z tohoto důvodu přísná kontrola dietních a krevních testů je nutná k prevenci problémů.

Sexuální a genitální symptomy

Užívání některých antidepresiv někdy vede ke snížení libida těch, kteří je užívají, snížení touhy nebo schopnosti způsobit situace jako anorgazmie nebo opožděnou ejakulaci. To se děje proto, že hormonální nerovnováha způsobená konzumací těchto látek je velmi patrná při sexuálním chování, protože je velmi citlivá na tento typ změn..

Ospalost a problémy se spánkem

Mnoho typů antidepresiv vyvolává jako sekundární příznak ospalost a sedaci. Jiní, takový jako MAOIs, může potlačit paradoxní nebo REM spánek, problémy při konsolidaci nových poznatků.

Manické symptomy

Některé látky způsobují, že přecházíte z depresivního do manického stavu. Příkladem toho je bupropion.

Jiné somatické a gastrointestinální symptomy

Přítomnost nevolnosti a zvracení je běžná u užívání těchto látek. stejně jako bolesti hlavy a třes. Ve skutečnosti je tento typ symptomů nejčastějším sekundárním symptomem během užívání antidepresiv, které je obecně mírné. Mnohé z těchto změn se objevují zpočátku a výskyt tolerance k látce mizí.

Bibliografické odkazy:

• Azanza, J.R. (2006), Praktický průvodce farmakologií centrálního nervového systému. Madrid: Ed.

• Grosso, P. (2013). Antidepresiva Univerzitní škola lékařské technologie. Univerzita Paraguayské republiky.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Příručka psychofarmakologie. Madrid, Editorial Panamericana Médica.

• Thase, M.E. (1992). Dlouhodobá léčba rekurentních depresivních poruch. J. Clin. Psychiatrie; 53.