Diabulimia symptomy, příčiny a léčba

Poruchy příjmu potravy jsou jedním z nejznámějších duševních problémů a jeden z těch, který se v posledních desetiletích nejvíce zvýšil díky kultuře a společnosti s velmi náročnými estetickými standardy. Pokud hovoříme o těchto problémech, napadnou nás dvě jména, která představují nejznámější, nejběžnější a nebezpečné diagnózy v této kategorii: nervová anorexie a bulimie..

Víme, že pokud se léčba nedostane, jedná se o potenciálně smrtelné stavy a že tito lidé se uchylují k praktikám, jako je kontrola nebo dokonce zastavení příjmu, pokračující a nadměrné cvičení, používání projímadel nebo provokativní opatření. zvratky.

Ale ... co se stane, když se problémy s jídlem přidají k patologii nebo metabolickému nebo endokrinnímu onemocnění, jako je diabetes? V tomto smyslu existují také změny v poruchách příjmu potravy specifické pro tento sektor populace. Jde o diabulimii, nebezpečnou poruchu stravovacího chování že někteří lidé s diabetem závislým na inzulínu mohou mít.

• Související článek: "10 nejčastějších poruch příjmu potravy"

Preambule: diabetes typu 1 nebo závislý na inzulínu

Diabulimie je vysoce nebezpečným stavem se smrtelným potenciálem pro ty, kteří ji trpí, ale abychom pochopili, o čem mluvíme jako první, je nutné vědět, co je diabetes typu 1.

Diabetes mellitus je metabolické a endokrinní onemocnění, které je charakterizováno existencí obtížnosti nebo neschopnosti našeho těla metabolizovat glukózu v důsledku přítomnosti změny v takzvaných beta buňkách ostrůvků Langerhans našich slinivek. Za normálních podmínek jsou tyto buňky zodpovědné za syntézu a vylučování inzulínu, který umožňuje zpracování glukózy v potravinách a snížení jejich hladiny v krvi..

V případě lidí s diabetem však tyto buňky nepracují správně, takže když jedí glukózu, vzrůstají do značné míry a tělo ji nedokáže zpracovat. V případě diane Objevuje se hyperglykémie, ve kterých jsou hladiny glukózy nad 126 mg / dl.

Jedná se o nebezpečnou situaci, kdy existují symptomy, jako je zvýšený hlad, ztráta hmotnosti (cukr se vylučuje močí bez zpracování), astenie, rozmazané vidění, polydipsie nebo potřeba pít nepřetržitě a / nebo polyurie nebo potřebovat Časté močení bez ohledu na opilec.

Existuje několik typů diabetu: typ 1 nebo inzulín-dependentní, typ 2 nebo non-inzulín-dependentní a gestační. U diabetiků 1. typu je slinivka břišní člověk není schopen přirozeně vylučovat inzulin, s tím, co potřebujete k injekčnímu podání: je závislý na inzulínu.

U typu 2 existuje sekrece, ale buňky nepracují správně a produkují se méně, než by bylo nutné, a v případě gestace trpí těhotná žena dočasně (obvykle) dysfunkcí v syntéze a léčbě. inzulínu vzhledem k hormonálním změnám těhotenství.

Je to onemocnění bez známé léčby, ale s účinnou léčbou, která musí být udržována po celý život, a pokud není kontrolována může mít závažné účinky na nervy, srdce, krevní cévy, játra, ledviny, oči, kůže, ústa a zuby, ledviny nebo nohy. Bez léčby by to mohlo vést k neuropatii, ztrátě citlivosti, usnadnit možnost cévních nehod, erektilní dysfunkce, slepota, diabetická noha, inzulínová kóma nebo dokonce smrt.

Diabulimie

Diabulimie je stav nebo porucha příjmu potravy, která se může vyskytnout u lidí s diabetem typu 1 nebo inzulín-dependentním, který je charakterizován přítomností tělesných deformací a posedlost ztrátou hmotnosti způsobenou dobrovolnou nedbalostí, snížením nebo ukončením léčby inzulinem jako způsob snížení tělesné hmotnosti.

