Použití trazodonu a vedlejší účinky tohoto léku

Deprese je jednou z nejrozšířenějších duševních poruch na světě a jednou z hlavních příčin zdravotního postižení, její léčba je věcí, kterou vědecká obec zohlednila již mnoho let. Utrpení, které vytváří, vyžaduje okamžitou pozornost, protože je to jedna z poruch s nejvyšším rizikem sebevraždy, která vytváří větší bolest jak pro osobu, tak pro její prostředí. Léčba deprese se provádí z různých oblastí, jednou z nich je psychofarmakologie. Jedním z léčiv používaných při léčbě deprese je trazodon, o kterém budeme v tomto článku hovořit.

• Související článek: "Druhy psychotropních léků: použití a vedlejší účinky"

Trazodon: jaká látka je?

Trazodon je psychotropní lék klasifikovaný jako antidepresivum, látky, které generují neurochemickou změnu v mozku způsobující změnu hladin určitých neurotransmiterů, konkrétně serotoninu. V rámci antidepresiv je součástí a ve skutečnosti je hlavním zástupcem skupiny antagonistů serotoninu-2A a inhibitorů zpětného vychytávání nebo SARI, což je typ atypického antidepresiva. Tento lék byl navržen v Itálii v roce 1966 za předpokladu, že deprese by mohla být založena na existenci nízkých prahových hodnot z hlediska vnímání bolesti a utrpení v důsledku nedostatečné integrace averzivních zkušeností..

Bylo prokázáno, že trazodon je účinným a účinným lékem při léčbě deprese, snížení pasivity a nedostatku aktivity, jakož i nepohodlí a utrpení spojených s tímto onemocněním a usnadnění nálady. Nicméně, kromě toho má také anxiolytický a uklidňující účinek.

Tato látka je považována za antidepresivum druhé generace spolu se specifickými inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), s nimiž sdílí část svého mechanismu účinku, a různými duálními antidepresivy. Ve skutečnosti je trazodon někdy považován za duální, mající dva diferencované účinky, ačkoli stejný systém neurotransmise je ve srovnání se zbytkem soustředěn, a který má kromě antidepresivního účinku také uklidňující účinky..

Jak to funguje? Mechanismus účinku léku

Jak je uvedeno výše, trazodon je klasifikován jako SARI, který má poněkud zvláštní mechanismus účinku mezi ostatními antidepresivy. Trazodon působí na úrovni serotonergního systému (jako většina antidepresiv) dvěma specifickými způsoby.

Především tato látka vyvolává blokádu zpětného vychytávání mozkového serotoninu takovým způsobem, že uvedený neurotransmiter zůstává v synaptickém prostoru po delší dobu. To předpokládá, že má agonistický účinek na syntézu a udržování serotoninu v mozku, zvyšuje jeho hladiny (které jsou sníženy během deprese a to je něco, co koreluje s poklesem nálady). Výše uvedený mechanismus účinku je mechanismus používaný SSRI, což je důvod, proč jsou tyto a trazodon příbuzné a někdy je druhý zařazen mezi první.

Trazodon má však druhý účinek, který jej odlišuje od jiných léků, a ve skutečnosti se zdá být v rozporu s předchozím mechanismem účinku. Působí také jako antagonista serotoninových 5-HT2A receptorů, které tyto receptory zabraňují nebo brání. Tento druhý aspekt je to, co dělá trazodon mírně odlišný profil a účinky než jiné antidepresiva.

S ohledem na jeho interakci s jinými neurotransmiterovými systémy, nemá velké anticholinergní účinky, něco, co učinilo tento lék lepší možností než tricyklické (i když dávky musí být také regulovány) u pacientů s cerebrovaskulárními, kardiálními a demenčními patologiemi. Je však třeba mít na paměti, že může vytvářet arytmie. Má také menší vliv na adrenergní systém (blokování některých receptorů) a histaminergní, což může být spojeno s tvorbou vedlejších účinků..

