Komorbidita limitu poruchy osobnosti

Poruchy osobnosti v současné době přitahují zájem většiny výzkumných pracovníků, což vede k četným studiím, výzkumům, konferencím ... Jednou z možných příčin tohoto jednání jsou různé diskuse o tom, jak tyto poruchy zvážit, tzn. přesný bod určení, zda se jedná o poruchu samotnou nebo dysfunkční osobnost?

Tento gradient byl předmětem debaty v různých vydáních DSM. Na druhé straně také jsou známy svou vysokou komorbiditou s jinými poruchami, zejména hraniční poruchou osobnosti (TLP), jejíž předmět budeme v tomto článku hovořit.

• Související článek: "Limit limit poruchy osobnosti (BPD): příčiny, příznaky a léčba"

Obecná komorbidita v TLP

Komorbidita je lékařský termín, který znamená přítomnost jedné nebo více poruch (nebo onemocnění) kromě primární nemoci nebo poruchy a jejich účinku. Tento jev je v BPD tak významný, že je ještě běžnější a reprezentativnější ho vidět společně s jinými poruchami než sám. Existuje mnoho studií a mnoho variací výsledků, pokud jde o to, které poruchy jsou komorbidní a které nejsou, ale existuje dostatečná jednotnost s těmi, které mají osy I (zejména) a osa II v klinických i komunitních vzorcích..

Výzkum ukazuje, že 96,7% lidí s BPD má alespoň jednu komorbidní diagnózu s osou I a že 16,3% by mělo tři nebo více, což je výrazně vyšší než u jiných poruch. Na druhé straně bylo také studováno, že 84,5% pacientů splnilo kritéria pro jednu nebo více poruch osy I nejméně 12 měsíců a 74,9% mělo poruchu osy II. pro život.

Co se týče komorbidity s osou II, mnohé studie ukazují, že existují rozdíly mezi pohlavími. Chci říct, Muži s diagnózou BPD mají větší pravděpodobnost komorbidity osy II s poruchami antisociálního, paranoidního a narcistického typu, zatímco ženy s historií. Na druhé straně zůstaly procentuální podíly závislých a vyhýbavých poruch podobné.

Specifická komorbidita

Z výše uvedených poruch osy I by se jednalo o poruchu spojenou s BPD, která by byla závažnější depresivní poruchou v rozmezí 40 až 87%. Sledujte úzkost a afektivní poruchy obecně a zdůraznili bychom význam posttraumatické stresové poruchy množství studií v tomto ohledu; s celoživotní prevalencí 39,2%, je běžná, ale není univerzální u pacientů s BPD.

Ve velmi častých poruchách příjmu potravy a zneužívání návykových látek existují rozdíly mezi pohlavími, přičemž první je nejpravděpodobnější, že jsou spojeny se ženami s BPD a muži, muži. Toto zneužití látek by impulzivně snížilo hranici jiné sebezničující chování nebo sexuální promiskuitu. V závislosti na závažnosti závislosti na pacientovi by mělo být prioritou odkazováno na specializované služby a dokonce na příjem detoxikace..

V případě poruch osobnosti bychom měli poruchu komorbidity pro závislost s mírou 50%, vyhýbavou se 40%, paranoidní s 30%, antisociální s 20-25%, historickou s oscilační frekvencí mezi 25 a 63%. Co se týče prevalence ADHD je 41,5% v dětství a 16,1% v dospělosti.

Porucha osobnosti a zneužívání návykových látek

Komorbidita TLP s toxickým zneužíváním by byla 50-65%. Na druhé straně, stejně jako ve společnosti obecně, nejčastěji zneužívanou látkou je alkohol. Tito pacienti jsou však obvykle politoxicómanos s jinými látkami, jako je konopí, amfetaminy nebo kokain, ale mohou být obecně jakékoli návykové látky obecně, jako některé psychotropní léky.

Navíc, tato spotřeba se obvykle provádí impulzivně a epizodicky. Pokud jde o komorbiditu zejména u alkoholu, výsledek byl 47,41% celoživotní, zatímco 53,87% se závislostí na nikotinu bylo dosaženo.