To znamená, že osoba, která trpí tímto onemocněním, nevykonává léčbu svého zdravotního stavu nebo že ji modifikuje za účelem hubnutí, vzhledem k tomu, že, jak jsme již zmínili, ztráta je jedním z typických příznaků hyperglykémie. V tomto smyslu je diabulimie obzvláště hrůzostrašným stavem, protože již nebezpečná symptomatologie poruchy příjmu potravy se přidává ke skutečnosti, že trpí cukrovkou závislou na inzulínu, jejíž léčba je systematicky zanedbávána..

Kromě manipulace a změny použití inzulínu je možné, že se dostanou i ti, kteří tuto změnu mají manipulovat s údaji, které odrážejí vaše glukometry aby byly kontroly prováděny s lékaři, označují nižší hodnoty než ty, které odpovídají. Ačkoli v některých případech mají zjevně normální stravu, obvykle se vyskytují nepravidelné stravovací návyky s vážnými omezeními a možným záchvatem nadávkování. Je také běžné, že existují příznaky úzkosti a deprese.

Jako u většiny poruch příjmu potravy, diabulimie To je obzvláště běžné u dospívajících žen nebo mladých dospělých, ačkoli případy jsou také pozorovány u mužů. Ačkoli název diabulimie je složením mezi diabetem a bulimií, ve skutečnosti se jedná o poruchu příjmu potravy, kterou lze považovat za samostatnou, protože má velmi specifické vlastnosti (i když použití inzulínu by mohlo být také považováno za očistné chování charakteristické pro bulimie).

Tato změna byla také identifikována nejen u bulimie, ale také u anorexie. Je to porucha v současné době ještě nebyly nalezeny jako takové v diagnostických příručkách, jako je DSM-5, ale to by mohlo být považováno za jinou poruchu příjmu potravy a specifikované požití potravin.

• Možná máte zájem: "Diabetes a duševní zdraví: péče o diabetiky z psychologie"

Příznaky

Někdy může diabulimie zůstat bez povšimnutí, protože v některých případech mohou ti, kdo ji trpí, dosáhnout zjevně normální konzumace potravy navzdory skutečnosti, že neprovádí medikaci, aby nezvyšovali váhu. Také je někdy zaměňován s pacientem s diabetem s malou adherencí k léčbě.

Nicméně, to je obyčejné pro ty kdo trpět mít potíže a nepohodlí jíst na veřejnosti nebo ukazovat známky nepohodlí jestliže oni měli vstřikovat inzulín když oni jedí na veřejnosti. Stejným způsobem a jako u jiných poruch příjmu potravy je odmítnutí postavy těla, strach z přibývání na váze a nadměrná starost o váhu konstantou, ke které dochází i v těchto případech. Stejně tak, kolísavé chování, když šel k lékaři provádění kontrol může být příznakem.

Možné následky

Účinky mohou být devastující a jsou do značné míry podobné účinkům hyperglykémie nebo nedostatku kontroly mezi hyperglykémií a hypoglykémií: nepoužívat léčbu nebo dělat ji v menším množství, než je nezbytné spolu s výkonem jiných chování, jako je půst, může ovlivnit k nervovému systému a přispět k vzniku neuropatie, která může ovlivnit oči mezi ostatními částmi těla (může vést k slepotě).

Rizikem je také kardiovaskulární a cerebrovaskulární systém, ledviny a játra, větší pravděpodobnost výskytu problémů, jako je selhání ledvin (ledvinové problémy jsou mnohem častější u diabetiků s poruchami příjmu potravy) a / nebo jaterních, cerebrovaskulárních příhod nebo srdečních problémů. To je také obyčejné pro časté hospitalizace pro ketoacidosis, ve kterém tělo spotřebovává tuk vysokou rychlostí ve snaze získat energii. Ve skutečnosti může diabulimie výrazně snížit délku života těch, kteří ji trpí.

Příčiny

Stejně jako u všech ostatních poruch příjmu potravy není známa ani jediná příčina nebo původ diabulimie. Má se za to, že čelíme poruše, jejíž příčiny jsou multifaktoriální.

