Definice agramatismu (neurologické poruchy), příčiny a symptomy

První tři roky lidského života jsou klíčem k rozvoji a osvojování si řečových a jazykových dovedností. Dovednosti, které budou v zásadě doprovázet osobu po zbytek své existence.

Existují však případy, kdy je tato kapacita zkrácena kvůli zraněním v určitých oblastech mozku; objevují se afázické poruchy, které vedou k deficitům jako je agrammatismus, který bude diskutován v tomto článku.

Co je to agramatismus?

Agrammatismus je považován za změnu jazyka afázie. Jeho nejpozoruhodnější rys je že osoba má lingvistický deficit který je ukazován chybami odkazoval se na morfologické struktury. To znamená, že má velké potíže spojovat slova ve větě, která tvoří syntakticky vhodné sekvence.

Toto selhání se obvykle objevuje u pacientů s diagnostikovanou afázií Broca. Skutečnost, že se projevuje jako obtíže při vytváření syntaktických konstrukcí, ji činí jedním z dalších příznaků tohoto typu afázie..

Nicméně, po vývoji kognitivní neuropsychologie v střední-dvacáté století, to stalo se jasné, že agrammatismus byl mnohem komplexnější a mohl být pozorován u pacientů, kteří nereagují na jiné požadavky na klasickou diagnózu afázie. Broca Kromě toho byly individuální rozdíly mezi pacienty více než pozoruhodné.

V téže chvíli byla otevřena ohromná debata o tom, zda lze agramatismus považovat za validovanou afázickou kategorii.. Tato kontroverze je dodnes zachována, existuje nesouhlas mezi těmi, kteří obhajují agramatismus jako afázický syndrom a proti čemu se staví proti jeho platnosti jako takové..

Ale co jsou afázie??

Podle obecné definice afázie se jedná o jazykovou poruchu způsobenou poraněním mozku v jedné z jazykových oblastí, která činí osobu neschopnou komunikovat prostřednictvím řeči, psaní a dokonce i mimikry..

Příčiny afázie mohou být:

• Zdvih
• Kranioencefalická trauma
• Infekce mozku
• Neoplasie
• Degenerativní proces

Na druhou stranu, pokud se zaměříme na definici Brokovy afázie, je charakterizována praktickou nemožností dosáhnout tekuté verbální produkce a použitím krátkých a gramatických vět vytvořených s enormním úsilím a proodicky..

Příznaky

Existuje řada symptomů, které jsou více či méně konzistentní v chápání a produkci agrammatických pacientů.

1. Symptomy spojené s jazykovou produkcí

To jsou nejčastější symptomy spojené s řečí.

1.1. Problémy gramatických morfémů

Tento příznak se projevuje selektivním vynecháním volných a spojených gramatických morfémů. Tento symptom jako takový je však typičtější u anglicky mluvících pacientů, kteří přidávají ohýbání slov. Ale v jazycích, jako je španělština nebo italština, to není možné, protože kliky se přidávají ke kořenům.

Například v anglickém jazyce můžete vynechat ve slově chůze, ale osoba se španělským jazykem nemůže vynechat -ie v jídle, protože to už nebude slovo, ale nesmyslný zvuk.

Tváří v tvář tomuto faktu, opomenutí volných gramatických morfémů a nahrazení nebo opomenutí gramatických morfémů spojených podle jazyka bylo považováno za vhodné pro agramatismus..

1.2. Průměrná délka emise vět

Jedním ze symptomů pozorovaných v agramatismo, ale ne vždy, je délka snížené emise v ústech. Ve kterých se pacienti vyjadřují výrazy a frázemi mnohem kratšími než obvykle.

1.3. Disociační podstatné jméno - sloveso

Dalším příznakem toho, že lidé s přítomným agrammatismem jsou, je obtížnost přístupu k verbálním formám. To znamená, že pacienti vynechají nebo nominalizují hlavní sloves vět.

K tomuto deficitu dochází jak u strukturovaných úkolů, tak u spontánních ústních úloh.

1.4. Obtíže při konstrukci vět

Tito pacienti užívají struktury objekt-sloveso-objekt; představující enormní obtížnost vět větších syntaktických složitostí. Tento příznak je důsledkem lexikálního deficitu, který ovlivňuje správný výběr sloves.

1.5. Problémy ve slovosledu

To je považováno za jeden z nejvíce charakteristických rysů Agrammatism. Pacienti s matematikou mají potíže s řádným uspořádáním slovních projevů podle srozumitelného pořadí, zejména při tvorbě pasivních frází nebo se strukturami odlišnými od obvyklých..

2. Symptomy spojené s jazykovým porozuměním

Až do sedmdesátých lét, agrammatismus byl považován za exkluzivní deficit výroby jazyka, bez ohledu na to zda lingvistické chápání bylo měněno \ t.

Výzkum kolem sluchového porozumění agrammatiky to však odhalil tito pacienti vykazují potíže v některých specifických syntaktických složkách, které jim brání v pochopení některých větných struktur. Je stanoveno, že změna je selektivní, protože pacienti vykazují velké zhoršení pochopení určitých vět, ale zbytek syntaxe zůstává nedotčen.

Vyhodnocení a diagnostika

Navzdory složitosti tohoto deficitu neexistují žádné konkrétní testy, které by jej hodnotily; jsou testy používané pro hodnocení afázie, která je nejpoužívanější.

V současné době, používají se dílčí testy bostonských a barcelonských testů týkající se slovního vyjádření: vyprávění události a popisu obrázku. Hodnocení zahrnuje transkripci řeči pacienta s následným hodnocením lexikální chudoby, kvality syntagmat, nesprávného použití morfémů a lexémů, nebo začlenění funkčních slov.

1. Bostonský test diagnózy afázie (Goodlas a Kaplan, 1972)

Je to nejpoužívanější test vzhledem k jeho snadnému podání. Obsahuje specifický test pro hodnocení slovní zásoby a zkrácený formát pro rychlé vyšetření pacienta.

2. Test Barcelona (Peña-Casanova, 1990)

Tento test hodnotí všechny kognitivní mechanismy související s jazykem. Vyznačuje se rozsáhlým a komplikovaným testem, který se však skládá ze zkráceného formátu.

Léčba: metoda HELPSS

Počátky této metody byly založeny na určitých studiích agrammatismu, ve kterých byly použity techniky vypracování příběhů u pacientů s africkou afázií a agrammatikou..

Stejně tak, tato metoda integrovala různé úrovně obtížnosti k činnostem dokončení příběhu. Metodika HELPSS tak zahrnuje postupnost stupňů uspořádaných hierarchicky ve dvou úrovních obtížnosti: A a B; práce navíc s jedenácti typy vět:

• Přechodné imperativ
• Nepřekonatelné imperativ
• Deklarativní tranzitivní
• Vyšetřovací pronominal
• Deklarativní tranzitivní
• Nepřekonatelný deklarativní
• Srovnávací
• Pasivní
• Přímý a nepřímý předmět
• Ano / žádné otázky
• Podřízené věty
• Budoucnost

Každý typ modlitby je zpracován na obou úrovních obtížnosti a představuje dvacet příběhů s různými příklady typů předchozích vět, které jsou doloženy obrázky, nikoli však písemnými větami..

Během úrovně A musí profesionál vyprávět příběh, který končí obrazem. Poté je pacient požádán o dotaz, aby od něj obdržel odpověď. Když člověk dosáhne 90% správných odpovědí v typu věty, je předán úrovni B stejné.

Během úrovně B je příklad věty vynechán; pacient musí frázi vypracovat skutečným způsobem.