Závislost onemocnění nebo porucha učení?

Když hovoříme o závislostech, stále jsme poněkud omezeni morální vizí, která poukazuje na závislou osobu jako sobeckého, lháře a náchylného k páchání trestných činů.. Věříme, že určitým způsobem ji hledal a nezaslouží si soucitné zacházení.

Tváří v tvář tomuto přístupu plnému předsudků už po mnoho let stačilo, aby byla závislost přidána do seznamu duševních nemocí, které musí být léčeny ve zdravotnickém prostředí. Rozumí se, že mozek narkomana nahradil jeho „přirozené“ mechanismy, látkami nebo vnějším chováním, což ho činí zcela závislým. A musíme ji „vyléčit“, aby se jednotlivec mohl znovu začlenit do společnosti. Tato druhá možnost je mnohem více v souladu s tím, co víme o závislém mozku.

Přechod mezi těmito dvěma koncepcemi však nebyl dokončen a v některých ohledech se čas od času prolínají, jako v případě dvanáctistupňových programů, které poskytují náboženským komunitám nebo oportunistickým guruům zázračným bylinám.. Stále více získává síla odlišná koncepce, v níž se povaha závislosti vztahuje k problému učení.

Generování závislosti prostřednictvím učení

Konsenzus, kterého bylo dosaženo vědeckou komunitou, spočívá v tom, že závislost je spojena se zkreslenými vzdělávacími systémy, ve kterých je nadšení nadměrné, riziko je podceňováno a učení se opakuje po opakování chyb. Závislost mění mozek v bezvědomí předvídat přehnané úrovně potěšení nebo snížení bolesti (když je závislost konsolidována).

To, co víme o závislosti, se časem změnilo. Způsob, kterým se člověk, který užívá drogy, stává závislým nebo trpí duševní patologií, není jasný.

Zpráva Úřadu OSN pro kontrolu drog a kriminalitu (UNODC) to uvádí pouze 10% spotřebitelů skončí s problémy s těmito látkami. Je pravda, že se zdá intuitivní, protože kdyby všichni lidé, kteří prohlásí, že konzumují alkohol a drogy, byli nakonec závislí, počet pacientů, kteří jdou do léčebných center, by se exponenciálně násobil..

Zapomínáme na celý proces učení, díky němuž jednotlivec postupně nahrazuje své zájmy a náklonnosti ke své závislosti. Tímto způsobem naštěstí mnoho lidí objevuje nebo se dozví mnoho dalších zkušeností, které jsou mnohem výhodnější než užívání látky. Náš zájem z psychologie je zaměřen na ty, kteří navzdory tomu, že existují další atraktivnější odměny a navzdory škodám způsobeným jejich závislostí, přetrvávají ve svém chování a dosahují závislosti..

Neurobiologie závislostí

Mluvíme o poruše založené na fungování mozku, že u závislých lidí dochází k abnormálním Není to však nevratné degenerativní onemocnění; přinejmenším ne ve většině případů. Je to problém učení, který mění způsob, jakým mozek funguje, mění jeho spojení prostřednictvím nových mechanismů odměny, motivace a trestu. Stejně jako ostatní poruchy učení, je také ovlivněn genetikou a prostředím během našeho evolučního procesu.

Jak uvádí Maia Szalavitz, ve své knize Unbroken Brain, "věda studovala spojení mezi procesy učení a závislostí, dokázala rozpoznat, které oblasti mozku jsou spojeny se závislostí a jakým způsobem." Tyto studie ukazují, jak závislost mění interakci mezi středními oblastmi mozku, jako je ventrální tegmentum a nucleus accumbens, které jsou spojeny s motivací a potěšením, stejně jako části prefrontálního kortexu, které pomáhají při rozhodování a stanovení priorit. ".

Jednou z funkcí těchto systémů, nazývaných dopaminergika, je ovlivňovat rozhodnutí, která děláme, přeměňovat je na odměny, v případě potřeby zvyšovat jejich vnímanou hodnotu, působit na ně očekáváním Dopamin, chemický posel potěšení v našem mozku, reaguje na primární odměny, jako jsou potraviny, voda nebo sex. Ale i sekundární odměny jako peníze. V tomto posledním případě hrají naše očekávání důležitou roli v reakci našeho mozku na podněty. Závislost nás nutí učit se, že pokud budeme pokračovat, například sázení, zvyšuje se pravděpodobnost výhry. Tam je náhodné negativní zesílení kde, přes téměř nikdy dostat časnou odměnu, chování (sázení) je konsolidovaný. Navzdory ztrátě spoustu peněz.

Mozek změnil lék

U non-závislých lidí, dopamin signál je používán aktualizovat hodnotu přiřazenou k různým akcím, který způsobí výběr a učení. Dozvíte se, kdy se stane něco neočekávaného. Nic nás nezajímá víc než překvapení. Učíme se pomocí pokusů a omylů.

Se závislostí se tento proces učení mění. Signály obklopující návykovou zkušenost jsou nadhodnoceny, což způsobuje, že dopaminergní systémy přiřazují nadměrné hodnoty kontextům, které ji obklopují. Pokračuje v uvolňování dopaminu umělým signálem, který například produkuje psychoaktivní látky.

To způsobuje nepřiměřenou touhu po drogách, touhu po konzumaci, která daleko přesahuje potěšení nebo úlevu od bolesti, které mohou skutečně způsobit. V souhrnu lze říci, že díky zkreslení systému hodnocení závislých osob se zdá, že jejich závislost zvyšuje touhu bez toho, aby se zvyšoval požitek z předmětu závislosti..