Tato porucha je přítomen pouze u diabetických pacientů, a to je obvyklé objevit se během dospívání. Není neobvyklé, že omezení léčby diabetu je po prvních okamžicích diagnózy, protože si uvědomuje, že může být použita neléčba jejich stavu, zvracení nebo omezení potravy..

Dalším faktorem, který pomáhá tuto poruchu vysvětlit, je nadhodnocení důležitosti tělesného obrazu a váhy (něco, co je také zvýhodněno standardy krásy naší společnosti), jakož i možný pokusit se cítit schopnost ovládat svůj život, který je promítán do potravinářského pole (subjekt může při ztrátě hmotnosti pociťovat kontrolu).

V posledně uvedeném smyslu může docházet k odmítnutí nebo pociťování ztráty kontroly při potvrzování diagnózy, která, i když se může zdát paradoxní, může způsobit, že se budou snažit zvýšit svůj pocit kontroly při hubnutí prostřednictvím neužití léků. Také emoční labilita a nízká sebeúcta spolu s možnými zkušenostmi s odmítnutím během růstu v důsledku váhy mohou přispět k jejich vzdělání.

Léčba

Léčba diabulimie je komplexní a vyžaduje multidisciplinární přístup, ve kterém budou muset být započítáváni odborníci jako endokrinologové, odborníci na výživu, psychologové a psychiatři nebo pedagogové. Musíte to mít na paměti Obě podmínky budou muset být léčeny současně: poruchy příjmu potravy a diabetes.

V tomto smyslu bude nutné provést diabetologickou výchovu a zavést odpovídající stravu a provádět psychoedukaci (která by měla být také prováděna v prostředí, aby se podpořilo pochopení procesu, kterým jedinec prochází, a umožnění orientace a vytváření strategií a pokynů pro činnost). , stejně jako psychologická léčba, jako je kognitivní restrukturalizace, aby se změnilo přesvědčení osoby s ohledem na sebe a jeho tělo nebo na víry a mýty o diabetu a jeho léčbě..

Pracuje také na kontrole podnětů a technik, jako je expozice s prevencí odezvy (nutí osobu čelit úzkosti vyvolané vnímáním svého těla a zároveň se vyhnout reakci na snížení injikovaného inzulínu a zbytek strategie, které obvykle používá).

Na druhé straně může být užitečné použít strategií, které umožní zvýhodnění pocitu vlastní účinnosti a kontroly. Techniky, jako je školení ve zvládání stresu a sociální dovednosti, mohou být prospěšné a programy, které zahrnují rozdílné posílení chování neslučitelného s problémem, jsou také považovány za velmi užitečné..

Musíme však také posoudit, že stejně jako je tomu u lidí s anorexií nebo bulimií, mnoho pacientů má velkou rezistenci, aby se pokusili o změnu ve svých vzorcích působení. Je proto nezbytné pracovat nejprve na terapeutickém vztahu a dodržování léčby, včetně motivačních rozhovorů a na posouzení důsledků, které již mohly být přijaty, nebo na rizika, která se potýkají se současným chováním (aniž by se musela vyděsit pacient).

Bibliografické odkazy:

• Cardona, R. (2018). Diabulimia Nadace pro cukrovku. [Online] Dostupné na adrese: https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/212/diabulimia
• Criego, A., Crow, S., Goebel-Fabbri, A.E., Kendall, D & Parkin, M.S. (2009). Poruchy příjmu potravy a cukrovka: screening a detekce. Diabetes Spectrum, 22 (3): 143-146.
• Crow, S.J. Keel, P. & Kendall, D. (1998). Poruchy příjmu potravy a diabetes mellitus závislý na inzulínu. Psychosomatics, 39: 233-243
• Davidson J (2014) Diabulimia: jak mohou poruchy příjmu potravy postihnout adolescenty s diabetem. Ošetřovatelský standard. 29, 2, 44-49.
• Sánchez, S. (2014). Dietní-nutriční léčba při poruchách příjmu potravy s diabetes mellitus. Poruchy příjmu potravy, 20.
• Pinhas-Hamiel, O., Hamiel, U., Levy-Shraga, Y. (2015). Poruchy příjmu potravy u dospívajících s diabetem 1. typu: problémy v diagnostice a léčbě. World J Diabetes, 6: 517.