Ve stejném duchu mnohé studie ověřily vztah příznaků BPD s četností užívání a závislostí konopí. Pacienti s ním mají ambivalentní vztah, protože jim pomáhají relaxovat, zmírňovat dysforii nebo obecnou malátnost, kterou obvykle mají, lépe podpořit samotu, na kterou odkazují, a soustředit své myšlenky na tu a teď. Může však také vést k nadměrnému jídlu (zhoršující se bulimické chování nebo např. Nadměrnému jídlu), zvýšit pseudoparanoidní symptomy a možnost derealizace nebo depersonalizace, což by byl začarovaný kruh..

Na druhou stranu je také zajímavé upozornit na analgetické vlastnosti konopí, které je spojeno s obvyklou sebepoškozeností pacientů s BPD..

BPD a poruchy stravovacího chování

Obecně řečeno, Komorbidita s TCA s TP je vysoká, Je v rozsahu 20 až 80% případů. Ačkoli porucha restriktivní mentální anorexie může mít komorbiditu s BPD, je mnohem častější, že má jiné pasivně-agresivní poruchy, například zatímco očištění bulimie je silně asociováno s BPD. 25%, přidáno k poruchám příjmu potravy a TCA není specifikováno, z čehož byl také zjištěn vztah.

Souběžně s tím různí autoři spojili možné příčiny vzniku TCA se stresujícími událostmi v raném stádiu života, jako je fyzické, psychické nebo sexuální zneužívání, nadměrná kontrola ... spolu s osobnostními rysy, jako je nízká sebeúcta, impulzivita nebo emoční nestabilita. spolu s vlastními kánony krásy samotné společnosti.

Na závěr ...

Je důležité zdůraznit, že vysoká komorbidita BPD s jinými poruchami ztěžuje včasnou detekci poruch, tak brání léčbě a ztmavuje terapeutickou prognózu a je také kritériem diagnostické závažnosti.

Závěrem můžeme konstatovat, že je třeba více zkoumat BPD a poruchy osobnosti obecně, protože existuje velký rozdíl v názorech a málo údajů, které jsou ve skutečnosti empiricky kontrastovány s konsenzem v komunitě duševního zdraví..

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociace (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. 5. vydání. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Inc.

• Bellino, S., Patria, L., Paradiso, E., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. & Bogetto, F. (2005). Hlavní deprese u pacientů s hraniční poruchou osobnosti: klinické vyšetřování. Can J Psychiatry.50: 234-238.

• Biskin, R. & Paris, J. (2013). Komorbidity v hraniční poruchě osobnosti. Výpis z: http://www.psychiatrictimes.com

• Del Rio, C., Torres, I. a Borda, M. (2002). Komorbidita mezi očištěním mentální bulimie a poruchami osobnosti podle Millon Multiaxial Clinical Inventory (MCMI-II). Mezinárodní žurnál kliniky a psychologie zdraví. 2 (3): 425-438.

• Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T., et al. (2008) Prevalence, koreláty, postižení a komorbidita DSM-IV hraniční poruchy osobnosti: vyplývá z Národního epidemiologického průzkumu Wave 2 o alkoholu a souvisejících podmínkách. J Clin Psychiatry.69 (4): 533-45.

• Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. & Kessler, R. (2007). Poruchy osobnosti DSM-IV v Replikaci národního komorbiditního průzkumu (NCS-R). Biol Psychiatrie. 62: 553-64.

• Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., et al. (2002) Hraniční diagnóza I: Psychopatologie, komorbidita a struktura osobnosti. Biol Psychiat 51: 936-950.

• Szerman, B. & Peris, D (2008). Poruchy konopí a osobnosti. V: Psychiatrické aspekty užívání konopí: klinické případy. Španělská společnost Cannabinoid výzkumu. Madrid: CEMA. 89-103.

• Zanarini, M., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D & Silk, K. (2004). Komorbidita osy I u pacientů s hraniční poruchou osobnosti: 6letá následná kontrola a předpověď doby do prominutí. Am J Psychiatry. 161: 2108-2114.