Koncept osobnosti

Porucha osobnosti (TP): stálé nepružné osobnostní rysy a maladaptivní, které způsobují značnou sociální neschopnost, narušují efektivitu práce nebo podporují nepohodlí nebo subjektivní utrpení. Definice a klasifikace poruch osobnosti je v zásadě prezentována jako „ovoce“ dohody, po důkladném přečtení publikované literatury a odborné praxe, i když empiricky řečeno končí jako „řešení“. závazek “ názvosloví neodpovídá dosaženým výsledkům.

1. Co je to osobnost? Koncept osobnosti
2. Typy osobností
3. Etiologické a epidemiologické otázky

Co je to osobnost? Koncept osobnosti

V pojetí osobnosti existují dvě alternativy:

1. Osobnost je identifikována jako spiknutí osobního fungování, které je odolné vůči změnám, je konsolidováno a má obecnost a soudržnost odpovědí v různých časech a kontextech, s vyloučením situačního, reaktivního diferenciálu v různých situacích. Vztahuje se na integrované psychologické formace s úrovní organizace a hierarchie. Zastoupený Eysenck.
2. Osobnost, která identifikuje individuální lidskou bytost v průběhu celého životního cyklu, takže musí být integrována do osobního modelu, od situační reaktivity, po životní styl, motivace, přesvědčení a představy světa. Zastoupený Royce.

Systém pojmové klasifikace ve vztahu k poruchám osobnosti je zařazen do první varianty, ale nejedná se o dimenzionální model, ale o kategorizaci..

Historická reflexe pojmu osobnostních a osobnostních poruch

Příspěvky 3 teoretických tradic:

1. zdravotní charakter: hájit, že existuje dědičný substrát, který předurčuje k tomu, aby měl jeden nebo druhý problém, a že vnější události by byly producenty spouštějícími vážné problémy v oblasti duševního zdraví:

• Pokročilá edice Kraepelinovy ​​práce odkazovala se na “autistickou osobnost” jako předchůdce časné demence.
• Kretschmer navrhl racionální kontinuum od schizofrenie po manicko-depresivní psychózu, s přechodnými intervaly více či méně patologických „osobností“..
• Jaspers říká, že poruchy osobnosti se nestávají nosologickými entitami, jako jsou psychózy, ale že jim mohou vzniknout. Byly to ukazatele určitých mentálních změn.

2. psychodynamikupsychoanalytická tradice obhájila existenci teorie osobnosti a psychopatologie, v níž by narušování osobního vývoje bylo vysvětlujícím zdrojem „odpovědného“ za změny.

3. sociální fenomenologie: chápe osobnost jako „reakci“ na reakce druhých, jako soubor rolí, které lidská bytost hraje po celý život, a porucha je koncipována jako role, které jsou škodlivé pro ostatní. V tomto případě jsou poruchy osobnosti chápány jako nemoci nebo chyby v procesu socializace, jejichž cílem je škodit druhým.

Tři tradice pojímají definici DSM-III jako pokus o seskupení a / nebo dosažení co největšího konsensu.

Definice osobnosti

Definice osobnosti jako souboru znaků, které má člověk. Osobnostní rysy jsou trvalé vzorce ve způsobu vnímání, myšlení a vztahu k životnímu prostředí ak sobě samému, které jsou patrné v širokém spektru osobních a sociálních souvislostí. To je udržováno během DSM-III-R a v pracovních rukopisech DSM-IV.

Typy osobností

Klasifikační systémy osobnosti

Jsou zvažovány 3 hlavní klasifikační systémy pro poruchy osobnosti:

• ICD-10 (WHO).
• Klasifikace Statistická a diagnostická příručka: DSM-IIIR a DSM-IV (právě publikováno).
• Millonův návrh, který obsahuje multiaxiální systém pro poruchy osobnosti, používaný pro přípravu DSM-III-R.

Typy poruch osobnosti

Poruchy osobnosti jsou rozděleny do 3 velkých konglomerátů, které zahrnují 11 poruch.

1. Vzácní a excentrickí jedinci: Paranoidní porucha osobnosti, Schizoidní porucha osobnosti a Schizotypální porucha osobnosti.
2. Erotické, emocionální a divadelní osobnosti: porucha osobnosti, antisociální porucha osobnosti, narcistická porucha osobnosti a limitní porucha osobnosti.
3. Strašliví jedinci s výraznou úzkostí: závislá porucha osobnosti, obsedantně-kompulzivní porucha osobnosti, porucha pasivní agresivity osobnosti a porucha evoluční poruchy osobnosti.