• Související články: "Typy neurotransmiterů: funkce a klasifikace"

Hlavní indikace

Hlavní indikací trazodonu je zjevně jako antidepresivum velká deprese. Jeho účinnost je také vysoká v těch depresích, které se objevují spolu s úzkostnými symptomy. Bylo také pozorováno jeho klinické využití při jiných poruchách, ve kterých existují úzkostné složky nebo které jsou na něm založeny, jako je generalizovaná úzkostná porucha, obsedantně-kompulzivní porucha nebo bulimie.

Kromě toho bylo také užitečné pro léčbu závislostí na látkách, které jsou dobrou alternativou pro pacienty s abstinenčním syndromem benzodiazepinu a pro léčbu alkoholismu (včetně přítomnosti delirium tremens).. Další z jeho indikací je nespavost, který efektivně snižuje prodloužením doby spánku, aniž by výrazně ovlivnil fázi hlubokého spánku.

Ačkoli většina antidepresiv může mít sekundární účinek na přítomnost erektilní dysfunkce nebo problémů s ejakulací, tento účinek se obvykle nevyskytuje u trazodonu, který ve skutečnosti vyvolává zvýšení libida a že Používá se i jako léčba indikovaná při erektilní dysfunkci.

Nakonec byl trazodon v některých případech schizofrenie aplikován (převážně díky jeho relaxačním vlastnostem), motorickým problémům, jako je syndrom Gilles de la Tourette, přítomnost manických epizod bipolární poruchy a behaviorální změny Alzheimerovy choroby, i když je vyžadováno větší množství studia s ohledem na tuto poslední.

Na lékařské úrovni se také používá jako sedativum u pacientů infikovaných HIV a diabetickými neuropatiemi, stejně jako u jiných poruch, které se projevují bolestí, jako je fibromyalgie. Má velmi mírný účinek na úrovni svalového relaxantu.

Vedlejší účinky a kontraindikace

Trazodon je velmi užitečný lék, který se používá v mnoha patologiích a poruchách, jak psychických, tak lékařských. Může však mít nežádoucí důsledky ve formě vedlejších účinků a v některých situacích a patologiích je dokonce kontraindikován..

Pokud jde o sekundární příznaky, sedace a únava, přítomnost bolestí hlavy, nevolnost a zvracení, žaludeční změny jsou časté (průjem nebo zácpa), změny chuti k jídlu, pocení, třes (v některých případech schopnost dosáhnout záchvatů), bzučení, necitlivost a problémy s viděním. V některých případech může také způsobit bolest na hrudi a svalech, změněné vědomí, problémy s dýcháním a arytmie. Stejně jako ostatní antidepresiva může trazodon přispět také k vzniku sebevražedných myšlenek v prvních okamžicích spotřeby..

Ačkoliv v rozporu s jinými antidepresivy se nezdá, že by generoval, ale ve skutečnosti přispívá ke zlepšení případů erektilní dysfunkce nebo problémů s ejakulací, bylo pozorováno použití trazodonu a spojeno se vznikem priapismu, erekcí, které samy o sobě nezmizí. samy o sobě, které způsobují trpícímu bolest (schopnost dostat se k naléhavé léčbě a dokonce i chirurgii).

I když je někdy používán u demencí a má nižší riziko než tricyklická onemocnění způsobující problémy se srdcem, vyžaduje vysoké opatrnosti při jeho použití a dávkování pečlivě předepsané lékařem, protože může vyvolat arytmie. Je kontraindikován u pacientů, kteří právě trpěli infarktem, stejně jako u těch, kteří trpí onemocněním jater nebo ledvin.

U subjektů s bipolaritou je třeba postupovat opatrně, protože neupravuje léčbu, spotřeba trazodonu může způsobit posun z depresivní do manické fáze. Je také kontraindikován u lidí, kteří trpěli priapismem nebo trpěli Peyronovou chorobou. Konečně je třeba vzít v úvahu, že trazodon může být vylučován do mateřského mléka a přenášen placentou, s níž těhotné a kojící ženy kontraindikují jeho použití..

Bibliografické odkazy

• Alcántara-López, M.G.; Gutiérrez-García, A.G.; Hernández-Lozano, M. & Contreras, C.M. (2009). Trazodon, atypické antidepresivum s anxiolytickými a sedativními vlastnostmi. Neurocien (Mex), 14 (4): 249-257.