Příčiny Catatonia, symptomy a léčba tohoto syndromu

Je možné, že jsme někdy viděli ve filmu, čteme v knize nebo dokonce viděli v reálném životě některé psychiatrické pacienty, kteří zůstávají ve stavu nepřítomnosti, tuhé a nehybné, ztlumené a nereaktivní a mohou být umístěny třetími stranami v jakémkoli představitelné držení těla a zůstat v této pozici jako vosková panenka.

Tento stav se nazývá katatonie, syndrom hlavně motor různých příčin a který postihuje pacienty s různými typy duševní i lékařské poruchy.

• Související článek: "15 nejčastějších neurologických poruch"

Catatonia jako syndrom: koncept a symptomy

Catatonia je neuropsychologický syndrom ve kterém série psychomotorických symptomů nastane, často doprovázený kognitivními změnami, svědomí a vnímání.

Nejcharakterističtějšími příznaky tohoto syndromu jsou přítomnost katalepsie nebo neschopnosti pohybu v důsledku svalové rigidity zabraňuje svalové kontrakci, voskovou flexibilitu (stav pasivního odporu, ve kterém subjekt neohýbá klouby sám o sobě, zůstává tak, jak je, je-li umístěn určitým způsobem se stejnou polohou a polohou, pokud není změněn a ve kterém jsou členové tělo zůstává v jakékoli pozici, ve které je opouští jiná osoba), ticho, negativismus před pokusem učinit subjekt nějakým způsobem, ekosymptomy (nebo opakování / automatická imitace akcí a slov, které provedl váš partner), stereotypy, vytrvalost , neklid, nedostatek reakce na životní prostředí nebo strnulost.

Vaše diagnóza vyžaduje alespoň tři z výše uvedených příznaků, nejméně dvacet čtyři hodin. Obecně platí, že anosognosie je prezentována s ohledem na motorické symptomy.

Některé psychologické symptomy

Subjekty s touto změnou často představují intenzivní emocionalitu, Sotva ovladatelný, pozitivně i negativně. I když je motorická nehybnost charakteristická, pacienti ji někdy nechávají v emocionálním stavu s vysokou intenzitou as vysokou úrovní pohybu a agitace, která je může vést k sebevědomí nebo k útoku na ostatní. Navzdory své anosognosii, pokud jde o motorické symptomy, jsou si nicméně vědomi svých emocí a intenzity, s jakou se prezentují..

Catatonia může nastat v různých stupních větší nebo menší závažnosti, vyvolávající změny v životně důležitém fungování pacienta, které mohou ztěžovat přizpůsobení se prostředí.

Zatímco prognóza je dobrá, pokud se začne brzy léčit, v některých případech to může být chronické a za určitých okolností dokonce smrtelné.

Prezentační vzory

Lze pozorovat dva typické způsoby prezentace, jeden zvaný stuporný nebo pomalý catatonia a jiný známý jako rozrušený nebo delirious katatonie.

První se vyznačuje stav strnulosti v nichž chybí funkce týkající se životního prostředí; jedinec zůstává ochrnutý a nepřítomen v prostředí, běžnými příznaky jsou katalepsie, vosková pružnost, mutismus a negativismus.

Pokud jde o rozrušenou nebo deliktní katatonii, je charakterizován symptomy, které jsou více spojeny s aktivací, jako je například ekosymptomy, realizace stereotypních pohybů a stavů agitace.

Možné příčiny katatonie

Příčiny katatonie mohou být velmi rozdílné. Pokud je považován za neuropsychologický syndrom musí být zohledněna přítomnost změn nervového systému.

Výzkum ukazuje, že pacienti s katatonií mají určitý typ dysfunkce v části pravé zadní parietální kůry, To je v souladu se skutečností, že lidé s katatonií jsou schopni iniciovat pohyby správně (tak, že se obvykle zachovává doplňková motorická oblast) a skutečnost, že existuje anosognosie s ohledem na motorické symptomy. Postranní nižší prefrontal těchto subjektů také obvykle představuje změny, stejně jako mediální orbitofrontal, který také vysvětluje přítomnost příležitostných raptus a emocionální změny..

Hormonální úroveň zkoumá úlohu GABA, která byla odhalena změněna u pacientů s katatonií, což představuje nižší úroveň vazby na mozkové struktury. Glutamát, serotonin a dopamin také hrají významnou roli v této poruše, ale je zapotřebí vyšší úroveň výzkumu, pokud jde o to, jak přesně ovlivňují.

• Možná vás zajímá: "Lebeční mozek a jeho různé funkce"

Potenciální organické příčiny

Jedna z prvních příčin, která by měla být v první řadě zkoumána, je organický typ, protože katatonie je symptomem přítomným ve velkém počtu neurologických změn. V tomto smyslu to můžeme zjistit epilepsie temporálního laloku, encefalitida, mozkové nádory a mrtvice jsou možné příčiny tohoto syndromu, které by měly být okamžitě léčeny.