Tam je čtvrté jádro volal smíšený a atypický pro jednotlivce jehož rysy se nehodí dobře s některý tři. Tyto poruchy jsou atherické, což znamená jejich etiologii a teorii.

Také ve verzi DSM-IV bylo navrženo zahrnutí poruchy osobnosti a poruchy osobnost negativista. DSM-III-R navrhuje, aby byly stanoveny polythetické diagnózy: Klinik může stanovit diagnózy s použitím různých kombinací symptomů za předpokladu, že počet přítomných je polovina + 1 (s výjimkou antisociální osobnosti). V případě, že není dostačující, jednotlivec nebude diagnostikován v ose II, i když by to mohlo být v I. Tento bod je velmi kritizován zejména příznivci rozměrových klasifikačních systémů. DSM nepořádá tyto poruchy podle závažnosti sociální neschopnosti, pracovní dysfunkce a subjektivního nepohodlí. Příprava DSM-IV:

• V revizi z roku 1991 jsou zahrnuty další dvě kategorie: Depresivní porucha osobnosti a negativní osobnostní porucha. V přehledu z roku 1993 zmizí obě poruchy a jsou zařazeny do kategorie nespecifických poruch osobnosti..
• Ve verzi by bylo 10 poruch osobnosti + kategorie nespecifikovaných. Tato verze se snaží získat lepší soulad s ICD-10. RozdílyMezi konkrétními a smíšenými: Mezi specifické patří vážné převraty konstitutivního charakteru a tendencí chování, které ovlivňují různé aspekty osobnosti a které jsou téměř vždy doprovázeny značnými sociálními a osobními změnami..
• Smíšené: jsou-li prezentovány charakteristiky, které neumožňují jeho integraci do úplné kategorie. 2. Mezi specifickými a přetrvávajícími transformacemi: Specifické: Mají tendenci se vyskytovat v dětství a dospívání, přetrvávají v dospělosti. Transformace probíhají v dospělosti v důsledku katastrof, traumat, stresových situací a musí být udržovány jako dobře definované a trvalé změny. Tři skupiny jsou konfigurovány: Specifické poruchy: Paranoidní, schizoidní, disociální, emocionální nestabilita osobnosti, histrionická, narcistická, úzkostná, závislá, anacástiková a „nespecifikovaná“. Smíšené poruchy: smíšená osobnost a problematické variace osobnosti. Trvalé transformace osobnosti: Následně po traumatických zážitcích, psychiatrických onemocněních, jiných transformacích a nespecifikovaných transformacích.

Všechny se týkají dlouhotrvajících a zakořeněných forem chování, které se projevují jako stabilní způsoby reakce na široké spektrum individuálních a sociálních situací. Pouze první kategorie se shoduje s obecným zřetelem na poruchy osobnosti. Pro diagnózu, nejméně 3 symptomy specifikované ICD-10 (polovina ve většině případů). ICD-10 neposkytuje odstupňování závažnosti poruch.

Millon: Osobnost se skládá z kategorií nebo vzorců zvládání životního prostředí (teorie biosociálního učení). Jedná se o komplexní a stabilní způsoby, jak se zabývat životním prostředím, zahrnují instrumentální chování, které vytváří posily a vyhýbá se trestům.

Takže, Millone organizuje poruchy osobnosti podle 4 variabilních kritérií: Gravitace: mírná / lehká, středně pokročilá, vysoká Povaha posilování: pozitivní a negativní Zdroj posilování: já a ostatní Instrumentální chování k dosažení posílení: strategie pasivního zvládání a aktivní strategie

Z těchto kritérií získává 8 základních typů anomálních osobností mírně lehké závažnosti (intra-psychické maladaptivní konflikty, které brání sociální adaptaci, aby nalezly osobní uspokojení a nalezly posily v sobě nebo v jiných) a 3 varianty vysoké závažnosti ( deficitu v sociálních dovednostech a periodických a reverzibilních psychotických \ t

1. Lehká gravitace. Narcistický antisociální závislý histrionický
2. Mezitímní gravitace. Pasivní-agresivní obsedantně-kompulzivní Schizoid Avoider
3. Vysoká závažnost Schizotypal (varianta vyhýbajícího a schizoidního) limitu (histrionická varianta, závislá, pasivní-agresivní a obsedantně-kompulzivní)

Paranoidní (varianta antisociálního a narcistického a v některých případech pasivní-agresivní a obsedantně-kompulzivní) Charakteristiky, které sdílejí 11 změn:

• Velká nepružnost, omezuje možnosti učení nového chování
• Častá existence akcí, které podněcují začarované kruhy
• Velká citová křehkost v situacích stresu.

