Pojem disociace a disociativní únik

Kihlstrom, Tataryn a Hoyt, poukazují na to, že disociační poruchy "zvláštních" poruch, protože samotné označení poruchy, zahrnuje specifické mechanismy. Disociace"Strukturované oddělení mentálních procesů (myšlenky, emoce, conation, paměť a identita), které jsou obvykle integrovány". Původy pojetí jsou nalezené v “první dynamické psychiatrii” (1775-1900), ačkoli jeho nejvzdálenější předchůdcové jsou nalezeni v mesmerism, magnetismu zvířete nebo hypnóze..

Koncept disociace

Nejprve popsal Pierre Janet, které identifikovaly mentální struktury mentálního systému jako „psychologické automatismy“: Každý automatizace, Sjednocuje kognice, emoce a motivaci s činností. To by bylo podobné "systémům produkcí" nebo "výrobám" (jednotky poznávání - akce, které jsou prováděny v reakci na odpovídající kontextové vodítka). Repertoár elementárních psychologických automatů člověka je sjednocený v jediném a jednotném toku vědomí, přístupném introspektivnímu fenomenickému vědomí a dobrovolné kontrole. Za určitých okolností by se mohlo stát, že jeden nebo více automatů bude rozděleno od zbytku, bude fungovat mimo vědomí a nezávisle na dobrovolné kontrole -> „Disagregace“: rozpad duševního života, který je normálně integrován, a nedostatek integrace mezi různými částí osobnosti. Tento koncept je odlišný od pojetí "represe", který udržuje Freud, protože:

1. Janetiny automatismy jsou "pevné myšlenky", které mají určitý stupeň autonomie s ohledem na jejich vývoj a účinky na akci, zkušenosti a myšlenky..
2. Oni jsou “podvědomí” (vnější vědomí, které mohlo stát se občas vědomé) jak protichůdný k “unconscious” \ t.
3. Represe považoval za jeden z možných mechanismů disociace. Úspěch freudovských přístupů zakrýval Janetovo dílo: „druhá dynamická psychiatrie“ triumfovala s důrazem na sex, agresi, sny a represe..

Disociace byla od prvního okamžiku považována za jeden z mechanismů hysterie. Janet navrhuje 4 kategorie, aby popsala různé způsoby, kterými se může projevit a později shromáždit DSM-III-R): Lokalizovaná amnézie: Jedná se o nejběžnější typ. Nepamatování si událostí, které nastaly během určitého časového období (první hodiny po úrazu).

Aktuální mezi přeživšími přírodními katastrofami nebo násilnými zločiny. Selektivní amnézie: Podobná jako předchozí, ale je zde částečná paměť událostí, ke kterým došlo v tomto období. Generalizovaná amnézie: Úplná ztráta paměti z minulosti pacienta. Obvykle se vyskytuje ve vícečetné osobnosti. Amnézie pokračuje: Zahrnuje se od určitého bodu minulosti, až po současnost včetně ní. Je to jediný případ, kdy je amnézie psychogenní charakter (ve všech ostatních je amnézie retrográdní).

Nemiah, rozlišuje 3 typy psychogenní amnézie:

• Lokalizováno: Ovlivňuje proměnné časové období (od hodin do týdnů).
• Systematizace: Ovlivňuje pouze určité události a materiál s nimi související.
• Zobecněno: Zahrnuje přechodnou ztrátu paměti celého života jedince.

Amnézii lze považovat za reakce, vzácné, ale výrazné, za závažné stresory, jako jsou znásilnění, katastrofické nehody, ... Uvádí se, že tato porucha má větší výskyt v dobách války nebo po přírodních katastrofách. To znamená, že psychogenní amnézie může být příznakem posttraumatické stresové poruchy (v úzkostných poruchách). Na druhé straně, ačkoli podle definice nemůže být způsobeno poškozením mozku nebo nemocí, můžeme najít případy, kdy funkční amnézie je spojena s poškozením mozku.

Existují příznaky, které pomáhají rozlišovat psychogenní od organické amnézie:

• Ztráta osobní identity: V organickém prostředí je to neobvyklé.
• Dopad učení nového materiálu: Méně časté u psychogenů.

Zapomenuté informace lze v případě psychogenních zapamatovat pomocí barbiturátů nebo hypnózy. Dalším důležitějším problémem diagnostiky psychogenní amnézie je odlišit ji od simulované, snad jediná pomoc spočívá v pojetí podvědomé motivace..

Kritéria pro diagnostiku disociativního úniku

Základní změna této poruchy spočívá v náhlých a neočekávaných cestách mimo domov nebo z pracoviště, s neschopnost si pamatovat minulost jednotlivce. Zmatek o osobní identitě nebo převzetí nové identity (částečné nebo úplné). Porucha se nevyskytuje výlučně v průběhu disociativní poruchy identity a není způsobena fyziologickými účinky látky (např. Léků nebo léků) nebo lékařského onemocnění (např. Epilepsie temporálního laloku). ). Symptomy vyvolávají významné klinické potíže nebo poruchy v sociálních, pracovních nebo jiných důležitých oblastech aktivity jedince.

Fisher rozlišuje 3 typy úniků:

• Amnézie pro osobní historii, doprovázená změnou identity a novou adresou.
• Amnézie doprovázená ztrátou (ale nikoliv změnou) osobní identity.
• Regrese na dřívější období života, s amnézií, ale bez změny identity. Je obtížné ji odlišit od psychogenní amnézie. "Obnovení úniku" se obvykle jeví jako spontánní povědomí o situaci. Když je situace vyřešena, pacient trpí lakunovou amnézií po dobu úniku.

Předisponující faktory (Kopelman): Precipitující stresory, Depresivní nálada, Pokusy o sebevraždu (nikdy během letu -> únik může být náhradou sebevraždy při depresivních symptomech)

Předchozí anamnéza kraniálního traumatu, epilepsie, předchozí anamnéza zneužívání alkoholu, tendence k lži.

PRATT poznamenává, že během letu se sebevražda nikdy nevyskytla, ale může se objevit, jakmile se subjekt „vrátí k ano“..

Je třeba poznamenat, že vztah mezi dříve trpícím amnestickým syndromem a pravděpodobností utrpení v budoucnu psychogenním únikem v přítomnosti deprese nebo stresorů, což naznačuje, že obtížnost separace organických amnézií od psychogenních.

Diagnostika netěsností není znamená to velké potíže jsou přítomny všechny jeho prvky. Musíme rozlišit stav letu z jiných států: epileptický únik a poriomanía (putování kvůli epilepsii).

Začátek porfyrie obvykle předchází aura a její trvání trvá jen několik minut. V obou případech epilepsie se pacienti chovají, jako by byli intoxikováni, s náhodnými pohyby a násilným chováním.

Tento článek je čistě informativní, v online psychologii nemáme schopnost dělat diagnózu nebo doporučit léčbu. Zveme vás k návštěvě psychologa, který se bude zabývat zejména vaším případem.

Pokud chcete číst více článků podobných Pojem disociace a disociativní únik, Doporučujeme Vám vstoupit do naší kategorie Klinická psychologie.