Rozdíly mezi demencí a Alzheimerovou chorobou

Tam je docela rozšířený zmatek mezi termínem “demence” a Alzheimerovou chorobou. I když je nejběžnější v rámci této skupiny poruch spojených s patologickým zhoršením kognitivních funkcí, je nutné specifickým způsobem objasnit, které rozdíly mezi Alzheimerovou chorobou a další typy demence, které existují.

V tomto článku se budeme zabývat tím, co odlišuje nejčastější příčinu demence od těch tří, které ji následují v prevalenci: vaskulární demence, demence s Lewyho tělísky a frontotemporální demence. Velmi častým čtvrtým typem je smíšená demence, která kombinuje příznaky Alzheimerovy choroby s příznaky vaskulární demence..

• Související článek: "15 nejčastějších neurologických poruch"

Alzheimerova choroba: hlavní rysy

DSM-IV definuje demenci jako sadu kognitivní deficity, které zahrnují významné zhoršení paměti, kromě afázie, apraxie, agnosie a / nebo změn výkonných funkcí, jako je plánování a sekvenování. Ačkoli mnoho z nemocí, které způsobují demenci, má progresivní charakter, není tomu tak vždy.

Demence způsobená Alzheimerovou chorobou je nejčastější ze všech. Na fyziopatologické úrovni je charakterizován přítomnost neurofibrilárních spletů (konglomerátů tau proteinů) a neuritické plaky nebo senilní, depozity beta-amyloidních peptidů, jejichž přítomnost je spojena s neuronální degenerací a glomerulární hyperproliferací.

Ze symptomatického hlediska je hlavní zvláštností Alzheimerovy choroby s ohledem na jiné příčiny demence to, že začíná postihovat temporální a parietální laloky mozku. To vysvětluje počáteční příznaky Alzheimerovy choroby: učení a nedávné problémy s pamětí, změny osobnosti a depresivní symptomy.

Kognitivní zhoršení pokračuje nevratně. Mezi 3 a 5 lety po nástupu onemocnění schopnost rozhodování se mění, dezorientace je znatelně zhoršena (zejména prostorové, což způsobuje ztrátu lidí postižených na ulici) a psychotické symptomy se mohou objevit jako halucinace a bludy.

Závěrečná fáze Alzheimerovy choroby je charakterizována, kromě jiných příznaků, autopsychickou dezorientací, nedostatkem rozpoznání blízkých, úplnou ztrátou jazyka a rostoucími obtížemi chodit až do dosažení apraxie chůze. Stejně jako u mnoha jiných demencí, V konečné fázi je postižení globální a způsobuje smrt.

• Související článek: "Alzheimerova choroba: příčiny, symptomy, léčba a prevence"

Rozdíly mezi Alzheimerovou chorobou a jinými demencemi

Dále popíšeme hlavní charakteristiky, které odlišují Alzheimerovu chorobu od následujících tří nejčastějších příčin demence.

1. Vaskulární demence

Mluvíme o vaskulární demenci nebo multiinfarktu, když je mozková porucha - a proto kognitivní - dána jako následky opakovaných cerebrovaskulárních příhod. To je obvykle diagnostikováno v přítomnosti arteriosklerózy, která je definována jako ztvrdnutí tepen, které brání průtoku krve..

V těchto případech se příznaky a znaky liší v závislosti na oblastech mozku, které jsou postiženy infarkty, a také na intenzitě těchto příznaků. Je obvyklé, že nástup je náhlý, shoduje se s cévní mozkovou příhodou, a že později se zhoršení postupuje postupně, na rozdíl od linearity samotné Alzheimerovy choroby..

Cévní demence se však velmi často vyskytuje současně s Alzheimerovou chorobou. Když se to stane, mluvíme o tom smíšená demence nebo Alzheimerova choroba s vaskulární složkou. V těchto případech se příznaky také liší, ale temporoparietální postižení způsobuje centrální příznaky.

• Možná vás bude zajímat: "Typy demence: formy ztráty poznání"

2. Demence s Lewyho tělísky

Tento typ demence je charakterizován přítomností Lewyho tělíska, struktur odvozených z degenerace buněčných cytoplazmatických proteinů, v frontálním, parietálním a temporálním kortexu mozku, stejně jako v substantia nigra. Rovněž byly nalezeny plaky s neuritickým beta-amyloidním proteinem, stejně jako u Alzheimerovy choroby.

Charakteristickými znaky tohoto typu demence jsou vizuální halucinace, deficity pozornosti (které způsobují náhlý přístup k záměně), změny výkonných funkcí a symptomy parkinsonismu, jako je rigidita a klidový třes. Porucha paměti je méně závažná než v případě Alzheimerovy choroby.

Dalším relevantním rozdílem mezi Lewyho a Alzheimerovou chorobou je skutečnost, že v prvním je deficit hladin neurotransmiteru dopaminu. Tato charakteristika do značné míry vysvětluje podobnost této poruchy s Parkinsonovou nemocí.

3. Frontotemporální demence

Tento termín zahrnuje primární progresivní afázii a sémantickou demenci. Frontotemporální demence začínají působením na frontální a / nebo temporální laloky; Někdy je čelní lalok zraněn od počátku u Alzheimerovy choroby (a zejména limbické oblasti, spojené s emocemi), ale to není vždy případ.

U těchto demencí je změna paměti méně zřejmá než u pacientů s Alzheimerovou chorobou, zejména v počáteční fázi. Na druhé straně jsou v této skupině poruch výraznější jazykové problémy a disinhibice chování.

Frontotemporální demence jsou spojeny s mutacemi v genu, ze kterého je syntetizován tau protein, , které způsobuje neurofibrilární spleje podobné těm, které mají Alzheimerova choroba. Neuritické plaky však chybí. Obě patofyziologické rysy také charakterizují demenci v důsledku Creutzfeldt-Jakobovy choroby.