Jako jednotlivci a jako druh, jsou to tyto mozkové systémy, které nás poukazují na to, co je pro nás důležité a co ne, spojené s krmením, reprodukcí a naším přežitím. Závislost zkresluje tyto životně důležité cíle, nahrazuje je za účelem stejných, drog, hazardních her, sexu nebo dokonce peněz. Je to v podstatě sebezničující chování. Můžeme to srovnávat s motorem auta, na kterém degradujeme, kousek po kousku, jeho palivem, například vodou. Auto bude chodit s rostoucími obtížemi a nikdo pochopí, proč pokračujeme v přidávání cizoložného benzínu.

Pochopení kontextu závislosti

Pokud je závislý mozek, který se vyznačuje tím, že se zaměřuje na zdroj jednoduché spokojenosti, přidáváme společenský tlak na užívání drog, například, nebo použití léků, které nám pomáhají regulovat naše emoce nebo naše emocionální nedostatky, pochopíme, jak , po krůčku, člověk, který trpí závislostí, je v něm uvězněn. Je to váš život, svým způsobem, vaše pohodlí zóny. Může se nám to zdát zvenčí.

Abychom porozuměli všem druhům sebezničujícího chování, potřebujeme širší pojetí než jednoduchá myšlenka, že drogy jsou návykové. Závislost je způsob, jak se vztahovat k životnímu prostředí a těm, kteří ho obývají. Je to reakce na zážitek, který lidé získají z činnosti nebo objektu. Pohlcuje je, protože jim dává řadu základních a nezbytných emocionálních odměn, i když časem poškozuje váš život.

Existuje šest kritérií, podle kterých můžeme definovat závislost.

1. Je silný a pohlcuje naše myšlenky a pocity

2. Poskytuje základní pocity a emoce (např. Pocit dobrého o sobě nebo nepřítomnost strachu nebo bolesti)

3. Dočasně produkujte tyto pocity, zatímco zkušenost trvá.

4. Odbourává další závazky, důsledky nebo uspokojení

5. Je předvídatelná a spolehlivá

6. Méně a méně života bez závislosti jsou lidé nuceni určitým způsobem vrátit se k návykovému zážitku jako své jediné formě uspokojení..

Jak vidíme, je to plnohodnotný proces učení. Y pochopení závislosti z tohoto pohledu hodně mění věci, doplnění přístupu zdravotního zásahu.

Obrátit proces učení

V žádném případě neuvažujeme o tom, že se například narkoman nemůže stát pacientem s dvojí poruchou. Někdy se to stane. Řekněme, že mozek byl pirátem natolik, že již není možné přeinstalovat původní operační systém. Ale dokud se sem nedostanete, Narkomanka cestuje velkou cestou, kde lze pozměnit učení a konsolidaci nových cest v jeho mozku.

Ačkoliv skok od zlozvyku k nemoci byl důležitým krokem vpřed při řešení závislostí, léčení všech lidí, kteří užívají drogy nebo jsou závislí na určitém chování jako pacienti, může mít opačný účinek. Pro léčbu poruchy učení, jako je například fobie, je nezbytná aktivní účast osoby. Je také důležité znát podrobně, jak porucha nastala, aby ji bylo možné deaktivovat.

Totéž platí pro psychologickou léčbu návykové poruchy. Máme před sebou osobu, která musí nahradit škodlivé chování pro někoho, kdo není. A za to Je nezbytné, abyste se na něm podíleli od začátku.

Klasický sanitární přístup, který klasifikuje všechny narkomany jako nemocné, nepotřebuje spolupráci na stejné úrovni, alespoň na začátku. V případě například drogové závislosti je pacient požádán, aby nebojoval, aby mu to nedovolil, detoxikoval..

Pak bychom se vydali k psychosociální rehabilitaci, která byla až donedávna považována za doplňkovou část léčby. Určitým způsobem, do mozku narkomana, říkáme, že řešení stále přichází zvenčí a že mu poskytneme více psychotropních léků. Naštěstí, Vyvíjíme se směrem k léčbě, která řeší závislost jako poruchu učení s biopsychosociálními složkami, které mají přinejmenším stejný význam.

Závěr

Snažit se pochopit, proč člověk pokračuje v sebedestrukci, i když to bylo dlouho, protože potěšení z jejich závislosti zmizí, je vysvětleno mnohem lépe jako neuroadaptivní proces učení, než založený na klasickém modelu nemoci.

Jedná se o paralelní proces odnaučování a opětovného učení, který vyžaduje aktivní účast člověka, aby byl zajištěn jejich úspěch. Pokud ne, určitým způsobem reprodukujeme to, co si závislý mozek myslí: že existuje vnější a rychlé řešení jeho nepohodlí.

Důsledky tohoto nového přístupu k léčbě jsou hluboké. Je-li závislost jako nenáviděná láska, v tomto případě je společnost a změny v relační dynamice efektivnějším přístupem než trestem. Ošetření, která zdůrazňují protagonismus závislé osoby v jejich uzdravení, jako je kognitivní terapie, důležitá motivační složka, nebo nejnovější, založená na vědomí, jsou mnohem lepší než tradiční rehabilitace, ve kterých se jim říká pacientů, kteří nemají žádnou kontrolu nad svou závislostí.

Stručně řečeno, pokud jsme již dlouho věděli, že jen několik lidí, kteří hrají, konzumují alkohol nebo drogy, se stávají závislými, Není načase uvažovat o tom, proč se to děje a že se vzdáváme maximalistických přístupů? Je mnohem důležitější vědět, co chrání tyto lidi, až do okamžiku, kdy je opustí snadná řešení, která poskytují závislost. To nám umožní navrhovat programy lepší prevence a pomozte nám pochopit, kam bychom měli řídit léčebné postupy.