Následně Millon svou novou klasifikaci založí na 6 bodech, kde je režim vždy stejný:

• Zřejmé chování: jak ostatní vnímají chování S, které má být léčeno
• Interpersonální chování: jak interagují s ostatními.
• Kognitivní styl: jaký proces myšlení subjekt provádí
• Afektivní výraz: jak ukazuje emoce.
• Sebepozorování
• Mechanismy sebeobrany

V současné době je v kategoriálních klasifikačních systémech akceptována existence 10-11 poruch osobnosti.

Etiologické a epidemiologické otázky

Obecná analýza z hlediska biologicko-zdravotního charakteru by měla silné poruchy osobnosti biologickou složku, vysvětlil jeho vzhled. Od společenského přístupu, interpersonálních interakcí a učení by však odpovídal jejich vzhled. Spíše by se jednalo o pokračující interakci mezi nimi, která by v průběhu dětství a dospívání konfigurovala vzor chování, které by vedlo k založení (kolem třetí dekády) diagnózy osobnosti..

Pouze Millon (a Everly) se odváží dát konkrétní data (navrhování DSMIII-R a DSM-IV, je prezentováno jako ateoretická z hlediska etiologie), Millon navrhuje, aby existovaly biogenní a psychogenní determinanty, které by se staly kovariantními pro vytvoření osobnosti. časem Hmotnost každého z nich se mění podle času a okolností.

Biologická struktura mozku, Mohlo by to být považováno za první příčinu, ale okamžitě začínají vlivy prostředí. Genetické základy musí být hledány v polygenních a nemonogenních vysvětleních, což dále komplikuje studium biologických bází. Kromě toho jsou ústavní charakteristiky spojeny s následným učením. Učení může být také poškozeno environmentálními aspekty, které by pocházely ze 3 hlavních zdrojů:

1. Události, které vytvářejí intenzivní úzkosti, protože podkopávají pocity bezpečí.
2. Emocionálně neutrální podmínky nebo vzorce chování, které nespouštějí obranné nebo ochranné chování, stejně jako rušivé emocionální události.
3. Nedostatečné zkušenosti, které vyžadují učení adaptivního chování.

Na základě těchto biologických úvah a sociálního učení Millon stanovuje etiologii každé z těchto poruch. Pokud jde o MORBIDITU poruch osobnosti, je zde velký nedostatek údajů. Obecně a po přezkumu epidemiologické práce USA v letech 1960 až 1986 dospěl Casey k závěru, že: Prevalence poruch osobnosti to jde z 2,1-18%, v závislosti na populaci a kritériích. Obecně jsou spíše spojováni s mladými lidmi a mužským pohlavím. V městské dospělé populaci, nejvíce obyčejné druhy jsou výbušný a anacástico. Když byla porucha spojena s jinou osou I, 34% mělo poruchu osobnosti.

Millon (jsou poruchy, při nichž není známo onemocnění).

Charakteristiky rysy osobnosti tak, aby získali charakter poruch osobnosti:

• To jsou nepružné a maladaptivní.
• To způsobuje významnou sociální neschopnost, pracovní dysfunkčnost nebo subjektivní nepohodlí.
• Jinými slovy, navrhovaná kritéria jsou disjunktivní (ale ne výlučná): osobní utrpení, pracovní problémy nebo sociální problémy.

• Návrh tabulky ekvivalencí mezi poruchami dětství a adolescence a poruchami osobnosti u dospělých: „projevy poruch osobnosti jsou obecně rozpoznatelné v adolescenci, nebo dokonce dříve, a pokračují v průběhu celého věku. dospělý život “.

Tento článek je čistě informativní, v online psychologii nemáme schopnost dělat diagnózu nebo doporučit léčbu. Zveme vás k návštěvě psychologa, který se bude zabývat zejména vaším případem.

Pokud chcete číst více článků podobných Koncept osobnosti, Doporučujeme Vám vstoupit do naší kategorie Klinická psychologie.