Kromě těchto infekcí, jako je septikémie nebo ty, které jsou způsobeny tuberkulózou, malárií, syfilis nebo HIV, může tento stav také způsobit. Jaterní a renální selhání, hypotyreóza, závažné komplikace diabetu, jako je ketocytosa nebo dokonce těžká hypotermie, jsou další stavy, které byly spojeny s nástupem katatonie..

Jiné biologické příčiny mohou pocházet ze spotřeby a / nebo zneužívání psychoaktivních látek, jsou to drogy nebo psychotropní léky. Například katatonie se často objevuje u neuroleptického maligního syndromu, závažného a potenciálně fatálního syndromu, který se v některých případech objevuje při podávání antipsychotik..

Příčiny psychodynamiky

Kromě předchozích příčin, někteří autoři se vztahovali k freudovské tradici navrhli, že v některých případech může mít katatonie jako důvod psychologické aspekty symbolické povahy.

Konkrétně bylo navrženo, aby se objevila katatonie jako regrese do primitivního stavu jako obranný mechanismus proti traumatickým nebo děsivým podnětům. Použije se také vysvětlení, že může být také poskytnuta jako disociační odezva (která je ve skutečnosti pozorována u některých pacientů s posttraumatickou stresovou poruchou)..

Musíme však mít na paměti, že tato vysvětlení jsou založena na epistemologii, která není zdaleka vědecká, a proto již nejsou považována za platnou..

Duševní poruchy, ve kterých se vyskytují

Catatonia je již dlouho syndrom, který byl identifikován s podtypem schizofrenie, katatonické schizofrenie. Přítomnost tohoto syndromu však byla také pozorována u řady poruch, jak duševních, tak organických.

Některé z různých poruch, na které se vztahují, jsou následující.

1. Schizofrenie a jiné psychotické poruchy

Je to typ stavu, ke kterému byla katatonie tradičně vázána, až do okamžiku, kdy se katatonie považuje za specifický podtyp schizofrenie. Kromě schizofrenie se mohou objevit u jiných poruch, jako je krátká psychotická porucha.

• Související článek: "6 typů schizofrenie a související charakteristiky"

2. Poruchy nálady

Ačkoli to bylo spojené téměř od jeho založení s schizofrenií, různé studie provedené s ohledem na katatonii zřejmě naznačují, že vysoký počet katatonických pacientů vykazuje určitý typ poruchy nálady., zejména v manických nebo depresivních epizodách. Může být specifikován v depresivních i bipolárních poruchách.

3. Posttraumatická stresová porucha

Posttraumatická stresová porucha byla také příležitostně spojena s katatonickými stavy.

4. Spotřeba, intoxikace nebo abstinence látky

Podávání nebo nekontrolované zastavení některých látek s účinkem na encefalon může generovat katatonii.

5. Porucha autistického spektra

Některé děti s vývojovými poruchami, jako je autismus, se mohou projevit komorbidně.

• Související článek: "4 typy autismu a jeho vlastnosti"

Úvahy dnes

Dnes poslední revizi jedné z hlavních psychologických diagnostických příruček, DSM-5, odstranil tuto značku jako podtyp schizofrenie převést katatonii na indikátor nebo modifikátor diagnózy této a dalších poruch (např. nálady). Kromě toho, klasifikace jako neuropsychologický syndrom byla přidána odděleně od jiných poruch.

Ošetření se použije

Protože etiologie (příčiny) katatonie může být různorodá, léčba, která má být použita, bude do značné míry záviset na tom, co ji produkuje.. Jeho původ musí být analyzován a jednat diferencovaně podle toho, co je to. Kromě toho lze příznaky katatonie léčit různými způsoby.

Na farmakologické úrovni Vysoká účinnost benzodiazepinů byla prokázána, které působí jako agonisté GABA v akutních případech. Účinky této léčby mohou skončit zvrácením příznaků většiny pacientů. Jedním z nejúčinnějších je lorazepam, který je ve skutečnosti léčbou první volby.

I když se může zdát, že vzhledem ke svému spojení se schizofrenií může být aplikace antipsychotik užitečná, pravdou je, že to může být škodlivé (pamatujte, že katatonie se může objevit v neuroleptickém maligním syndromu, který je přesně způsoben podáváním uvedené léky).

Další používanou terapií je elektrokonvulzivní terapie, i když se obvykle používá, pokud léčba benzodiazepiny nevyvolává odpověď. Rovněž zvyšuje možnost použití společně benzodiazepinů a elektrokonvulzivní terapie, aby bylo možné tyto účinky zvýšit..

Na psychologické úrovni Pro stimulaci pacienta, jakož i psychoedukace může být provedena pracovní terapie pro pacienty a jejich prostředí s cílem poskytnout informace a strategie pro činnost a prevenci. Velmi užitečná je také léčba afektivních symptomů, zejména v případech psychiatrických poruch.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Páté vydání. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Arias, S. a Arias, M. (2008) Catatonia: Temnota, dilema, protiklad. Španělský časopis pohybových poruch; 9: 18-23.

• Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005). Catatonia: neuropsychiatrický syndrom. Kolumbijský žurnál psychiatrie. obj. XXXIV, 2. Bogotá.