8 špatné přesvědčení o depresi a její léčbě

V návaznosti na publikaci v El Mundo (digitální verze) v roce 2015 různé mylné představy o depresivní poruše. Sanz a García-Vera (2017) z madridské univerzity Complutense provedli důkladnou revizi na toto téma, aby objasnili pravdivost informací obsažených v tomto textu (a mnoho dalších, které dnes lze nalézt na nesčetných webových stránkách nebo psychologických blogech). A v mnoha případech se zdá, že tyto údaje nejsou založeny na vědeckém poznání, které by bylo v kontrastu.

Níže je uveden seznam závěrů, které údajně přijala a zveřejnila internetová stránka DMedicina (2015), stejná skupina odborníků, která vydává vydání v El Mundo. Tyto myšlenky odkazují jak k povaze depresivní psychopatologie, tak ik indexům účinnosti psychologických intervencí které jsou aplikovány na Vaši léčbu.

• Možná vás bude zajímat: "Existuje několik typů deprese?"

Mylné představy o depresivní poruše

Co se týče mylných představ o samotné depresi, zjistíme následující.

1. Když všechno v životě jde dobře, můžete se dostat do deprese

Na rozdíl od toho, co bylo publikováno v článku El Mundo, podle vědecké literatury by toto tvrzení mělo být považováno za částečně nepravdivé, protože zjištění ukazují, že Vztah mezi předchozími životními stresory a depresí je silnější, než se očekávalo. Kromě toho je deprese konotována jako onemocnění, což znamená přisuzování větší biologické než ekologické kauzality. Pokud jde o druhé, věda uvádí, že existuje nízký počet případů deprese bez předchozí historie externích stresorů.

2. Deprese není chronické onemocnění, které nikdy nezmizí

Z článku světa se má za to, že deprese je podmínkou, která nikdy neopustí úplně, i když argumenty, které ji podporují, nejsou zcela jisté.

Zpočátku uvedené znění uvádí, že míra účinnosti farmakologické intervence je 90%, když je v řadě studií metaanalýzy provedených v posledním desetiletí (Magni et al., 2013; Leutch, Huhn a Leutch, 2012; et al., 2010; Cipriani, Santilli et al. 2009) uvádí přibližné procento 50-60% účinnost na psychiatrickou léčbu, v závislosti na použitém léku: SSRI nebo tricyklických antidepresivech.

Na druhou stranu autoři hodnotícího článku dodávají, že v závěrech nedávné metaanalýzy (Johnsen a Fribourg, 2015) bylo analyzováno asi 43 analyzovaných výzkumů u 57% pacientů v celkové remisi po kognitivně-behaviorálním zásahu, takže mohou být stanoveny podobný index účinnosti mezi farmakologickým a psychoterapeutickým předpisem empiricky ověřena.

3. Žádní lidé nepředstírají depresi, aby se dostali do pracovní neschopnosti

Znění portálu uvádí, že je velmi obtížné oklamat odborníka simulací deprese, takže prakticky neexistují případy falešných depresí. Sanz a García-Vera (2017) však odhalují údaje získané při různých vyšetřováních procenta simulace deprese se mohou pohybovat mezi 8 a 30%, tento poslední výsledek v případech, kdy jsou spojeny pracovní náhrady.

Ačkoliv lze tedy předpokládat, že ve větší části populace, která navštěvuje primární péči, není taková psychopatologie simulována, tvrzení, že neexistují případy, ve kterých k této případové studii nedochází, nelze považovat za platné..

4. Optimističtí a extravertní lidé jsou v depresi tolik či více než ti, kteří nejsou

Článek, o kterém hovoříme, hájí myšlenku, že vzhledem k větší afektivní intenzitě optimistických a extravertních lidí jsou ti, kteří s největší pravděpodobností trpí depresí. Na druhé straně seznam studií, které předložili Sanz a García-Vera (2017) ve svém textu, přesně potvrzují opak. Tito autoři citují metaanalýzu Kotova, Gameze, Schmidta a Watsona (2010), kde byla nalezena nižší míra extraverze u pacientů s unipolární depresí a dysthymií.

Na druhé straně bylo naznačeno, že optimismus se stává ochranným faktorem proti depresi, což dokládají studie jako Giltay, Zitman a Kromhout (2006) nebo Vickers a Vogeltanz (2000)..

