DESNOS Komplexní posttraumatická stresová porucha

Posttraumatické stresové poruchy je jedním z nejvíce studoval v posledních desetiletích (zejména v důsledku ničivých následků druhé světové války) poruch, a to především kvůli povědomí o disfunkčností zapojených pro lidi, kteří trpí i lidé kolem nich.

Každý den na světě může trpět posttraumatickou stresovou poruchou, i když byl vystaven zkušenostem nebo výskytu traumatu pouze jednou.. Ale ... co se stane s těmi lidmi, kteří byli vystaveni velmi vážným stresovým podmínkám po celý život nebo po dlouhou dobu? Co se stane s válečnými veterány? A s dětmi vystavenými neustálému fyzickému, psychickému a sexuálnímu zneužívání? Co se stane, když lidé, kteří na vás neustále útočí, jsou vašimi základními rodinnými vztahy?

V tomto článku se ponoříme do Komplexní posttraumatická stresová porucha, v jeho den volal DESNOS.

Co je to DESNOS nebo komplexní PTSD?

DESNOS (pro zkratku v angličtině), Porucha extrémního stresu není jinak specifikována; extrémní posttraumatická stresová porucha nespecifikovaná), v současnosti známá jako komplexní PTSD, je definována přítomností PTSD s přidanými problémy se samoregulací v osobě. Obvykle se vyskytuje u lidí, u nichž se vyskytly četné traumatické události, prodloužená trauma, zvláště závažná trauma (obvykle související s interpersonální viktimizací).

Příkladem komplexního PTSD, podle Luxenberg et al. (2001) by žena, která jako dítě nikdy nedostal potřebnou péči a pozornost, ona byla sexuálně zneužívána její alkoholickým nevlastním otcem při mnoha příležitostech, a pila (zástupná viktimizace) nevlastní otec znásilňoval svou matku.

Byla navržena nová diagnostická kategorie pro komplexní PTSD a zdá se, že ICD-11 bude rozlišovat mezi PTSD a komplexním PTSD (v DSM-5 tomu tak nebylo). První bude zahrnovat tři skupiny symptomů (reexperimentace, vyhýbání se a přetrvávající pocit současné hrozby projevené aktivací a hypervigilance), zatímco komplexní PTSD bude zahrnovat tři další skupiny: afektivní deregulace, negativní sebepojetí a narušení vztahů.

Příznaky a charakteristiky

Jak jsme komentovali, Komplexní PTSD je charakterizován souběhem PTSD s některými problémy samoregulace u jedince. Tyto problémy jsou následující:

Poruchy relačních schopností

Změny nastanou v mezilidských vztazích. Osoba s PTSD komplex by měl tendenci k izolaci, k nedůvěře chronické vůči ostatním, jak mají žít rozzlobený nebo velmi spontánní vůči ostatním neodůvodněné nepřátelství, hledat opakovaně osoba, která má dělat role „spasitele“ (pro obnovit ztracenou jistotu).

Obecně mají tendenci být lidé, kteří mají málo intimních vztahů, protože neschopnost důvěřovat a otevřít se ostatním. Svým způsobem by se dalo říci, že jsou samo-sabotované, protože v mnoha případech mají sociální dovednosti, aby navázaly intimní vztahy, ale díky svému učení a získanému přesvědčení nejsou schopny je udržet..

Změny v pozornosti a povědomí

Často se objevují disociační symptomy. Lidé s komplexním PTSD mohou představovat změny nebo fragmentaci vědomí, paměti, identity, vnímání sebe sama a / nebo prostředí..

• disociace to je obtížný konstrukt definovat, a to sestává z několika aspektů: \ t
• Odpojení (emocionální a kognitivní oddělení od bezprostředního prostředí): mohou jít do sociálních situací, ale zdají se být nepřítomné.
• Depersonalizace (změna ve vnímání vlastního těla nebo sebe sama)
• Derealizace (změna ve vnímání vnějšího světa)
• Problémy s pamětí (nevracení paměti pro osobní události)
• emocionální zúžení (snížená emocionalita, snížená schopnost emocionální odezvy). Jako by byli emocionálně znecitlivění.
• Disociace identity (Bylo by to nejzávažnější a nejméně časté: vnímání nebo zkušenost, že je v mysli více než jedna osoba).

Systémy nebo systémy víry ovlivnily velmi nepříznivě

Existují tři typy přesvědčení nebo přetrvávající a přehnané negativní očekávání v případech komplexního PTSD, které se musíme pokusit uvolnit a upravit v léčbě:

• O sobě: "Já jsem špatný", "Jsem na vině za to, co se stalo", "nikdy se nebudu moci zotavit", "špatné věci se stávají jen špatným lidem".
• O ostatních: "Nemůžete komukoli věřit", "nemůžete věřit někomu, kdo nebyl ve válce".
• O světě, „svět je nebezpečné místo a nespravedlivé default, se stane něco špatného“, „svět je velmi nebezpečné místo,“ „Nemám žádnou kontrolu nad tím, co se může stát mně.“ Kromě toho jsou velmi časté pocity studu, viny, bezmoci, zdravotní postižení, mají pocit, že nikdo nerozumí

Obtíže při regulaci emocí a somatické nepohodlí

Drastické výkyvy nálady, dysforická, podrážděná nálada, občasný hněv (potíže s řízením hněvu) jsou běžné... Mohou vykazovat sebezničující a impulzivní chování (včetně těch sexuální povahy). Pokud jde o somatické nepohodlí, mohou mít často bolesti hlavy, gastrointestinální problémy, chronickou bolest, nespecifické bolesti těla ...

Léčba

Ačkoli léčba závisí do značné míry na typu trauma nebo traumata, která byla vystavena do předmětu, psychologické model, který funguje klinické a čas k dispozici, existují pokyny pro zacházení s komplexní PTSD (Cloitre et al., 2012 ). Léčba může být rozdělena do 3 fází:

• Fáze 1Cílem je zaručit bezpečnost osob prostřednictvím řízení problémů samoregulace, zlepšení jejich emocionálních a sociálních kompetencí..
• Fáze 2V této fázi se zaměří na traumu jako takovou a její zpracování vzpomínek.
• Fáze 3V tomto okamžiku je cílem opětovného začlenění a konsolidace výsledků léčby a pomoci osobě přizpůsobit se současným životním okolnostem. Doporučuje se provést plán prevence relapsu.

Na závěr je třeba poznamenat, že je velmi důležité, aby v příčném směru v průběhu terapie bude fungovat přesvědčení o sobě, o druhých ao světě, protože je to pracné a zdlouhavé doby podílí na mnoha někdy nejtěžší věc pro změnu.