• Možná máte zájem: Rozdíly mezi extrovertními, introvertními a nesmělými lidmi

Mylné představy o léčbě depresivní poruchy

To jsou další chyby, které mohou být učiněny, když přemýšlíme o psychoterapeutické léčbě aplikované na depresivní poruchy.

1. Psychoterapie nevyléčí depresi

Podle článku El Mundo neexistuje žádná studie, která by prokázala, že psychologická intervence dovoluje depresi ustoupit, i když předpokládá, že může být účinná v přítomnosti některých mírnějších depresivních symptomů, například těch, které se vyskytují v adaptivní poruchě. Tvrdí tedy, že jediná účinná léčba je farmakologická.

Data získaná v Cuijpersově analýze, Berking et al (2013) ukazují opak tohoto závěru, protože zjistili, že Behaviorální kognitivní terapie (CBT) byla podstatně vyšší než čekací list nebo obvyklá léčba (sestávající z různých psychofarmak, psychoedukačních sezení atd.).

Údaje, které byly dříve poskytnuty ve studii Johnsena a Fribourga (2015), navíc potvrzují nepravdivost tohoto počátečního prohlášení. Text také pojednává o prokázané účinnosti studií o behaviorální aktivační terapii a interpersonální terapii..

2. Psychoterapie je méně účinná než antidepresiva

V souladu s výše uvedeným je v metaanalýze Cruijpers, Berking et al (2013) shromážděno více než 20 výzkumů, které jsou citovány v článku Sanz a García-Vera (2017), který dokazuje, že neexistuje rozdíl v účinnosti. mezi CBT a antidepresivy.

Částečně platí, že nebylo možné prokázat větší účinnost u jiných typů psychoterapeutických intervencí než CBT, například v případě interpersonální terapie, žádný takový závěr nelze použít na TCC. Tato myšlenka by proto měla být považována za falešnou.

3. Léčba deprese je dlouhá

V El Mundo se uvádí, že léčba těžké deprese by měla být nejméně jeden rok v důsledku častých recidiv, které jsou spojeny s průběhem tohoto typu poruchy. Ačkoliv vědecké poznatky dokazují shodu při stanovení vysoké míry recidivy (mezi 60 a 90% podle Eaton et al., 2008), také ukazují, že existuje přístup v krátké psychologické terapii (na základě CBT), který má významný index účinnosti pro depresi. Tyto intervence se pohybují od 16 do 20 týdnů.

Výše uvedené metaanalýzy ukazují dobu trvání 15 sezení (Johnsen a Fribourg) nebo mezi 8-16 sezeními (Cruijpers et al.). Tato počáteční hypotéza proto musí být považována za falešnou na základě údajů uvedených v referenčním článku.

4. Psycholog není odborník, který léčí depresi

Podle spisovatelské skupiny El Mundo je to psychiatr, který provádí zásahy pacientů s depresí; psycholog se může postarat o depresivní symptomy mírnějšího charakteru než depresivní porucha jako taková. Z tohoto prohlášení vyplynuly dva závěry, které již byly vyvráceny: 1) deprese je biologické onemocnění, které může řešit pouze psychiatr a 2) psychologická intervence může být účinná pouze v případech mírné nebo středně závažné deprese, nikoli však v případech těžké deprese.

V původním textu Sanz a García-Vera (2017) lze konzultovat více mylných představ než těch, které jsou uvedeny v tomto textu. To se stává jasným znamením trendu, který je stále častější, aby zveřejňoval informace, které nejsou dostatečně vědecky kontrastní. To může mít za následek značné riziko, protože v současné době je pro všechny obyvatele k dispozici jakýkoliv druh informací, což způsobuje neobjektivní nebo nedostatečně ověřené znalosti. Takové nebezpečí je ještě více znepokojující, pokud jde o zdravotní problémy.

Bibliografické odkazy:

• Sanz J. a García-Vera, M.P. (2017) Mylné představy o depresi a její léčbě (I a II). Papers of the Psychologist, 2017. Vol 38 (3), str. 169-184.
• Navrhování CuidatePlus (2016, 1. října). Mylné představy o depresi. Zdroj: http://www.cuidateplus.com/enfermedades/psiquiatricas/2002/04/02/ideas-equivocadas-depresion-7447.html
• DMedicina Drafting (2015, 8. září). Mylné představy o depresi. Zdroj: http://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/2002/04/02ideas-equivocadas-depresion-7447.html